萬小琴 張敏(通訊作者)
(重慶市永川區(qū)中醫(yī)院 重慶 402160)
鼻竇炎是耳鼻喉科常見疾病之一,發(fā)病率偏高,治愈難度較大,低齡或老弱人是本病的主要患病群體,臨床表現(xiàn)以鼻塞、頭痛、流膿涕等,嚴重影響正常生活、工作活動質(zhì)量,病情嚴重者會誘發(fā)呼吸道感染,降低實例水平,危及生命。鼻內(nèi)窺鏡是當下臨床治療鼻竇炎的常用微創(chuàng)技術(shù),能徹底清除縫隙中的病灶,促進患者術(shù)后鼻腔及鼻竇功能的恢復過程[1]。鼻內(nèi)窺鏡圍術(shù)期予以適宜的護理干預,是優(yōu)化患者預后的關(guān)鍵。本文選擇50 例病患資料,對比常規(guī)、綜合護理的應(yīng)用情況,具體如下:
50 例鼻竇炎患者均于2017 年12—2018 年5 月期間前來我院就診,符合臨床相關(guān)診斷標準,術(shù)前經(jīng)CT 及相關(guān)檢查確診,均均有明確的手術(shù)指征;排除合并惡性腫瘤、重要臟器功能損傷及嚴重精神類疾病者。經(jīng)患者及其家屬同意后,將入選病例分為兩組:I組25 例中男12 例,女13 例;年齡24 ~72(51.5±2.3)歲;單、雙側(cè)病變分別有9 例、16 例。Ⅱ組25例中男10 例,女15 例;年齡22 ~74(52.8±2.7)歲;單、雙側(cè)病變分別有8 例、17 例。經(jīng)對比分析,兩組病例基本資料差異皆不顯著(P >0.05)。
I組予以常規(guī)護理,包括在患者入院后,進行疾病知識宣傳教育,為其提供舒適的病患環(huán)境,定期清掃消毒房間,減少院內(nèi)感染發(fā)生的風險。術(shù)后定期監(jiān)測生命指征,加強飲食指導,術(shù)后48h 內(nèi)為病患提供牛奶、蛋白粉等流質(zhì)飲食,72h 后予以瘦肉粥等半流質(zhì)食物。在此基礎(chǔ)上,Ⅱ組實施綜合護理,具體內(nèi)容有:
1.2.1 術(shù)前護理
(1)心理護理:護士應(yīng)主動與患者溝通,明確他們的心理狀態(tài),耐心解答病患提出的疑問,用通俗易懂的語言講述鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)相關(guān)知識(方法、療效、過程安全性及相關(guān)注意事項等),提升他們對治療方法的認知水平,減輕或消除顧慮。
(2)術(shù)前準備:協(xié)助病患完成術(shù)前各項檢查,幫助他們減掉鼻毛,告知術(shù)前8h 禁食,6h 禁飲。術(shù)前檢查視力情況,以防術(shù)中操作誤傷視神經(jīng)。
1.2.2 術(shù)中護理
術(shù)中,護士認真核對、檢查手術(shù)用具,嚴格依照相關(guān)規(guī)范對手術(shù)室內(nèi)環(huán)境、衣物等進行清潔消毒。盡量減少不必要人員進出頻次,以防攜帶病菌,將患者術(shù)后感染發(fā)生的風險降至最低水平。
1.2.3 術(shù)后護理
待手術(shù)完成后,護士應(yīng)密切觀察患者的各項生命體征,手術(shù)醫(yī)生采用止血海綿對鼻腔行填塞處理;關(guān)注患者面色與意識狀態(tài)的改變情況,減少或規(guī)避止血棉抑制呼吸的情況,預防窒息。術(shù)后2 ~3d,協(xié)助患者將鼻腔中止血海綿取出,清洗鼻腔,按時上藥,告知患者術(shù)后不要用力打噴嚏,維持鼻腔通暢。若患者術(shù)后有缺氧的表現(xiàn),則建議使用面罩吸氧。
①顯效:臨床癥狀體征整體消失,竇口開放性良好,無膿液流出;②有效:臨床癥狀表現(xiàn)顯著改善,有少許膿液外流;③無效:術(shù)后鼻腔局部紅腫,手術(shù)部位粘連明顯,有大量膿液外流或有鼻息肉形成??傆行?(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。分別記錄兩組病患術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。
用SPSS16.0 軟件包處理數(shù)據(jù),率(%)表示計數(shù)資料,進行χ2檢驗。將P <0.05 設(shè)為組間差異檢測標準。
在總有效率指標的比較,Ⅱ組高于I組,差異顯著(P <0.05),見表。
表1 兩組患者療效比較[n(%)]
術(shù)后,Ⅱ組出血、鼻腔粘連各1 例,并發(fā)癥發(fā)生率為8.0%(2/25);I組術(shù)后出血、鼻腔粘連各3 例、換藥暈厥2 例,占32.0%(8/25)。Ⅱ組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于I組,差異有統(tǒng)計學意義(P <0.05)。
本次研究中Ⅱ組推行了綜合護理,其重視鼻竇炎患者身心健康水平的整體恢復,術(shù)前加強健康宣教與心理護理,旨在提升患者對疾病、治療手段的認知水平,改善不良心理狀態(tài),更積極參與治療,迎合了“生物—心理—社會”現(xiàn)代醫(yī)療模式的發(fā)展趨向;術(shù)前保證各項檢查等準備工作的完善性,為術(shù)中操作推進奠定良好基礎(chǔ)。綜合護理是一種新型護理模式,其在實施期間確立患者的主體地位,全面落實人性化理念,確保患者能享受到規(guī)范、專業(yè)服務(wù)內(nèi)容,提升疾病臨床治療效果,促進病情轉(zhuǎn)歸進程。
在本次研究中,護理后Ⅱ組患者治療總有效率高于I組,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于I組,差異均較顯著。由此可見,鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療鼻竇炎期間實施綜合護理干預,能促進癥狀改善進程,降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的風險,優(yōu)化療效,值得應(yīng)用。