方修德

（賓陽(yáng)縣中醫(yī)醫(yī)院,廣西 南寧）

0 引言

心律失常是臨床發(fā)病率較高心腦血管疾病，該病危害性較大，具有較高致死率，嚴(yán)重影響了患者身體健康[1]。所以，對(duì)心律失?；颊哌M(jìn)行有效臨床治療為工作重點(diǎn)。當(dāng)前臨床主要通過(guò)藥物方式進(jìn)行治療，胺碘酮在患者臨床治療中發(fā)揮重要作用，可有效改善患者心功能。但是僅對(duì)患者進(jìn)行胺碘酮治療效果欠佳，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行美托洛爾治療，效果更理想，可降低收縮壓及舒張壓，對(duì)病情恢復(fù)具有很好促進(jìn)作用[2]。該研究圍繞胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療心律失常的療效及安全性分析，希望改善患者臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年4 月至2019 年4 月我院收治的64例心律失?；颊?。納入標(biāo)準(zhǔn)：①納入伴有心悸、胸悶等臨床癥狀，經(jīng)過(guò)相關(guān)診斷確診為心律失常患者；②納入臨床資料完善，簽署知情同意書患者；③納入在該研究前經(jīng)治療沒(méi)有取得明顯治療效果患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除肝腎功能不全患者；②排除心功能Ⅳ級(jí)或Ⅱ度以上的房室傳導(dǎo)阻滯患者；③排除哮喘或病態(tài)竇房結(jié)綜合征患者；④排除慢性阻塞性肺疾病患者。將患者隨機(jī)分為兩組，研究組（n=32），男 17 例，女 15 例，年齡40-70 歲，平均年齡（57.6±1.3）歲。對(duì)照組（n=32），男16 例，女 16 例，年齡 41-70 歲，平均年齡（57.5±1.2）歲?；颊咄獗狙芯?，資料有可比（P＞0.05），醫(yī)院倫理委員會(huì)同意。

1.2 方法

（1）對(duì)照組進(jìn)行單一胺碘酮治療，給予患者5%葡萄糖20mL+胺碘酮150mg，靜脈注射，時(shí)間是10 分鐘。半小時(shí)后，使用靜脈泵再次靜脈注射胺碘酮，開(kāi)始控制注射速度為1mg/min，6 小時(shí)滴注后，控制0.5mg/min速度滴注，第一天控制藥量為2200mg，有效控制心率，進(jìn)行2-4 小時(shí)持續(xù)滴注。（2）研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行美托洛爾治療，選擇12.5mg 美托洛爾，口服，每12小時(shí)一次。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，無(wú)效：心率、收縮壓及舒張壓沒(méi)有任何改善，甚至病情進(jìn)一步加重；有效：經(jīng)治療，患者心率低于100 次/min，轉(zhuǎn)為竇性心律，基礎(chǔ)值降低20%；顯效：心率控制在100 次/min，舒張壓＜90mmHg、收縮壓＜140mmHg。有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%，有效率越高，治療效果越好。不良反應(yīng)包括竇性心動(dòng)過(guò)緩、低血壓，并對(duì)其發(fā)生率計(jì)算，發(fā)生率越低，治療安全性越高。（2）兩組收縮壓、舒張壓及心率對(duì)比，分別對(duì)兩組患者治療前后收縮壓、舒張壓及心率數(shù)據(jù)記錄，數(shù)值越接近正常值，治療效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0 分析，計(jì)數(shù)，進(jìn)行χ2（%）檢驗(yàn)，計(jì)量，進(jìn)行t檢測(cè)檢驗(yàn)，P＜0.05 時(shí)，存在差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

研究組治療有效率高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

表1 兩組治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比（例，%）

2.2 兩組收縮壓、舒張壓及心率對(duì)比

研究組收縮壓、舒張壓及心率低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表 2。

表2 兩組收縮壓、舒張壓及心率對(duì)比

表2 兩組收縮壓、舒張壓及心率對(duì)比

心率（次/min）對(duì)照組 32 146.8±10.8 96.7±7.5 98.4±12.2研究組 32 135.6±11.1 83.1±6.6 90.6±10.7 T / 14.526 15.726 15.964 P / ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例數(shù) 收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）

3 討論

隨人們生活方式改變，心血管疾病發(fā)生率越來(lái)越高，心血管疾病常見(jiàn)臨床癥狀為心律失常，隨病情加重會(huì)引起冠心病、心肌痛和心絞痛等疾病，患者發(fā)病時(shí)常伴有胸部憋悶、心悸、頭暈?zāi)垦５劝Y狀，上述癥狀出現(xiàn)會(huì)增加致殘和死亡發(fā)生率[3]。心律失常發(fā)病原因較多，當(dāng)前沒(méi)有明確說(shuō)法，不規(guī)律作息習(xí)慣和長(zhǎng)時(shí)間飲用濃茶會(huì)導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，最終導(dǎo)致心律失常。臨床主要通過(guò)控制心率方式治療，該治療方式可對(duì)血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定 ，可進(jìn)一步降低并發(fā)癥發(fā)生率。胺碘酮為臨床治療心律失常主要藥物，盡管如此，該治療藥物存在一定毒副作用，使得不良反應(yīng)發(fā)生率增加[4]。在對(duì)患者進(jìn)行胺碘酮治療基礎(chǔ)上進(jìn)行美托洛爾治療，效果理想，該藥物能夠阻斷鈉和鈣內(nèi)流、心肌細(xì)胞鉀外流，為一類β 受體阻滯劑，在心臟生理功能穩(wěn)定方面發(fā)揮重要作用，同時(shí)具有件韓心率傳導(dǎo)作用，能夠?qū)π募『难趿繙p少，降低心肌興奮性，進(jìn)一步降低心力衰竭及心肌梗死發(fā)生率[5]。

該研究對(duì)胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療心律失常的療效及安全性分析，研究結(jié)果顯示，研究組治療有效率高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)果表明，與單一胺碘酮治療比較，聯(lián)合美托洛爾治療效果更理想，同時(shí)可降低竇性心動(dòng)過(guò)緩、低血壓等不良反應(yīng)發(fā)生率，提高了治療安全性。另外，研究結(jié)果顯示，研究組收縮壓、舒張壓及心率低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)果表明，胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療可有效改善患者臨床指標(biāo)，降低收縮壓、舒張壓及心率，有利于病情恢復(fù)。

研綜上所述，對(duì)心律失常患者進(jìn)行胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療，效果理想，可降低不良反應(yīng)發(fā)生率，能夠有效改善患者收縮壓、舒張壓及心率，具有非常高的臨床應(yīng)用價(jià)值。所以，在心律失常患者臨床治療中，胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療應(yīng)進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。