張寧

（晉城市人民醫(yī)院 山西 晉城 048000）

外周血管介入治療后2%～3%的患者會(huì)發(fā)生出血并發(fā)癥。與PCI 相關(guān)的大量出血與死亡率，發(fā)病率和醫(yī)療保健費(fèi)用增加相關(guān)。這促使心血管臨床醫(yī)生和其他利益相關(guān)者進(jìn)行了嚴(yán)格的審查，近年來(lái)，對(duì)介入技術(shù)和圍手術(shù)期管理的改進(jìn)導(dǎo)致出血減少和病情的改善[1]。在過(guò)去的十年中外周血管介入治療已被采用，隨著應(yīng)用頻率的增加，改善了患者的生活方式，并對(duì)于在不斷增長(zhǎng)的外周動(dòng)脈疾病（PAD）患者保持了其肢體的活力。常規(guī)傳統(tǒng)的止血方法需要較長(zhǎng)的時(shí)間，術(shù)后容易導(dǎo)致各種并發(fā)癥的發(fā)生，而介入治療后采取血管縫合器止血，可以有效縮短止血時(shí)間，可以有效預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生。為探討和研究對(duì)于外周血管介入操作后應(yīng)用血管縫合器的護(hù)理方法的效果觀察，選取我院2016 年10 月—2019 年10 月接收的進(jìn)行外周血管介入操作治療的患者40 例，隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。每組20 例，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)按壓止血護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行血管縫合器的護(hù)理方法，最后對(duì)兩組患者的總體護(hù)理滿意度進(jìn)行測(cè)評(píng)，對(duì)兩組患者的止血效果進(jìn)行對(duì)比分析，對(duì)兩組組患者的止血后并發(fā)癥進(jìn)行分析與對(duì)比，同時(shí)記錄兩組患者的止血時(shí)間，進(jìn)行對(duì)比分析。現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016 年10 月—2019 年10 月接收的進(jìn)行外周血管介入操作治療的患者40 例，隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。每組20 例。實(shí)驗(yàn)組中，男性患者13 例，女性7 例，年齡在34～67 歲之間，平均年齡（53.21±1.23）歲；對(duì)照組中，男性12 例，女性8 例，年齡在33 ～68 歲之間，平均年齡（52.73±1.01）歲，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者的一般資料，包括年齡、性別等差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。每組20 例，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)按壓止血護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行血管縫合器的護(hù)理方法，最后對(duì)兩組患者的總體護(hù)理滿意度進(jìn)行測(cè)評(píng)，對(duì)兩組患者的止血效果進(jìn)行對(duì)比分析，對(duì)兩組組患者的止血后并發(fā)癥進(jìn)行分析與對(duì)比，同時(shí)記錄兩組患者的止血時(shí)間，進(jìn)行對(duì)比分析。

對(duì)照組：采用傳統(tǒng)按壓方法，對(duì)于血液凝固時(shí)間低的患者，拔出股動(dòng)脈鞘管，護(hù)理人員徒手壓迫穿刺點(diǎn)進(jìn)行止血，時(shí)間至少20 分鐘，確定不出血后，利用彈力繃帶包扎，告知患者盡量在12 ～24 小時(shí)之間不要運(yùn)動(dòng)。

實(shí)驗(yàn)組：實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行血管縫合器的護(hù)理方法，利用血管縫合器進(jìn)行縫合止血，止血結(jié)束后，利用彈力繃帶進(jìn)行包扎，盡量避免運(yùn)動(dòng)，臥床6 小時(shí)后可以運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀測(cè)指標(biāo)

對(duì)兩組患者的總體護(hù)理滿意度進(jìn)行測(cè)評(píng)，對(duì)兩組患者的止血效果進(jìn)行對(duì)比分析，對(duì)兩組組患者的止血后并發(fā)癥進(jìn)行分析與對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 進(jìn)行分析處理，若資料為計(jì)量資料，則用t 檢驗(yàn)計(jì)算統(tǒng)計(jì)量，若資料為計(jì)數(shù)資料，則用χ2檢驗(yàn)計(jì)算統(tǒng)計(jì)量，若為等級(jí)資料則使用秩和檢驗(yàn)，若P ＜0.05 則說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者總體滿意度

對(duì)照組患者的總體滿意度（70%）明顯低于實(shí)驗(yàn)組（95%），經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P ＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者總體滿意度

2.2 兩組患者止血情況

對(duì)照組患者的止血情況不如實(shí)驗(yàn)組，止血時(shí)間（19.3±3.16）min 長(zhǎng)于實(shí)驗(yàn)組（5.21±2.13）min，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

表2 兩組患者止血情況比較

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

對(duì)照組患者的止血后并發(fā)癥發(fā)生率（30.0%）高于實(shí)驗(yàn)組（5.0%），經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較（n）

3.討論

在過(guò)去的十年中，越來(lái)越多的人采用外周血管介入治療（PVI）來(lái)改善生活方式。周圍動(dòng)脈疾?。≒AD），定義為至少1條周圍動(dòng)脈的部分或完全阻塞，在全球影響2 億多人，并伴有大量發(fā)病率和醫(yī)療保健費(fèi)用。PAD 變得更加普遍，尤其是在發(fā)展中國(guó)家。在世界范圍內(nèi)，越來(lái)越多的女性和年輕患者受到影響。盡管年輕患者的患病率不斷上升，但PAD 在老年患者中最常見(jiàn)，影響了40%的女性和30%的80 歲以上男性[2]。PVI 已超越旁路手術(shù)，成為下肢PAD 的主要血運(yùn)重建方式，必須全面了解PVI 相關(guān)的出血并發(fā)癥，以評(píng)估手術(shù)安全性并促進(jìn)改善護(hù)理質(zhì)量的舉措。近年來(lái)，隨著醫(yī)療水平的不斷提高與進(jìn)步，介入治療在醫(yī)學(xué)范圍內(nèi)迅速發(fā)展，臨床應(yīng)用顯示，外周介入治療治療后效果較好，但也存在著許多并發(fā)癥的發(fā)生，例如局部血腫、股動(dòng)脈夾層等，如果不能進(jìn)行及時(shí)的處理，會(huì)造成較為嚴(yán)重的后果，甚至?xí){患者的生命安全。并發(fā)癥的發(fā)生不僅與醫(yī)生的手術(shù)手法相關(guān)連，對(duì)于患者的護(hù)理也是十分重要的。

本研究顯示，對(duì)照組患者的總體滿意度（75%）明顯低于實(shí)驗(yàn)組（95%），經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P ＜0.05）；對(duì)照組患者的止血情況不如實(shí)驗(yàn)組，止血時(shí)間（19.3±3.16）min 長(zhǎng)于實(shí)驗(yàn)組（5.21±2.13）min，止血效果（90%）低于實(shí)驗(yàn)組（100%），經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）；對(duì)照組患者的止血后并發(fā)癥發(fā)生率（30.0%）高于實(shí)驗(yàn)組（5.0%），經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

綜上所述，對(duì)于外周血管介入治療后的患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)用血管縫合器進(jìn)行止血效果更好，可以有效減少止血時(shí)間，可以減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床使用。