符金柱

（寧陵縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，河南商丘 476700）

心肌梗死在臨床上非常常見，發(fā)病原因為冠狀動脈血流受阻，導(dǎo)致患者發(fā)生心肌缺血、缺氧、壞死，從而發(fā)生心肌梗死，患者疾病發(fā)作時常會出現(xiàn)胸骨后劇烈疼痛，嚴(yán)重者會導(dǎo)致死亡，對患者及其家屬帶來極大痛苦。 臨床治療此種疾病已取得一定成效，但臨床經(jīng)驗顯示[1]，在治療基礎(chǔ)上聯(lián)合有效護(hù)理干預(yù)效果顯著，綜合康復(fù)運(yùn)動護(hù)理措施較為全面，逐漸被臨床推廣，為進(jìn)一步探討其臨床應(yīng)用價值，該文選擇患者臨床資料進(jìn)行以下統(tǒng)計學(xué)分析。 以2017 年4 月—2018年12 月為研究段，具體分析過程如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

樣本來源： 該院收治的AMI 患者中選擇78 例進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，分為對照組39 例，治療組39 例，對照組男性、女性分別為22 例、17 例，年齡最小、最大分別為30 歲、77 歲，平均年齡（53.50±4.00）歲，心肌梗死發(fā)生部位：前壁13 例、下壁6 例、側(cè)壁10 例、側(cè)壁合并前壁10 例；治療組男性、女性分別為21 例、18 例，年齡最小、最大分別為31 歲、77 歲，平均年齡（54.00±4.50）歲，心肌梗死發(fā)生部位：前壁14 例、下壁7 例、側(cè)壁11 例、側(cè)壁合并前壁7 例；兩組患者一般臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)診斷均符合心肌梗死疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者均知情此次研究并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除合并心腦血管疾病患者；排除精神障礙患者；排除近期內(nèi)服用抗心律失常相關(guān)藥物。

1.2 方法

對照組患者均接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)：對患者進(jìn)行入院指導(dǎo)，以耐心、溫柔態(tài)度與患者進(jìn)行交流溝通，詳細(xì)講解心肌梗死疾病相關(guān)知識， 服藥方法及應(yīng)注意事項。 對患者及其家屬進(jìn)行健康教育工作，使其樹立健康意識，積極配合醫(yī)護(hù)人員相關(guān)護(hù)理指導(dǎo)工作。

治療組患者均接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)+綜合康復(fù)運(yùn)動護(hù)理：康復(fù)運(yùn)動護(hù)理過程中應(yīng)遵循循序漸進(jìn)、運(yùn)動量適宜且符合患者耐受程度原則，對患者病情狀況進(jìn)行評估，制訂具體護(hù)理計劃，對于護(hù)理過程中不恰當(dāng)部分應(yīng)及時進(jìn)行調(diào)整。 具體表現(xiàn)為：第1 天：嚴(yán)密監(jiān)測患者心電圖，叮囑患者注意臥床休息，為避免發(fā)生壓瘡、感染等并發(fā)癥， 應(yīng)定期協(xié)助患者進(jìn)行翻身，2 次/d，每次控制在20 min 內(nèi)即可，并注意觀察患者心理情緒變化，對于出現(xiàn)負(fù)面情緒患者應(yīng)及時進(jìn)行疏導(dǎo)安慰。 第2～3 天：指導(dǎo)并協(xié)助采取體位為半臥位、坐位，并協(xié)助患者逐漸進(jìn)行自主洗漱、進(jìn)餐等日?；顒?，詳細(xì)介紹患者床上便盆使用方法， 告知患者疾病主要發(fā)病原因、治療方法、應(yīng)注意事項，告知康復(fù)運(yùn)動重要性，使其積極配合。 第4～5 天：患者情況逐漸好轉(zhuǎn)，可指導(dǎo)患者進(jìn)行下床活動，叮囑患者在椅子上進(jìn)行靜坐，2 次/d，并在坐位情況下進(jìn)行日常洗漱與進(jìn)餐。 在此期間，可為患者播放輕松舒緩音樂，使其身心得到放松，并規(guī)定患者家屬探視時間，叮囑患者家屬給予患者更多關(guān)心與呵護(hù)，以提高患者護(hù)理依從性。 第6～8 d：逐漸引導(dǎo)患者在病房內(nèi)進(jìn)行自主走動，并指導(dǎo)患者自行使用衛(wèi)生間，叮囑遵循醫(yī)囑用藥。 第9～10 天：可引導(dǎo)患者逐漸向病房外、走廊間進(jìn)行自主活動，使患者逐漸進(jìn)行自理，并在此期間詳細(xì)告訴患者心肌梗死相關(guān)急救知識。 第11～12 天： 告知患者散步對身體恢復(fù)的意義，鼓勵患者進(jìn)行散步，2 次/d，30 min/次，具體時間可根據(jù)患者具體耐受程度而定。第13～14 天：指導(dǎo)患者逐漸向樓梯運(yùn)動轉(zhuǎn)移，協(xié)助患者于樓梯進(jìn)行自然行走，對于急躁患者，應(yīng)耐心進(jìn)行安慰，與其進(jìn)行近距離溝通，緩解患者內(nèi)心壓力，調(diào)整其心理狀態(tài)與身體狀態(tài)。

