應(yīng)興紅

（晴隆縣人民醫(yī)院中醫(yī)骨傷科，貴州晴隆 561400）

膝骨關(guān)節(jié)炎是關(guān)節(jié)炎疾病的一種，在臨床上有著較高的發(fā)病率，以中老年人最為常見，膝骨關(guān)節(jié)炎的癥狀主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛、關(guān)節(jié)腫脹，從而導(dǎo)致的關(guān)節(jié)疼痛，為患者帶來較大的痛苦感受，甚至對患者的生活和工作產(chǎn)生影響。 膝骨關(guān)節(jié)炎的形成原因是關(guān)節(jié)軟骨面發(fā)生退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)疏松而導(dǎo)致，患者在坐立和行走時都會感受到疼痛感，在膝關(guān)節(jié)腫脹的位置會產(chǎn)生膿液。 膝骨關(guān)節(jié)炎要及時地治療，否則病情將逐漸加重，長期得不到有效的治療甚至?xí)?dǎo)致關(guān)節(jié)畸形或者是殘廢，后果是極其嚴(yán)重的。 針對膝骨關(guān)節(jié)炎的治療臨床以藥物治療為主，但是藥物治療效果的局限性較差，因此該文針對中醫(yī)特色療法在中老年膝骨關(guān)節(jié)炎患者的治療效果展開深入的研究，以2018年2 月—2019 年2 月為研究段，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對照組患者34 例，其中女患者18 例，男患者16例，年齡最大的患者為78 周歲，年齡最小的患者為52周歲，患者的平均年齡為（66.0±6.8）周歲，病程為1～12年，平均病程為（5.6±2.8）年。 單側(cè)膝骨關(guān)節(jié)炎患者為20 例，雙側(cè)膝骨關(guān)節(jié)炎患者為14 例。 觀察組患者34例，其中女患者15 例，男患者19 例，年齡最大的患者為76 周歲，年齡最小的患者為50 周歲，患者的平均年齡為（63.0±5.9）周歲，病程為1.5～13 年，平均病程為（6.1±2.7）年。 單側(cè)膝骨關(guān)節(jié)炎患者為18 例，雙側(cè)膝骨關(guān)節(jié)炎患者為16 例。 兩組患者的年齡、性別、病例等資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以形成相互比較分析。

1.2 方法

對對照組患者采取常規(guī)治療，對觀察組患者采取中醫(yī)特色療法，中醫(yī)特色療法為中藥電熨治療，采用電熨治療儀進行治療，中醫(yī)方藥為：炙川烏、當(dāng)歸、川穹、干姜、胡椒，將這些中藥浸泡在酒精濃度為50%的水中，浸泡時間為一周，然后用蒸餾水進行稀釋，將稀釋處理后的中藥全部放置在密封干燥的玻璃瓶中待用。 每次采用電熨治療儀進行治療的時候，取適量的中藥藥液注入治療儀的兩個電極內(nèi)的藥墊上，以藥墊全部浸透為標(biāo)準(zhǔn)，保證藥液在治療的過程能夠完全使患者吸收，而且藥液不能留出[1]。 將治療前的藥物準(zhǔn)備工作完成之后，開始對患者的膝骨關(guān)節(jié)炎位置進行電熨治療，將電極分別置于患者膝關(guān)節(jié)的前方和內(nèi)外膝關(guān)節(jié)位置的后方，取穴位委中、委陽，然后將熱敷袋置于電極上，使熱敷袋與患者的膝骨關(guān)節(jié)位置充分的接觸，保證熱敷袋要完全的與患者的皮膚接觸，然后方可打開電源，調(diào)整電流的強度，剛開始應(yīng)該從低強度開始，然后隨著患者的逐漸適應(yīng)再提高強度，在患者能夠接受的范圍內(nèi)可以逐步提升到最高強度[2]。 中藥電熨的治療時間為每次30 min，1 次/d， 以1 個月為1個療程，一個療程治療后，觀察患者治療效果[3]。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

觀察兩組患者臨床療效， 療效分為3 個級別，即顯效、有效和無效，患者的臨床癥狀全部消失，膝關(guān)節(jié)功能有顯著的改善，視為有效，患者的臨床癥狀有好轉(zhuǎn)，膝關(guān)節(jié)功能有一部分改善，視為有效，患者的臨床癥狀沒有變化，膝關(guān)節(jié)功能沒有任何改善，視為無效。顯效+有效=總有效率，總有效率越高，說明臨床療效越好。

觀察兩組患者的治療前后關(guān)節(jié)功能評分情況及遠期生活質(zhì)量情況，采取問卷調(diào)查的方式評定患者膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)情況，問卷得分越高，說明患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的情況越好。 患者的生活質(zhì)量評定分為兩個標(biāo)準(zhǔn)，即差、優(yōu)良，計算優(yōu)良率，優(yōu)良率越高，患者的遠期生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 25.0 統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用[n(%)]表示，用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者臨床療效

通過對兩組患者的臨床療效進行觀察對比得出結(jié)果：觀察組患者治療后顯效的有20 例，有效的有13例，無效的有1 例，治療總有效率為97.06%，對照組患者治療后顯效的有14 例，有效的有16 例，無效的有4例，治療總有效率為88.24%，觀察組的臨床治療總有效率顯著高于對照組。 可見，中藥電熨的治療效果更好。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細內(nèi)容見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比

