摘 要:醫(yī)療保險(xiǎn)檔案關(guān)系到廣大人民群眾的切身利益,對醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的有效管理不僅是使醫(yī)療保險(xiǎn)效用得到充分發(fā)揮的途徑,同時(shí)也是社會(huì)和諧穩(wěn)定的重要保障。在醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)的工作體系當(dāng)中,檔案管理是重要的組成部分,它可以反應(yīng)出醫(yī)療保險(xiǎn)基金的實(shí)際管理水平和服務(wù)質(zhì)量。因此,醫(yī)保檔案管理人員要充分意識到自身工作的重要性,并在這個(gè)過程當(dāng)中不斷探索有效的管理方式和服務(wù)策略。這樣才能滿足人們對醫(yī)療服務(wù)不斷增長的需求?;诖耍疚膶︶t(yī)療保險(xiǎn)檔案的特點(diǎn)進(jìn)行了分析,并在這個(gè)基礎(chǔ)上探究了提高醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理水平與服務(wù)能力的路徑。
關(guān)鍵詞:醫(yī)療保險(xiǎn)檔案;管理水平;服務(wù)能力;提升路徑
1 醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的特點(diǎn)分析
目前,我國的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案所涉及的人員種類比較多。在我國醫(yī)保改革的背景下,醫(yī)療保險(xiǎn)檔案無論是在覆蓋范圍還是惠及人群等方面都得到了提升,同時(shí)在醫(yī)療保險(xiǎn)的種類方面也有了新的突破。這使得醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的管理工作面臨著新的挑戰(zhàn)。
受到醫(yī)療保險(xiǎn)改革的影響,我國目前所使用的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的內(nèi)容、范圍以及服務(wù)層次都變得越來越復(fù)雜。具體來說,我國的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案主要涉及了“醫(yī)、”“?!?、“患”、“藥”這四個(gè)方面?!搬t(yī)”代表的是支持醫(yī)保報(bào)銷的醫(yī)療機(jī)構(gòu),關(guān)于這方面的任務(wù)是要完成各種醫(yī)保資料的認(rèn)證和各種結(jié)算憑證,同時(shí)還要列出醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議和醫(yī)療消費(fèi)的清單?!氨!彼淼氖轻t(yī)保的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。關(guān)于這方面的工作是提供一般的綜合性檔案,同時(shí)針對醫(yī)療保險(xiǎn)的各類業(yè)務(wù)提供相應(yīng)的檔案,并做好對醫(yī)保單位的審核?!盎肌敝饕傅氖腔颊呷后w,關(guān)于這方面的工作是對個(gè)人醫(yī)保賬戶、基本醫(yī)療信息和收集進(jìn)行完善,同時(shí)做好相關(guān)資金的轉(zhuǎn)移?!八帯敝傅氖侵С轴t(yī)保的指定藥店。關(guān)于這方面的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案包括醫(yī)保服務(wù)協(xié)議、醫(yī)藥清單與結(jié)算憑證。
由上述四個(gè)方面所涵蓋的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案內(nèi)容來看,醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理專業(yè)性和服務(wù)性比較強(qiáng)。醫(yī)療保險(xiǎn)檔案不僅僅指的是患者醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)檔案,同時(shí)還涵蓋了很多其他的內(nèi)容,檔案治療是否齊全關(guān)系到了醫(yī)保對象的利益,關(guān)系到他們對各種醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的享受程度,同時(shí)也關(guān)系到了醫(yī)院檔案管理和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的效果。因此,在新時(shí)期提高醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的管理水平和服務(wù)能力是十分有必要的,在這個(gè)過程當(dāng)中可以充分挖掘檔案當(dāng)中的服務(wù)價(jià)值,從而促進(jìn)我國醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展與進(jìn)步。
2 提高醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理水平與服務(wù)能力的路徑
2.1 提高醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的信息化水平
隨著信息技術(shù)的發(fā)展,在醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的過程中應(yīng)用各種信息化技術(shù)是十分有必要的,這樣可以更好地迎合信息時(shí)代的發(fā)展要求,為提高醫(yī)療保險(xiǎn)檔案服務(wù)創(chuàng)造良好的條件。與此同時(shí),各種信息技術(shù)的應(yīng)用也可以促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的便捷化。因此,醫(yī)療保險(xiǎn)檔案部門需要推動(dòng)檔案系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)化與信息化建設(shè)。同時(shí),還可以在部門內(nèi)部成立專門的信息服務(wù)小組,由專業(yè)能力強(qiáng)的工作人員負(fù)責(zé)計(jì)算機(jī)操作和信息技術(shù)安全等方面的任務(wù)。最后,還可以通過電子化檔案管理的模式來實(shí)現(xiàn)對醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的統(tǒng)一化與便捷化管理。工作人員需要醫(yī)療保險(xiǎn)檔案信息的時(shí)候,只需要在其中輸入關(guān)鍵詞就可以找到相應(yīng)的信息,這可以提高對醫(yī)療保險(xiǎn)檔案信息的利用率。
2.2 建立與健全醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的管理制度
醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為了提高對醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的管理水平,需要根據(jù)自身的情況建立起科學(xué)合理的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理制度,這樣可以促進(jìn)檔案管理的規(guī)范化。在將該管理制度落實(shí)到實(shí)踐當(dāng)中的時(shí)候,醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)還需要做好相關(guān)的監(jiān)督與檢查工作,確保檔案管理的規(guī)范化。是在醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的接收與歸檔這一環(huán)節(jié)當(dāng)中,管理人員需要根據(jù)相關(guān)的要求來做好質(zhì)量控制,對不同種類和不同載體的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案進(jìn)行分類,然后根據(jù)不同的種類進(jìn)行統(tǒng)一化的管理。與此同時(shí),對于醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出和借閱等環(huán)節(jié)當(dāng)中,也要遵循相關(guān)的管理制度,能夠按照時(shí)間要求來完成對檔案的處理,這樣可以促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作的有序開展,進(jìn)而提高醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的水平。
2.3 提高醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理團(tuán)隊(duì)的能力
醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理人員的能力與素質(zhì)也會(huì)對檔案管理水平產(chǎn)生重要的影響。因此,醫(yī)療保險(xiǎn)部門需要加強(qiáng)對管理團(tuán)隊(duì)的培訓(xùn)與教育,不斷提高檔案管理的水平和服務(wù)的能力。在這個(gè)過程當(dāng)中,醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理部門一方面要提高管理人員的個(gè)人素質(zhì),使他們在工作當(dāng)中能夠樹立起較強(qiáng)的服務(wù)意識;另一方面還要加強(qiáng)對管理人員專業(yè)技能的教育,使他們能夠具備較強(qiáng)的個(gè)人能力。為了實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo),醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理部門可以定期開展對工作人員的培訓(xùn)學(xué)習(xí)活動(dòng),對剛?cè)肼毜墓ぷ魅藛T和管理人員提供相關(guān)的學(xué)習(xí)資料,幫助他們解決在工作當(dāng)中經(jīng)常遇到的問題。在這個(gè)過程中,還要加入相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn),這樣可以提高工作人員對醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理工作的責(zé)任感。同時(shí),還要提高管理人員的管理能力,培養(yǎng)一支綜合能力強(qiáng)的管理團(tuán)隊(duì),能夠在工作當(dāng)中處理好各種突發(fā)狀況,全方位提高醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的水平。
2.4 加強(qiáng)對醫(yī)療保險(xiǎn)檔案服務(wù)能力的建設(shè)
很多醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理部門將大量的時(shí)間和精力都放在了提高醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的管理水平上,而忽略了服務(wù)能力的提升。為了加強(qiáng)對服務(wù)能力的建設(shè),首先要引入“以人為本”的管理理念。醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理部門需要根據(jù)參保人員和參保單位的實(shí)際要求來采取他們需要的服務(wù)模式,這樣可以為他們提供針對性強(qiáng)、質(zhì)量高的醫(yī)療保險(xiǎn)檔案服務(wù)。在信息化的環(huán)境下,管理人員可以根據(jù)各種信息技術(shù)和設(shè)備來實(shí)時(shí)查詢醫(yī)保信息,滿足服務(wù)對象的需求,并在這個(gè)過程中提高他們的滿意程度。其次,醫(yī)保經(jīng)辦單位還可以通過其他醫(yī)療結(jié)構(gòu)進(jìn)行合作,建立起醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)站,在其中宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的相關(guān)信息,為有需求的參保人員提供幫助。最后,醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門還需要構(gòu)建起科學(xué)合理的社會(huì)化服務(wù)體系。為了實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo),就要推動(dòng)醫(yī)療保險(xiǎn)的社會(huì)化發(fā)展,并在這個(gè)過程當(dāng)中實(shí)現(xiàn)對信息資源的有效開發(fā)與合理利用。還要通過醫(yī)療保險(xiǎn)檔案部門的合作來推動(dòng)檔案服務(wù)的社會(huì)化進(jìn)程。醫(yī)療保險(xiǎn)檔案部門也需要樹立起正確的服務(wù)意識,能夠根據(jù)檔案服務(wù)的要求和規(guī)律來加強(qiáng)對檔案信息的開發(fā)與利用。
3 結(jié)語
總的來說,在醫(yī)保改革的社會(huì)背景下,實(shí)現(xiàn)對醫(yī)療保險(xiǎn)檔案管理的改革與創(chuàng)新是十分重要的舉措。為了實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo),醫(yī)療保險(xiǎn)檔案部門需要提高對檔案管理的信息化水平,建立健全與檔案管理有關(guān)的規(guī)章制度,同時(shí)還要加強(qiáng)管理團(tuán)隊(duì)建設(shè)。最后,還要重視醫(yī)療保險(xiǎn)檔案的服務(wù)職能,通過相應(yīng)的措施來不斷推動(dòng)檔案服務(wù)能力建設(shè)。這樣可以為醫(yī)療保險(xiǎn)檔案用戶提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù),同時(shí)也可以有效提高檔案的利用率。
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作者簡介
高娜(1984-),女,漢族,山東招遠(yuǎn)人,高級職業(yè)指導(dǎo)師,研究方向:醫(yī)保檔案管理。