黎明惠

（南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院 廣東 廣州 510280）

護(hù)理臨床教育是護(hù)生在校教育的延續(xù)與深化，是護(hù)生經(jīng)過了理論教育之后的系統(tǒng)全面的實(shí)踐過程，是護(hù)生將理論知識轉(zhuǎn)化為實(shí)踐的主要階段，也是護(hù)生從學(xué)校步入社會(huì)的新起點(diǎn)[1-2]。長期以來，護(hù)理教育者非常重視護(hù)生的臨床護(hù)理帶教，并進(jìn)行了積極的探討[3]。微信作為一種應(yīng)用普遍、有效的溝通方式，在血液內(nèi)科臨床護(hù)理帶教中發(fā)揮著重要的作用。

1.應(yīng)用方法

1.1 護(hù)生入科宣教

實(shí)習(xí)護(hù)生入科時(shí)，科室組織入科宣教，為護(hù)士介紹實(shí)習(xí)要求及實(shí)習(xí)應(yīng)該注意的事項(xiàng)，如規(guī)章制度、著裝要求、請假制度、帶教路徑、手衛(wèi)生、垃圾分類等注意事項(xiàng)。帶教老師及時(shí)把入科宣教材料整理后發(fā)布到平臺(tái)上供護(hù)生在線學(xué)習(xí)，并進(jìn)行在線答疑，為護(hù)生更快融入到科室的實(shí)習(xí)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

1.2 典型病例的教學(xué)

在征得病人同意后，帶教老師根據(jù)臨床實(shí)際，設(shè)計(jì)并準(zhǔn)備一些具有普遍性、代表性的案例。針對出現(xiàn)的典型病例的特征進(jìn)行拍照或錄制視頻，整理好內(nèi)容并上傳到微信群里，供實(shí)習(xí)護(hù)生觀看學(xué)習(xí)、分析及討論總結(jié)。

由于實(shí)習(xí)時(shí)間相對較短，實(shí)習(xí)同學(xué)可能已輪轉(zhuǎn)至下一科室實(shí)習(xí)時(shí)，臨床才收治到典型病例，而錯(cuò)失了寶貴的見習(xí)機(jī)會(huì)。微信群可讓出科的護(hù)生繼續(xù)在線學(xué)習(xí)新出現(xiàn)的典型病例，同時(shí)也可線下回到臨床患者身邊進(jìn)行更生動(dòng)的見習(xí)，提高護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣。

1.3 護(hù)理人文關(guān)懷的教學(xué)

護(hù)生實(shí)習(xí)過程中加入人文關(guān)懷課程的學(xué)習(xí)，內(nèi)容包括護(hù)生職業(yè)道德規(guī)范解讀、護(hù)理關(guān)愛與溝通技巧、護(hù)士服務(wù)禮儀等，讓護(hù)生了解專業(yè)價(jià)值觀、關(guān)愛的概念和內(nèi)涵，掌握醫(yī)患關(guān)系、護(hù)理禮儀、溝通技巧等。在日常工作中，護(hù)理帶教老師搜集整理好教學(xué)材料，并結(jié)合實(shí)際工作，模擬各種場景進(jìn)行視頻錄制，讓學(xué)生參與課程的制作，形成了包括文字、圖片、視頻的各類護(hù)理人文關(guān)懷的教程。根據(jù)課程的進(jìn)度安排，定期上傳護(hù)生學(xué)習(xí)教材到微信群平臺(tái)，供護(hù)生在線學(xué)習(xí)和交流討論。

1.4 實(shí)現(xiàn)師生在線互動(dòng)

血液內(nèi)科護(hù)理臨床工作比較繁忙，節(jié)奏緊湊，帶教老師的日常工作繁重。微信群平臺(tái)的使用減輕了帶教老師的工作量，為發(fā)布教學(xué)通知提供了便利，此外還可發(fā)布小講座、實(shí)習(xí)考核等相關(guān)信息，提高了工作效率。

在校教育過程中，學(xué)生缺乏當(dāng)面積極提問，而采用微信群帶教后，大大緩解了實(shí)習(xí)護(hù)生的缺乏主動(dòng)的情緒，每個(gè)典型病例或臨床操作觀摩后，學(xué)生們都可以積極地進(jìn)行討論，并可針對某個(gè)具體的帶教教師提出問題，教師進(jìn)行針對性的答疑[4]。

為了培養(yǎng)護(hù)生對問題的分析和解決的能力，針對實(shí)際工作中出現(xiàn)的問題發(fā)布到微信群中進(jìn)行討論，讓護(hù)生參與并提出自己的看法，尋求更好的解決方法，最后進(jìn)行總結(jié)，讓護(hù)生從不同角度進(jìn)行思考，加深對問題的認(rèn)識。

2.結(jié)果

以2016 年7 月—2017 年2 月在我院血液內(nèi)科實(shí)習(xí)的36 名護(hù)生為研究對象，隨機(jī)分為兩組，對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法帶教，觀察組采用微信群進(jìn)行帶教，對兩組護(hù)生的考核成績進(jìn)行對比統(tǒng)計(jì)分析。應(yīng)用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，采用t 校驗(yàn)檢測計(jì)量資料，P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

兩組護(hù)生的理論、操作成績比較如下（見表）。

表 兩組護(hù)生的考核成績比較（±s，分）

表 兩組護(hù)生的考核成績比較（±s，分）

組別 n 理論成績 操作成績觀察組 18 90.32±3.11 91.68±3.58對照組 18 83.26±3.23 85.76±3.06 t-8.59 6.36 P-＜0.05 ＜.05

結(jié)果顯示，微信群帶教學(xué)法組護(hù)生的理論、操作技能成績明顯優(yōu)于傳統(tǒng)方法教學(xué)組護(hù)生（P ＜0.05）。

3.討論

在使用微信群時(shí)需遵守國家的法律法規(guī)，禁止發(fā)布違法、違規(guī)、違反互聯(lián)網(wǎng)安全等相關(guān)信息。在互聯(lián)網(wǎng)+教育的時(shí)代，老師與學(xué)生之間利用微信群能就某一知識、場景、案例等進(jìn)行交流、討論，在交流中師生一起成長進(jìn)步；在學(xué)生獲取知識的途徑比以前更多元的時(shí)代，我們應(yīng)該順應(yīng)時(shí)代的變化，徹底地改變傳統(tǒng)教育的單調(diào)模式，不斷學(xué)習(xí)探索，不斷提高教學(xué)能力，在多樣化的教學(xué)方式中不斷提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性與積極性，有效地提高學(xué)生的理論水平、操作技能及綜合素質(zhì)[5]。

總之，微信帶教學(xué)法組護(hù)生的理論、操作技能成績明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)組護(hù)生（P ＜0.05），在血液內(nèi)科護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果明顯。臨床護(hù)理實(shí)習(xí)是護(hù)生成為合格護(hù)士之前的一個(gè)重要的學(xué)習(xí)階段，引入微信群進(jìn)行教學(xué)能有效提高教學(xué)效率和教學(xué)質(zhì)量，突破了傳統(tǒng)教學(xué)的時(shí)間和地域的限制，受到各實(shí)習(xí)護(hù)生的歡迎。實(shí)踐表明，應(yīng)用微信群的護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)方法可行、有效并值得應(yīng)用。