劉云峰

【摘要】 目的 探討熱毒寧注射液結(jié)合腹瀉理療在小兒秋季腹瀉治療中的應(yīng)用效果。方法 156例小兒秋季腹瀉患兒， 按照入院順序分為對(duì)照組和觀察組， 各78例。兩組患兒均進(jìn)行常規(guī)治療， 在此基礎(chǔ)上， 對(duì)照組選擇利巴韋林注射液（商品名：病毒唑）靜脈滴注， 觀察組選擇熱毒寧注射液靜脈滴注聯(lián)合腹瀉理療。比較兩組患兒的治療效果、退熱時(shí)間、大便次數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間、臨床治愈時(shí)間。結(jié)果 觀

察組患兒的治療總有效率94.87%高于對(duì)照組的80.77%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。觀察組患兒的退熱時(shí)間為（24.44±3.16）h， 短于對(duì)照組的（40.66±4.24）h， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （t=27.090， P<0.05）。觀察組患兒的大便次數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間為（2.15±0.15）d， 短于對(duì)照組的（4.22±1.44）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （t=12.627， P<0.05）。觀察組患兒的臨床治愈時(shí)間為（3.35±1.23）d， 短于對(duì)照組的（5.13±1.50）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （t=8.104， P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于小兒秋季腹瀉患兒， 在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予熱毒寧注射液并結(jié)合腹瀉理療具有顯著療效， 有利于減輕患兒的痛苦， 促進(jìn)早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 小兒秋季腹瀉;熱毒寧注射液;腹瀉理療

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.15.054

秋季腹瀉在臨床上也被稱之為輪狀病毒性腸炎， 一般此疾病通常在秋末冬初季節(jié)發(fā)病， 存在流行性和季節(jié)性的特點(diǎn)， 且大多數(shù)患兒均為6個(gè)月～2歲的嬰幼兒。秋季腹瀉患兒的臨床癥狀主要有腹瀉水樣便、發(fā)熱等， 且通常5～10次/d， 癥狀嚴(yán)重者甚至可能>10次/d， 伴隨輕度嘔吐， 在疾病出現(xiàn)1～2 d后， 患兒便會(huì)出現(xiàn)腹瀉癥狀[1]。以往臨床治療通常采用常規(guī)治療以及病毒唑靜脈滴注， 而產(chǎn)生的效果并不非常理想[2]。本次研究觀察本院156例小兒秋季腹瀉患兒， 其中78例患兒采用熱毒寧注射液和腹瀉理療的結(jié)合治療， 獲得較高的臨床療效， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究選取本院門診2018年5月～2019年6月收治的156例小兒秋季腹瀉患兒的治療資料進(jìn)行回顧性分析。按照入院順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組和觀察組， 各78例。其中， 對(duì)照組患兒中， 男46例（58.97%）， 女32例（41.03%）;年齡<6個(gè)月21例（26.92%）， 6個(gè)月～1歲37例（47.44%）， 1～2歲20例（25.64%）;病程<3 d。觀察組患兒中， 男44例（56.41%）， 女34例（43.59%）;年齡<6個(gè)月22例（28.21%）， 6個(gè)月～1歲36例（46.15%）， 1～2歲20例（25.64%）;病程<3 d。兩組患兒的性別、年齡、病程等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1. 2. 1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①所有患兒均與小兒輪狀病毒性腸炎癥狀相符;②均符合小兒秋季腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];③均伴隨不同程度的發(fā)熱和腹瀉水樣便等癥狀;④大便常規(guī)正常;⑤白細(xì)胞1～5個(gè)/HP。

1. 2. 2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并嚴(yán)重臟器疾病;②合并血液系統(tǒng)疾病;③合并先天性心臟病;④合并免疫系統(tǒng)疾病;⑤具有較差的依從性。

1. 3 方法

1. 3. 1 常規(guī)治療 兩組患兒均在入院后進(jìn)行補(bǔ)液治療， 其中包括靜脈補(bǔ)液及口服補(bǔ)液鹽（ORS）粉口服， 脫水治療， 進(jìn)行補(bǔ)充電解質(zhì)處理。

1. 3. 2 對(duì)照組 患兒在給予常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用病毒唑靜脈滴注， 在0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液中添加10～15 mg /（kg·d）病毒唑， 1次/d， 治療3 d為1個(gè)療程。

1. 3. 3 觀察組 患兒在給予常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用熱毒寧注射液結(jié)合腹瀉理療。其中熱毒寧注射液（藥方有金銀花， 梔子和青蒿）靜脈滴注， 在5%或者10%葡萄糖溶液中添加0.6 ml/（kg·d）;腹瀉理療（藥方有澤瀉、當(dāng)歸、炒山楂、炒白術(shù)、枳實(shí)、黃芩等）， 取患兒關(guān)元穴和神闕位置貼上， 通過導(dǎo)聯(lián)和機(jī)器相互連接， 持續(xù)治療時(shí)間為20 min， 1次/d， 治療3 d為1個(gè)療程。

1. 4 觀察指標(biāo) 比較兩組患兒的治療效果、退熱時(shí)間、大便次數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間、臨床治愈時(shí)間。

1. 5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4] 顯效：患兒治療后72 h內(nèi)各項(xiàng)臨床癥狀均消失， 糞便癥狀以及次數(shù)均正常;有效：患兒治療后72 h內(nèi)各項(xiàng)癥狀均明顯好轉(zhuǎn);無效：以上兩種標(biāo)準(zhǔn)均未達(dá)到， 甚至出現(xiàn)惡化?？傆行?顯效率+有效率。

1. 6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒的治療效果比較 觀察組患兒的治療總有效率94.87%高于對(duì)照組的80.77%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患兒的退熱時(shí)間比較 觀察組患兒的退熱時(shí)間為（24.44±3.16）h， 短于對(duì)照組的（40.66±4.24）h， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （t=27.090， P<0.05）。

