摘 要：醫(yī)療保險(xiǎn)檔案關(guān)系到廣大人民群眾的切身利益，對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的有效管理不僅是使醫(yī)療保險(xiǎn)效用得到充分發(fā)揮的途徑，同時(shí)也是社會(huì)和諧穩(wěn)定的重要保障。在醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)的工作體系當(dāng)中，檔案管理是重要的組成部分，它可以反應(yīng)出醫(yī)療保險(xiǎn)基金的實(shí)際管理水平和服務(wù)質(zhì)量。因此，醫(yī)保檔案管理人員要充分意識(shí)到自身工作的重要性，并在這個(gè)過(guò)程當(dāng)中不斷探索有效的管理方式和服務(wù)策略。這樣才能滿足人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)不斷增長(zhǎng)的需求。基于此，本文對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的特點(diǎn)進(jìn)行了分析，并在這個(gè)基礎(chǔ)上探究了提高醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理水平與服務(wù)能力的路徑。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險(xiǎn)檔案;管理水平;服務(wù)能力;提升路徑

1 醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的特點(diǎn)分析

目前，我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案所涉及的人員種類比較多。在我國(guó)醫(yī)保改革的背景下，醫(yī)療保險(xiǎn)檔案無(wú)論是在覆蓋范圍還是惠及人群等方面都得到了提升，同時(shí)在醫(yī)療保險(xiǎn)的種類方面也有了新的突破。這使得醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的管理工作面臨著新的挑戰(zhàn)。

受到醫(yī)療保險(xiǎn)改革的影響，我國(guó)目前所使用的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的內(nèi)容、范圍以及服務(wù)層次都變得越來(lái)越復(fù)雜。具體來(lái)說(shuō)，我國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案主要涉及了“醫(yī)、”“保”、“患”、“藥”這四個(gè)方面?！搬t(yī)”代表的是支持醫(yī)保報(bào)銷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，關(guān)于這方面的任務(wù)是要完成各種醫(yī)保資料的認(rèn)證和各種結(jié)算憑證，同時(shí)還要列出醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議和醫(yī)療消費(fèi)的清單?！氨！彼淼氖轻t(yī)保的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。關(guān)于這方面的工作是提供一般的綜合性檔案，同時(shí)針對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的各類業(yè)務(wù)提供相應(yīng)的檔案，并做好對(duì)醫(yī)保單位的審核。“患”主要指的是患者群體，關(guān)于這方面的工作是對(duì)個(gè)人醫(yī)保賬戶、基本醫(yī)療信息和收集進(jìn)行完善，同時(shí)做好相關(guān)資金的轉(zhuǎn)移?！八帯敝傅氖侵С轴t(yī)保的指定藥店。關(guān)于這方面的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案包括醫(yī)保服務(wù)協(xié)議、醫(yī)藥清單與結(jié)算憑證。

由上述四個(gè)方面所涵蓋的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案內(nèi)容來(lái)看，醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理專業(yè)性和服務(wù)性比較強(qiáng)。醫(yī)療保險(xiǎn)檔案不僅僅指的是患者醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)檔案，同時(shí)還涵蓋了很多其他的內(nèi)容，檔案治療是否齊全關(guān)系到了醫(yī)保對(duì)象的利益，關(guān)系到他們對(duì)各種醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的享受程度，同時(shí)也關(guān)系到了醫(yī)院檔案管理和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的效果。因此，在新時(shí)期提高醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的管理水平和服務(wù)能力是十分有必要的，在這個(gè)過(guò)程當(dāng)中可以充分挖掘檔案當(dāng)中的服務(wù)價(jià)值，從而促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展與進(jìn)步。

2 提高醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理水平與服務(wù)能力的路徑

2.1 提高醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的信息化水平

隨著信息技術(shù)的發(fā)展，在醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的過(guò)程中應(yīng)用各種信息化技術(shù)是十分有必要的，這樣可以更好地迎合信息時(shí)代的發(fā)展要求，為提高醫(yī)療保險(xiǎn)檔案服務(wù)創(chuàng)造良好的條件。與此同時(shí)，各種信息技術(shù)的應(yīng)用也可以促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的便捷化。因此，醫(yī)療保險(xiǎn)檔案部門需要推動(dòng)檔案系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)化與信息化建設(shè)。同時(shí)，還可以在部門內(nèi)部成立專門的信息服務(wù)小組，由專業(yè)能力強(qiáng)的工作人員負(fù)責(zé)計(jì)算機(jī)操作和信息技術(shù)安全等方面的任務(wù)。最后，還可以通過(guò)電子化檔案管理的模式來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的統(tǒng)一化與便捷化管理。工作人員需要醫(yī)療保險(xiǎn)檔案信息的時(shí)候，只需要在其中輸入關(guān)鍵詞就可以找到相應(yīng)的信息，這可以提高對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案信息的利用率。

