徐建華 舒寧波（通訊作者）

（重慶市墊江縣人民醫(yī)院 重慶 408300）

股疝是多發(fā)于中老年女性的疾病，其發(fā)病率約占腹外疝的3%～5%，與其他腹股溝疝相比，股疝更容易發(fā)生嵌頓，因此股疝通常需要急診手術(shù)進(jìn)行治療，股疝發(fā)病隱匿，發(fā)病早期無(wú)明顯癥狀，容易被忽視，大多數(shù)患者直至發(fā)生腸梗阻才會(huì)被確診。股疝常會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥，采取及時(shí)有效的方法為患者進(jìn)行治療對(duì)于改善患者生活質(zhì)量具有重要意義。因此在本次研究中，我院將2017 年10 月—2019 年11 月期間我院收治的112 例急診股疝患者作為研究對(duì)象，對(duì)經(jīng)腹股溝切口路徑放置補(bǔ)片疝修補(bǔ)術(shù)治療急診股疝的臨床效果進(jìn)行研究分析，詳細(xì)研究過(guò)程如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2017 年10 月—2019 年11 月期間我院收治的112 例急診股疝患者作為研究對(duì)象，經(jīng)診斷均被確診，患者均為女性，將所有患者隨機(jī)分至兩組，研究組56 例患者，年齡58 ～79 歲，平均年齡（67.5±8.9）歲；對(duì)照組56 例患者，年齡60 ～81 歲，平均年齡（67.9±9.1）歲。我院征求了所有患者及其家屬的同意，倫理委員會(huì)同時(shí)批準(zhǔn)了本次研究的進(jìn)行。兩組患者各項(xiàng)基礎(chǔ)信息經(jīng)檢驗(yàn)不具有顯著性差異（P ＞0.05）。

1.2 方法

研究組患者實(shí)施經(jīng)腹股溝切口路徑放置補(bǔ)片疝修補(bǔ)術(shù)，術(shù)前實(shí)施全身麻醉，在患者腹股溝取一切口，并將腹外斜肌腱膜切開(kāi)，游離第一間隙，將子宮圓韌帶顯露出來(lái)并將其進(jìn)行銳性游離，隨后采用紗條將其牽拉開(kāi)，使得腹股溝管后壁暴露出來(lái)并將其腹橫筋膜切開(kāi)，尋找到腹膜后將其提起并切開(kāi)，進(jìn)入腹腔并找到嵌頓的腸管或大網(wǎng)膜后，嘗試將其回納，如果回納不順利，則可在股疝疝環(huán)的內(nèi)上方將部分腹股溝韌帶切開(kāi)，隨后再次嘗試回納嵌頓內(nèi)容物。成功回納后對(duì)疝內(nèi)容物的活力進(jìn)行檢測(cè)，針對(duì)無(wú)壞死的患者，將疝囊關(guān)閉，并游離腹膜前間隙，放置聚丙烯補(bǔ)片，針對(duì)小腸壞死的患者，對(duì)患者實(shí)施腸切除術(shù)和端端吻合術(shù)，術(shù)后將疝囊關(guān)閉，放置聚丙烯補(bǔ)片。將補(bǔ)片與恥骨疏韌帶縫合1針進(jìn)行固定，以保證補(bǔ)片能夠?qū)φ麄€(gè)肌恥骨孔進(jìn)行有效覆蓋。隨后逐層縫合切口，放置負(fù)吸引流管，并對(duì)切口進(jìn)行反復(fù)沖洗。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)縫合修補(bǔ)，入路方式相同，實(shí)施McVay 組織修補(bǔ)術(shù)，放置引流管。

1.3 考察指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)

治療后對(duì)兩組患者手術(shù)時(shí)間、拔管時(shí)間、住院時(shí)間等手術(shù)指標(biāo)進(jìn)行調(diào)查，并對(duì)患者術(shù)后不良預(yù)后發(fā)生情況進(jìn)行調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

我院采用SPSS23.0 軟件對(duì)本次研究的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，實(shí)施t 檢驗(yàn)，患者不良預(yù)后發(fā)生率用百分?jǐn)?shù)表示，實(shí)施χ2檢驗(yàn)。以P ＜0.05作為差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 患者治療效果及手術(shù)指標(biāo)

兩組患者均成功完成疝修補(bǔ)術(shù)。研究組患者手術(shù)時(shí)間（81.38±13.76）min 顯著短于對(duì)照組患者手術(shù)時(shí)間（95.80±16.24）min，數(shù)據(jù)經(jīng)檢驗(yàn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），兩組患者拔管時(shí)間和住院時(shí)間無(wú)明顯差距，數(shù)據(jù)經(jīng)檢驗(yàn)不具有顯著性差異（P ＞0.05），見(jiàn)表。

表 兩組患者治療效果及手術(shù)指標(biāo)（±s）

表 兩組患者治療效果及手術(shù)指標(biāo)（±s）

組別 n 手術(shù)時(shí)間（min）拔管時(shí)間（d） 住院時(shí)間（d）研究組 56 81.38±13.76 4.34±1.08 10.22±3.45對(duì)照組 56 95.80±16.24 4.19±0.96 9.97±3.29 t-10.72 1.17 1.25 P-＜0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.2 患者預(yù)后情況

研究組中切口感染患者6 例，復(fù)發(fā)患者3 例，不良預(yù)后發(fā)生率16.07%，對(duì)照組中切口感染患者5 例，復(fù)發(fā)患者3 例，不良預(yù)后發(fā)生率為14.29%，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

3.討論

研究表明，采用補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)治療急診股疝可能會(huì)由于補(bǔ)片的使用受限，導(dǎo)致患者的術(shù)后復(fù)發(fā)率較高，同時(shí)采用補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)同時(shí)會(huì)增加切口感染的幾率，因此，臨床上治療急診股疝常采用常規(guī)縫合修補(bǔ)。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，聚丙烯補(bǔ)片等不可吸收補(bǔ)片在急診股疝的疝修補(bǔ)術(shù)中具有較高的臨床價(jià)值。在本次研究中，研究組患者的手術(shù)時(shí)間顯著短于對(duì)照組患者，研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為16.07%，對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為14.29%，經(jīng)數(shù)據(jù)分析表明，兩者無(wú)明顯差別，由此可見(jiàn)，補(bǔ)片疝修補(bǔ)術(shù)治療急診股疝不僅可達(dá)到較好的治療效果，同時(shí)可縮短手術(shù)時(shí)間，術(shù)后不會(huì)導(dǎo)致患者引發(fā)過(guò)多的不良預(yù)后，具有較高的安全性。

綜上所述，將經(jīng)腹股溝切口路徑放置補(bǔ)片疝修補(bǔ)術(shù)應(yīng)用于急診股疝的臨床治療中，可有效縮短手術(shù)時(shí)間，且不會(huì)提高患者不良預(yù)后發(fā)生率，安全性尚佳，效果顯著，值得應(yīng)用。