陶曉蘭

（重慶市墊江縣中醫(yī)院 重慶 408300）

臨床上胃出血發(fā)病率較高，多由于病患飲食習慣不合理，加之自身存在基礎胃病（胃潰瘍、慢性胃炎等）產(chǎn)生。一經(jīng)診斷，醫(yī)護人員必須馬上制定相應的救治措施，力轉(zhuǎn)出血。本文研究將DSA與動脈栓塞相結合治療胃出血病患的效果，總結內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取來我院進行診療的動脈源性胃出血患者96 例作為本次試驗的研究對象，將其隨機分為兩個組——研究組與對照組，每組各48 例。經(jīng)胃鏡確診所有病患均為胃出血。研究組病患男:女=27:21，其年齡均值為（54.23±3.56）歲，病程均值為（3.1±0.2）h，因胃潰瘍出血、急性胃炎出血、賁門撕裂傷出血各含11 例、6 例、30 例。對照組病患男:女=23:23，其年齡均值為（53.67±3.64）歲，病程均值為（3.1±0.3）h，因胃潰瘍出血、急性胃炎出血、賁門撕裂傷出血各含12 例、5 例、31 例。兩組病患一般資料的對比差異不顯著，P ＞0.05。

1.2 方法

對照組病患采用常規(guī)內(nèi)科療法，輸血為主，補充人體所需的其他電解質(zhì)為輔。

研究組病患采用放射介入聯(lián)合動脈栓塞治療。在正式開始治療前使用DSA（數(shù)字減影血管造影）對其血管進行檢查。掌握病患出血部位、出血情況。然后在DSA 的輔助下行股動脈穿刺。對腸系膜上動脈、腹腔動脈行血管造影，發(fā)現(xiàn)異常血管或現(xiàn)象立即使用超選擇性相關造影[1]。使用明膠海綿對異常出血的動脈血管進行堵塞栓塞。當血流變緩或者出血停止后，作進一步的包扎處理。至此，手術完成。術后叮囑病患嚴格臥床靜養(yǎng)。術后對兩組病患做好基礎生命體征的監(jiān)測。

1.3 觀察指標

比較兩組病患術后三天出血的情況、臨床效果以及術后發(fā)生不良反應的情況。

效果分別以顯效、有效、無效表示。顯效：胃鏡復查病患出血停止，病患癥狀顯著減輕。有效：胃鏡復查病患少量出血，病患偶爾不適。無效：胃鏡檢查示出血不止，病患不適感日趨加重。有效率為前兩者概率之和[2]。復發(fā)：病患治療半年后出現(xiàn)嘔血/黑便。

1.4 統(tǒng)計學方法

2.結果

2.1 對兩組病患術后三天內(nèi)出血的情況進行比較

經(jīng)比較，研究組病患三天內(nèi)出血停止概率為95.83%，對照組為83.33%。研究組術后半年復發(fā)率為2.08%，對照組為18.75%。兩組病患三天內(nèi)止血概率、半年后復發(fā)概率差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05），見表1。

2.2 對研究組與對照組治療后臨床效果進行比較

比較可知，經(jīng)治療后研究組病患有效率為95.83%，對照組為77.08%，兩組有效率的差異比較有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05），見表2。

表2 研究組與對照組治療后臨床效果的比較[n（%）]

2.3 對研究組與對照組治療后不良反應進行比較

比較可知，研究組病患出現(xiàn)不良反應幾率為4.17%（2/48），其中低熱1 例，輕微腹痛1 例；對照組為27.08%（13/48），其中低熱7 例，輕微腹痛6 例。兩組出現(xiàn)不良反應幾率的差異比較有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。

3.討論

胃出血依據(jù)出血血管的不同分為靜脈源性與動脈源性。后者病患往往起病比較急驟，出血迅速，如果病患不能夠得到及時有效的救治產(chǎn)生休克危急生命[3-5]。動脈源性胃出血致病原因有許多，消化系統(tǒng)的炎癥與潰瘍是其產(chǎn)生的最主要的因素[6-7]。嘔血、黑便是病患主要臨床表現(xiàn)[8]。

以往臨床醫(yī)師治療此病多使用內(nèi)鏡下止血治療。這種方法止血效果可觀、迅速，且價格相對低廉，易于被病患接受。但是此方法有一定的局限性，經(jīng)此方法治療的病患復發(fā)例數(shù)較多，患者往往不得不中途更換手術方式再次治療[9]。此種境況下放射介入聯(lián)合動脈栓塞治療不失為一種行之有效的方法。利用DSA對于血管進行檢查，精準的發(fā)現(xiàn)病變血管周圍情況，同時利用胃鏡再次對出血位置加以判斷，與病變血管支配的胃壁組織對應起來。利用明膠海綿堵住出血血管，出血很快停止。本文結果顯示經(jīng)DSA 與明膠海綿栓塞共同止血后，95.83%病患在術后3 天內(nèi)出血被迅速的制止，術后半年內(nèi)再次出現(xiàn)嘔血、黑便的概率為2.08%。

綜上所述，放射介入聯(lián)合動脈栓塞治療對動脈源性胃出血病患止血效果明顯，出現(xiàn)不良反應幾率、半年后復發(fā)率均較低。可以考慮將此術式應用于此類病患的臨床治療。