2.2 建立與健全醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的管理制度

醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為了提高對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的管理水平，需要根據(jù)自身的情況建立起科學(xué)合理的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理制度，這樣可以促進(jìn)檔案管理的規(guī)范化。在將該管理制度落實(shí)到實(shí)踐當(dāng)中的時(shí)候，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)還需要做好相關(guān)的監(jiān)督與檢查工作，確保檔案管理的規(guī)范化。是在醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的接收與歸檔這一環(huán)節(jié)當(dāng)中，管理人員需要根據(jù)相關(guān)的要求來(lái)做好質(zhì)量控制，對(duì)不同種類和不同載體的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案進(jìn)行分類，然后根據(jù)不同的種類進(jìn)行統(tǒng)一化的管理。與此同時(shí)，對(duì)于醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出和借閱等環(huán)節(jié)當(dāng)中，也要遵循相關(guān)的管理制度，能夠按照時(shí)間要求來(lái)完成對(duì)檔案的處理，這樣可以促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作的有序開(kāi)展，進(jìn)而提高醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的水平。

2.3 提高醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理團(tuán)隊(duì)的能力

醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理人員的能力與素質(zhì)也會(huì)對(duì)檔案管理水平產(chǎn)生重要的影響。因此，醫(yī)療保險(xiǎn)部門需要加強(qiáng)對(duì)管理團(tuán)隊(duì)的培訓(xùn)與教育，不斷提高檔案管理的水平和服務(wù)的能力。在這個(gè)過(guò)程當(dāng)中，醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理部門一方面要提高管理人員的個(gè)人素質(zhì)，使他們?cè)诠ぷ鳟?dāng)中能夠樹(shù)立起較強(qiáng)的服務(wù)意識(shí);另一方面還要加強(qiáng)對(duì)管理人員專業(yè)技能的教育，使他們能夠具備較強(qiáng)的個(gè)人能力。為了實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理部門可以定期開(kāi)展對(duì)工作人員的培訓(xùn)學(xué)習(xí)活動(dòng)，對(duì)剛?cè)肼毜墓ぷ魅藛T和管理人員提供相關(guān)的學(xué)習(xí)資料，幫助他們解決在工作當(dāng)中經(jīng)常遇到的問(wèn)題。在這個(gè)過(guò)程中，還要加入相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)，這樣可以提高工作人員對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作的責(zé)任感。同時(shí)，還要提高管理人員的管理能力，培養(yǎng)一支綜合能力強(qiáng)的管理團(tuán)隊(duì)，能夠在工作當(dāng)中處理好各種突發(fā)狀況，全方位提高醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的水平。

2.4 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案服務(wù)能力的建設(shè)

很多醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理部門將大量的時(shí)間和精力都放在了提高醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的管理水平上，而忽略了服務(wù)能力的提升。為了加強(qiáng)對(duì)服務(wù)能力的建設(shè)，首先要引入“以人為本”的管理理念。醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理部門需要根據(jù)參保人員和參保單位的實(shí)際要求來(lái)采取他們需要的服務(wù)模式，這樣可以為他們提供針對(duì)性強(qiáng)、質(zhì)量高的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案服務(wù)。在信息化的環(huán)境下，管理人員可以根據(jù)各種信息技術(shù)和設(shè)備來(lái)實(shí)時(shí)查詢醫(yī)保信息，滿足服務(wù)對(duì)象的需求，并在這個(gè)過(guò)程中提高他們的滿意程度。其次，醫(yī)保經(jīng)辦單位還可以通過(guò)其他醫(yī)療結(jié)構(gòu)進(jìn)行合作，建立起醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)站，在其中宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的相關(guān)信息，為有需求的參保人員提供幫助。最后，醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門還需要構(gòu)建起科學(xué)合理的社會(huì)化服務(wù)體系。為了實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，就要推動(dòng)醫(yī)療保險(xiǎn)的社會(huì)化發(fā)展，并在這個(gè)過(guò)程當(dāng)中實(shí)現(xiàn)對(duì)信息資源的有效開(kāi)發(fā)與合理利用。還要通過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案部門的合作來(lái)推動(dòng)檔案服務(wù)的社會(huì)化進(jìn)程。醫(yī)療保險(xiǎn)檔案部門也需要樹(shù)立起正確的服務(wù)意識(shí)，能夠根據(jù)檔案服務(wù)的要求和規(guī)律來(lái)加強(qiáng)對(duì)檔案信息的開(kāi)發(fā)與利用。

3 結(jié)語(yǔ)

總的來(lái)說(shuō)，在醫(yī)保改革的社會(huì)背景下，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的改革與創(chuàng)新是十分重要的舉措。為了實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，醫(yī)療保險(xiǎn)檔案部門需要提高對(duì)檔案管理的信息化水平，建立健全與檔案管理有關(guān)的規(guī)章制度，同時(shí)還要加強(qiáng)管理團(tuán)隊(duì)建設(shè)。最后，還要重視醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的服務(wù)職能，通過(guò)相應(yīng)的措施來(lái)不斷推動(dòng)檔案服務(wù)能力建設(shè)。這樣可以為醫(yī)療保險(xiǎn)檔案用戶提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，同時(shí)也可以有效提高檔案的利用率。

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作者簡(jiǎn)介

高娜（1984-），女，漢族，山東招遠(yuǎn)人，高級(jí)職業(yè)指導(dǎo)師，研究方向：醫(yī)保檔案管理。