苗娟娟

（廣東省中醫(yī)院肛腸科 廣東 廣州 510120）

痔手術(shù)屬于臨床治療中較為常見(jiàn)的一種手術(shù)方式，由于痔手術(shù)對(duì)于患者的創(chuàng)傷較大，并且具有較為強(qiáng)烈的疼痛感，會(huì)使患者手術(shù)后出現(xiàn)多種并發(fā)癥狀[1]；尿潴留是痔術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥狀之一，如果不給予患者進(jìn)行及時(shí)有效的臨床護(hù)理，會(huì)使患者出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)功能障礙，嚴(yán)重影響其日常生活質(zhì)量[2]。本文將通過(guò)對(duì)本院60 例痔術(shù)后尿潴留患者臨床中采用中醫(yī)特色護(hù)理中藥熱奄包后的護(hù)理效果進(jìn)行深刻的研究分析，現(xiàn)將主要內(nèi)容報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究資料為2015 年1 月—2016 年1 月本院收治的60 例痔術(shù)后尿潴留的患者，并根據(jù)患者的護(hù)理意愿將其進(jìn)行隨機(jī)分組，每組患者30 例；常規(guī)組，男性患者16 例，女性患者14例；年齡（38 ～52）歲，平均年齡（43.1±3.8）歲；實(shí)驗(yàn)組，男性患者16 例，女性患者14 例；年齡（38 ～51）歲，平均年齡（42.8±4.2）歲；兩組患者的分組情況均經(jīng)本院相關(guān)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)且基數(shù)資料組成對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者已經(jīng)經(jīng)過(guò)相關(guān)主任醫(yī)師確診為痔術(shù)后尿潴留并發(fā)癥疾??；（2）參與此次研究的患者意識(shí)清醒，且無(wú)溝通障礙現(xiàn)象；（3）排除患有精神類(lèi)以及其他重大疾病的患者；（4）患者病歷資料齊全，且治療依從性良好；（5）參與此次研究分析的所有患者均已經(jīng)同意并進(jìn)行簽字確認(rèn)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)常規(guī)組患者臨床中給予常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容為：（1）術(shù)前對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康宣教，將患者術(shù)后可能發(fā)生的相關(guān)并發(fā)癥狀以及尿潴留的產(chǎn)生原因告知患者，并積極與患者進(jìn)行溝通，提高其臨床依從性；（2）在患者術(shù)后護(hù)理人員可按照患者的情況給予誘導(dǎo)排尿，必要時(shí)給予患者進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)下行留置導(dǎo)尿護(hù)理；

1.2.2 對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者臨床中給予中醫(yī)特色護(hù)理，其主要方法為（1）在患者術(shù)后使其保持較為舒服的體位，并幫助其將清潔小腹部皮膚；之后將中藥吳茱萸與粗鹽按照一定的比例進(jìn)行混合，以布袋密封作為中藥熱奄包，再選用恒溫箱加熱至70℃左右；（2）將中藥熱奄包平放置在患者的下腹部，選取穴位氣海、關(guān)元、中極、水道穴處進(jìn)行翻滾按摩，熨燙時(shí)間約為3 ～5min；之后在利用毛巾將中藥熱奄包在患者的相關(guān)穴位進(jìn)行熱敷，時(shí)間約為20min，可根據(jù)熱奄包的溫度以及患者的耐熱能力更換熱奄包；

1.3 指標(biāo)觀察

針對(duì)兩組患者的臨床護(hù)理情況進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，其中主要分為顯效、有效和無(wú)效；護(hù)理總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%，如果患者護(hù)理后臨床癥狀消失，且小便通暢，則表示顯效護(hù)理；如果患者護(hù)理后臨床癥狀基本消失，且小便情況好轉(zhuǎn)，則表示有效護(hù)理；如果患者護(hù)理后臨床癥狀沒(méi)有改變甚至更為嚴(yán)重，需要給予患者行導(dǎo)尿術(shù)，則表示無(wú)效護(hù)理。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）和例數(shù)（n）表示，組間χ2檢驗(yàn)；組間差異明顯，表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

2.結(jié)果

兩組患者的臨床護(hù)理情況比較明顯，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理總有效率為96.67%，常規(guī)組患者的護(hù)理總有效率為80.00%，實(shí)驗(yàn)組顯著高于常規(guī)組，組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）；見(jiàn)表。

表 兩組患者的臨床護(hù)理情況比較（例）

3.討論

據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)研究資料表示[3]，痔術(shù)后發(fā)生尿潴留并發(fā)癥的概率大概在40%左右，給患者和家屬均帶來(lái)了嚴(yán)重的生活影響。目前，尿潴留的發(fā)生機(jī)制尚不明確，應(yīng)該與患者精神因素、麻醉藥物作用以及手術(shù)刺激等密切相關(guān)；患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為小便短澀，或點(diǎn)滴而下，或欲解不能，下腹部脹滿、疼痛等現(xiàn)象[4]，臨床中常給予患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，必要時(shí)使用無(wú)菌技術(shù)下行留置導(dǎo)尿護(hù)理，但是臨床護(hù)理效果不是較為明顯；中醫(yī)認(rèn)為，該病癥屬于“癃閉”，需要采用中藥熱奄包熱敷于患者的下腹部相關(guān)穴位處，其作用原理主要是根據(jù)熱奄包的熱蒸汽和熱力同時(shí)自體毛竅投入經(jīng)絡(luò)、血脈而達(dá)到溫經(jīng)通絡(luò)、祛瘀消腫、散寒止痛的目的，最終使患者的小便通暢，獲得良好的臨床效果。

綜上所述，相較于常規(guī)護(hù)理，中醫(yī)特色護(hù)理中藥熱奄包可以顯著改善患者的小便通暢，同時(shí)整體提高患者的護(hù)理總有效性，可進(jìn)行臨床應(yīng)用。