表2 比較兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量評分[（±s），分]

表2 比較兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量評分[（±s），分]

組別對照組（n=39）治療組（n=39）t 值P 值物質(zhì)生活治療前 治療后70.11±2.12 70.13±2.20 0.04 0.484 78.16±3.22 86.89±4.27 10.19 0.000心理狀態(tài)治療前 治療后69.87±2.23 69.68±2.50 0.35 0.362 79.66±2.38 89.89±4.57 12.39 0.000自理能力治療前 治療后69.93±2.14 69.81±2.48 0.22 0.410 79.64±2.12 87.89±2.43 15.97 0.000社會角色治療前 治療后70.11±2.50 70.54±2.53 0.75 0.226 79.86±2.51 89.69±5.21 10.61 0.000

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理后心功能指標(biāo) （左心射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左心室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左室短軸收縮末內(nèi)徑（LVESD）），護(hù)理前后生活質(zhì)量評分（生理狀況、心理狀況、物質(zhì)生活、社會角色），護(hù)理滿意度。

生活質(zhì)量評分判定標(biāo)準(zhǔn)： 采用生活質(zhì)量評分表，最低0 分，最高100 分，分?jǐn)?shù)高低與患者生活質(zhì)量高低呈正相關(guān)[2]。

護(hù)理滿意度判定標(biāo)準(zhǔn)： 根據(jù)護(hù)理滿意度統(tǒng)計表，最低0 分，最高100 分，0～69 分：不滿意；70～89 分：一般滿意；90～100 分：滿意。護(hù)理滿意度=一般滿意度+滿意度[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對該文數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗，根據(jù)（±s）方式對計量資料進(jìn)行表示，采用t檢驗，若P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組心功能指標(biāo)

對照組與治療組LVEF、LVEDD、LVESD 相比，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 數(shù)據(jù)見表1。

表1 比較兩組心功能指標(biāo)（±s）

表1 比較兩組心功能指標(biāo)（±s）

組別LVEF（%）LVEDD（mm） LVESD（mm）對照組（n=39）治療組（n=39）t 值P 值45.02±5.12 49.83±6.67 3.57 0.000 54.44±4.71 50.11±4.03 4.36 0.000 44.80±3.89 41.48±3.36 4.03 0.000

2.2 比較兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量評分

護(hù)理前，對照組與治療組生理狀況、心理狀況、物質(zhì)生活、社會角色評分差異不顯著，數(shù)據(jù)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，對照組與治療組生理狀況、心理狀況、物質(zhì)生活、社會角色評分差異顯著，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 數(shù)據(jù)見表2。

2.3 比較兩組護(hù)理滿意度

對照組（76.92%）與治療組（97.44%）護(hù)理滿意度差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 數(shù)據(jù)見表3。

3 討論

心肌梗死患者發(fā)病時會出現(xiàn)持久胸骨后疼痛、突發(fā)性休克、心律失常等癥狀，對生命安全造成極大威脅，治療此種疾病主要以縮小梗死面積、挽救心肌、盡量保留患者心功能為目標(biāo)，早期治療效果最佳。 但單純臨床治療效果仍需進(jìn)一步改善，因此，給予患者有效護(hù)理干預(yù)非常重要，綜合康復(fù)運(yùn)動主要以患者為中心，堅持循序漸進(jìn)、適宜原則進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動指導(dǎo)工作，可逐漸使患者各項功能得到改善， 從而改善心功能，提高生活質(zhì)量[4]。 由床上康復(fù)運(yùn)動指導(dǎo)逐漸過渡為下床靜坐、室內(nèi)行走、衛(wèi)生間自行洗漱、走廊與室外行走活動等，堅持逐漸過渡順序，使患者身體更好適應(yīng)，療效更佳。 病情想要康復(fù)運(yùn)動可改善患者由于長期臥床造成感染、壓瘡現(xiàn)象，減少并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)盡快康復(fù)，縮短住院時間，提高生活質(zhì)量。

表3 比較兩組護(hù)理滿意度

該文通過研究得出數(shù)據(jù)顯示： 對照組與治療組LVEF、LVEDD、LVESD 相比， 數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理前，對照組與治療組生理狀況、心理狀況、物質(zhì)生活、社會角色評分，數(shù)據(jù)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，對照組與治療組生理狀況、心理狀況、物質(zhì)生活、社會角色評分，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；對照組（76.92%）與治療組（97.44%） 護(hù)理滿意度， 數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05））。

綜上所述， 綜合康復(fù)運(yùn)動改善AMI 患者心功能、生活質(zhì)量的效果顯著。