肖蘭

肛瘺是肛腸科一種比較常見且復(fù)雜的疾病，在我國發(fā)病率約占肛腸病發(fā)病人數(shù)的1.67%～3.6%。肛瘺，通俗點(diǎn)說，就像是在肛管直腸周圍長(zhǎng)了一個(gè)非常大的膿包，膿包向皮膚表面生長(zhǎng)的過程，就在體內(nèi)形成了一個(gè)通道，叫做瘺道，靠近皮膚表面那一頭為瘺道外口，靠近肛管直腸壁那一頭為內(nèi)口。由于瘺道迂回曲折，周圍有瘢痕，會(huì)讓膿液排出不暢，導(dǎo)致肛瘺反復(fù)發(fā)作。一旦形成肛瘺，根本沒有自愈可能，手術(shù)是唯一的治愈性手段，主要是把瘺管切開或切除，然后形成開放創(chuàng)面來促進(jìn)傷口愈合。但手術(shù)會(huì)帶來一定的風(fēng)險(xiǎn)性，手術(shù)后要做好護(hù)理工作，促進(jìn)身體康復(fù)，減少反復(fù)發(fā)作次數(shù)。以下為術(shù)后護(hù)理的注意事項(xiàng)：

1.體位護(hù)理

術(shù)后當(dāng)天應(yīng)以平臥位為主，肛門留置引流管者可以采取側(cè)臥位，因?yàn)槠脚P位對(duì)切口壓迫止血效果比較好，還有利于休息；盡量減少下床次數(shù)，避免切口出血；床上翻身動(dòng)作盡量輕柔一些，避免幅度過大導(dǎo)致包扎敷料的松脫引起出血。

術(shù)后第一天，待肛門切口包扎敷料取出后，不宜馬上下床，盡量平臥1小時(shí)，觀察切口沒有明顯出血時(shí)，就可以下床活動(dòng)；如果切口很大，滲血比較多，建議分次取出肛門填塞的敷料，避免壓力劇降引起大出血。

術(shù)后第二天，如果切口沒有明顯滲血，可以適當(dāng)餐后運(yùn)動(dòng)，控制在15～30分鐘，有助于腸道功能恢復(fù)；適當(dāng)進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)，每天5組，每組50次，這樣能促進(jìn)切口血液循環(huán)，加速切口愈合，肛門肌肉的功能鍛煉也能促進(jìn)排便，避免出現(xiàn)大便失禁。

2.切口觀察

為保證有效的治療效果，術(shù)后要注重對(duì)創(chuàng)面觀察，如讓家屬定時(shí)查看切口敷料外是否有鮮血滲出，發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)向醫(yī)生反饋。術(shù)后換藥過程一定要觀察主瘺管的引流情況，還要觀察有沒有分支瘺管存在，如果有分支瘺管一定要及時(shí)放置引流條引流炎性液體，避免假性愈合的可能。

由于手術(shù)解剖部位具有特殊性，術(shù)后創(chuàng)面容易受到糞便污染，進(jìn)而導(dǎo)致炎癥。因此在術(shù)后護(hù)理中要嚴(yán)格重視肛周護(hù)理，控制好排便次數(shù)，并在排便之后進(jìn)行規(guī)范的中藥坐?。ǔＳ么矸届疃緶⒖鄥?、五倍子湯等），對(duì)肛周進(jìn)行熏洗，以促進(jìn)局部血液循環(huán)，起到消炎止痛以及清潔效果。若敷料已經(jīng)被染濕，則需要及時(shí)通知醫(yī)生更換。

在肛瘺術(shù)后，換藥得當(dāng)可促進(jìn)創(chuàng)口生長(zhǎng)，加速愈合，減少患者痛苦，縮短住院時(shí)間，降低患者住院費(fèi)用。這個(gè)工作很專業(yè)，具體操作就放心地交由醫(yī)生吧！

3.疼痛護(hù)理

手術(shù)之后，患者可能因?yàn)楦毓芾s肌痙攣或肛管內(nèi)部的手術(shù)填充敷料過緊而劇烈疼痛。此時(shí)可通過與家人溝通交流、聽音樂、看電視等方式轉(zhuǎn)移注意力，放松心情，也可遵醫(yī)囑口服止痛藥，若有需要也可以注射止痛劑。若因?yàn)樘钊镞^緊，導(dǎo)致肛門周圍過度疼痛，可及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，以對(duì)填塞物適當(dāng)調(diào)整。

4.合理飲食

合理飲食，可以幫助患者及時(shí)補(bǔ)充身體流失的營養(yǎng)和能量。對(duì)肛瘺患者而言，膳食應(yīng)清淡而富含營養(yǎng)，嚴(yán)禁食用辛辣刺激性食物，多食用蔬菜水果，每天飲水量達(dá)到2000～3000毫升，以保證大便通暢，避免便秘對(duì)手術(shù)創(chuàng)口造成嚴(yán)重刺激，進(jìn)而導(dǎo)致出血、水腫等現(xiàn)象。

5.提肛運(yùn)動(dòng)

術(shù)后適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)炎性液體引出，使切口盡快愈合?；颊咴谙麓不顒?dòng)后，就可開始練習(xí)提肛運(yùn)動(dòng)，采取站立或者蹲坐位，在吸氣時(shí)收住肛門3～5秒，呼氣時(shí)則放松肛門10秒左右，5次為1組，每天做3～5組。