2. 3 兩組患兒的大便次數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間比較 觀察組患兒的大便次數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間為（2.15±0.15）d， 短于對(duì)照組的（4.22±1.44）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （t=12.627， P<0.05）。

2. 4 兩組患兒的臨床治愈時(shí)間比較 觀察組患兒的臨床治愈時(shí)間為（3.35±1.23）d， 短于對(duì)照組的（5.13±1.50）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （t=8.104， P<0.05）。

3 討論

秋季腹瀉疾病的主要病原體為輪狀病毒， 即RNA病毒的一種;發(fā)病機(jī)制為病毒在入侵腸道之后， 于小腸絨毛頂端柱狀上皮細(xì)胞上進(jìn)行復(fù)制， 導(dǎo)致細(xì)胞出現(xiàn)空泡、壞死以及變性等情況， 腸黏膜上皮細(xì)胞在受累的情況下脫落， 損害小腸黏膜吸收水分和電解質(zhì)的能力， 腸腔內(nèi)存在大量腸液聚集情況， 導(dǎo)致出現(xiàn)腹瀉。腸黏膜細(xì)胞在病變的情況下， 出現(xiàn)腹瀉;也會(huì)出現(xiàn)有機(jī)酸， 提升腸液的滲透壓使得病情加重[5]。臨床西醫(yī)一般使用抗病毒治療， 但并未出現(xiàn)特效治療方式[6]。

中醫(yī)將此病歸入“泄瀉”范疇， 依照疾病的特點(diǎn)， 將其認(rèn)為是濕熱證兼具外感表邪。熱毒寧注射液藥方中主要是青蒿， 其苦寒、味辛， 寒可起清熱之效， 辛則有解表之功。在《重慶堂隨筆》中便有記載， “青蒿， 專解濕熱， 而氣芳香， 故為濕溫病要藥”。金銀花清香， 且甘寒質(zhì)輕， 可起清熱解毒、宣散風(fēng)熱之功效， 清解之中也能夠宣透;梔子苦寒， 可充分發(fā)揮熱毒的效果。種種藥物的聯(lián)合使用， 可產(chǎn)生清熱解毒以及疏風(fēng)解表化濕之功效?，F(xiàn)代在對(duì)青蒿研究的過程中， 進(jìn)行了單用和復(fù)方的聯(lián)合使用， 均產(chǎn)生了解熱鎮(zhèn)痛的效果， 同時(shí)還發(fā)現(xiàn)其具有明顯的抗病原微生物的作用;金銀花的使用也可進(jìn)一步增強(qiáng)抗病毒的作用， 抑制DNA和RNA病毒。穴位理療是一種通過穴位達(dá)到刺激效果， 產(chǎn)生活血行氣和疏通經(jīng)絡(luò)效果的方法， 在使用腹瀉貼片時(shí)， 其中的中藥成分能夠產(chǎn)生解痙鎮(zhèn)痛、消炎散熱的效果， 同時(shí)還可提升機(jī)體免疫能力。中醫(yī)學(xué)中認(rèn)為[7]， 神闕外敷能夠產(chǎn)生健脾化濕止瀉的效果， 可起到理想的止瀉作用。關(guān)元屬于任脈， 能夠起到益腎健脾、溫陽固脫等作用。一些研究表明[8]， 在對(duì)小兒秋季腹瀉的治療中采用熱毒寧注射液聯(lián)合腹瀉理療治療， 其治療總有效率高達(dá)93.52%， 能夠有效促進(jìn)患兒早日康復(fù)。

在本次研究中， 對(duì)觀察組患兒采用熱毒寧注射液靜脈滴注聯(lián)合腹瀉理療， 結(jié)果顯示， 觀察組患兒的治療總有效率94.87%高于對(duì)照組的80.77%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。證實(shí)采用此方式治療的有效性。同時(shí)觀察組患兒的退熱時(shí)間為（24.44±3.16）h， 短于對(duì)照組的（40.66±4.24）h， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （t=27.090， P<0.05）。表明使用熱毒寧注射液和腹瀉理療聯(lián)合治療的必要性， 與相關(guān)研究結(jié)果一致， 反映了本次研究的價(jià)值。本研究結(jié)果還表明， 觀察組患兒的大便次數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間為（2.15±0.15）d， 短于對(duì)照組的（4.22±

1.44）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （t=12.627， P<0.05）。說明熱毒寧注射液靜脈滴注聯(lián)合腹瀉理療治療小兒秋季腹瀉患兒較病毒唑靜脈滴注治療更能有效縮短患兒大便次數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間， 從而縮短患兒病程， 促進(jìn)患兒早日康復(fù)。本研究結(jié)果還表明， 觀察組患兒的臨床治愈時(shí)間為（3.35±1.23）d， 短于對(duì)照組的（5.13±1.50）d， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （t=8.104， P<0.05）。說明熱毒寧注射液靜脈滴注聯(lián)合腹瀉理療治療小兒秋季腹瀉患兒較病毒唑靜脈滴注治療更能有效縮短患兒臨床治愈時(shí)間， 從而縮短患兒住院時(shí)間， 較少患兒住院費(fèi)用， 減輕患兒家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)， 提升患兒家屬滿意度及醫(yī)院綜合效益。

綜上所述， 小兒秋季腹瀉患兒使用熱毒寧注射液和腹瀉理療聯(lián)合治療能夠取得理想的治療效果， 可在提升患兒治療總有效率的同時(shí)， 縮短患兒退熱時(shí)間， 減少患兒所受痛苦， 提升其生活質(zhì)量， 具有在臨床使用并推廣的價(jià)值。

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[收稿日期：2020-01-22]