2.2 對比兩組患者治療前后關(guān)節(jié)功能評分情況及遠期生活質(zhì)量情況

治療后對兩組患者進行6 個月的隨訪，隨訪后對患者的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況和遠期生活質(zhì)量進行評定得出結(jié)果：觀察組和對照組患者的膝關(guān)節(jié)功能相比于治療前都有改善， 但觀察組患者改善情況更顯著，治療后觀察組患者的膝關(guān)節(jié)功能評分為 （39.63±12.64）分，而對照組評分為（32.32±13.28）分。而且觀察組患者遠期生活質(zhì)量的優(yōu)良率也顯著高于對照組患者，說明觀察組患者治療后的生活質(zhì)量更高。 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 詳細內(nèi)容見表2。

表2 兩組患者治療前后關(guān)節(jié)功能評分情況及遠期生活質(zhì)量情況對比

3 討論

膝骨關(guān)節(jié)炎是中老年人的高發(fā)疾病，在臨床診療中也極為常見。 膝骨關(guān)節(jié)炎具有治療難度大、難治愈，易復(fù)發(fā)的特點，很多膝骨關(guān)節(jié)炎患者一旦患病，將終身攜帶，一旦過度勞累或季節(jié)交替變化，膝骨關(guān)節(jié)炎就會發(fā)作，并且隨著患病時間的延長，患者的臨床表現(xiàn)癥狀會越來越嚴(yán)重，最后會導(dǎo)致患者出現(xiàn)行走困難或下肢殘廢，并且膝骨關(guān)節(jié)炎的劇烈疼痛感會嚴(yán)重影響患者的日常生活，降低患者的生活質(zhì)量。 臨床上針對膝骨關(guān)節(jié)炎的治療多是治標(biāo)不治本，通過治療后雖然針狀會有所緩解，但是還是會頻繁復(fù)發(fā)，因此整體的治療效果并不是很理想[4]。 該文探究的是中藥電熨治療，采用電熨治療儀對患者的膝骨關(guān)節(jié)進行電流治療，中藥藥方為：川烏、草烏，該中藥具有搜風(fēng)勝濕、散寒止痛的作用， 胡椒和干姜具有溫經(jīng)散寒除濕的作用， 將上述中藥合并使用將起到攻補兼濕的療效，既較大的程度地緩解了患者的癥狀，由對患者的膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)起到很好的促進作用。 中藥電熨是一種結(jié)合中藥熱敷和經(jīng)絡(luò)電流治療的中醫(yī)特色療法，對患者的委中、委陽穴位進行中頻脈沖電流導(dǎo)入，可以促進局部血液循環(huán)，起到陣痛和松懈黏連的作用，針對老年膝骨關(guān)節(jié)炎的治療療效十分顯著。 而且相比于常規(guī)的西藥治療方式，中藥治療的不良反應(yīng)更小，更安全可靠，中藥電熨治療既包括對患者的電療和熱療，可以直接作用于患者的病變部位， 提高了治療的針對性，并且中藥電熨也包含物理治療手段，物理治療作用也十分顯著[5]。 因此是一種十分高效、實用性很強的中醫(yī)特色治療手段，從而應(yīng)該得到老年膝骨關(guān)節(jié)炎臨床治療中的廣泛應(yīng)用。

從該次研究結(jié)果來看， 對比兩組患者的療效，觀察組患者的總有效率為97.06%，對照組患者的總有效率為88.24%，觀察組患者的總有效率遠高于對照組患者，而從兩組患者治療前后關(guān)節(jié)功能評分情況及遠期生活質(zhì)量來看，正式接受治療前，兩組患者的關(guān)節(jié)功能評分情況以及短期生活質(zhì)量情況并無明顯差異，接受治療后，兩組患者的評分情況均有所提升，但是，從優(yōu)良率的角度來看， 觀察組患者的總優(yōu)良率為91.18%，對照組患者的總優(yōu)良率為82.35%，觀察組患者的整體優(yōu)良率高于對照組患者，說明相比于對照組患者，觀察組患者的評分提升幅度更高。 由此說明，在對中老年膝骨關(guān)節(jié)炎患者進行治療的過程中，常規(guī)療法和中醫(yī)特色療法均有一定的治療效果，但是，相比之下，中醫(yī)特色療法效果更加明顯，不僅得到了患者的廣泛歡迎，同時具有較高的臨床推廣價值，為中老年膝骨關(guān)節(jié)炎患者的治愈提供了更多可能。

綜上所述，在對中老年膝骨關(guān)節(jié)炎患者進行治療的過程中，相比于常規(guī)的治療方式，中醫(yī)特色療法具有更好的效果，其不僅能夠促進整體治療有效率的提升，同時，對于患者生活質(zhì)量的提升也有著十分積極的現(xiàn)實意義，進而最大限度地減輕患者因疾病所帶來的痛苦， 這種治療方法不僅得到了大多數(shù)患者的認可，同時也受到了廣大醫(yī)護人員的歡迎，非常值得在臨床上大面積推廣。