陶軼　金淼　賈繼鵬　趙文靜　趙瑞　王靜

摘? ?要：在醫(yī)院藥學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)中，以“藥學(xué)服務(wù)”為導(dǎo)向，并與多元化教學(xué)模式相結(jié)合，這種教學(xué)模式實(shí)踐性強(qiáng)、生動(dòng)易懂，能提高實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)的自主學(xué)習(xí)能力和解決問(wèn)題的能力。此教學(xué)法的三個(gè)模塊“做什么”、“為什么”和“得到什么”鍛煉實(shí)習(xí)生的藥學(xué)服務(wù)能力和思維能力，為今后在醫(yī)院藥品調(diào)劑崗位進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：多元化教學(xué)模式? 藥品調(diào)劑? 藥學(xué)服務(wù)

中圖分類號(hào)：G642? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文章編號(hào)：1674-098X（2020）03（c）-0213-02

隨著醫(yī)療制度改革的不斷深入，國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2017〕26號(hào)文推進(jìn)醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)模式向“在保障藥品供應(yīng)的基礎(chǔ)上，以重點(diǎn)加強(qiáng)藥學(xué)服務(wù)技術(shù)，參與臨床用藥為中心”轉(zhuǎn)變[1]。醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)成為開展以患者為中心的藥學(xué)服務(wù)，對(duì)藥學(xué)人才的需求呈現(xiàn)技能化和服務(wù)化[2]。藥品調(diào)劑正是對(duì)病患開展治療中非常重要的一項(xiàng)藥學(xué)服務(wù)工作，其工作內(nèi)容關(guān)系到用藥安全性、用藥合理性和治療效果等因素。以“藥學(xué)服務(wù)”為導(dǎo)向的藥學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)模式可高效培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的藥學(xué)服務(wù)能力，強(qiáng)化其實(shí)踐技能和職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，我們?cè)谒帉W(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)中采用多元化教學(xué)模式，經(jīng)過(guò)不斷探索并嘗試，收到一定效果，現(xiàn)將這一教學(xué)模式介紹如下。

1? 多元化教學(xué)模式建立的背景

實(shí)習(xí)生雖掌握了藥理學(xué)、藥事管理學(xué)、藥劑學(xué)等學(xué)科知識(shí)，但實(shí)習(xí)生仍普遍缺乏藥學(xué)服務(wù)意識(shí)、實(shí)踐技能和溝通技巧等，難以適應(yīng)從“以疾病為中心”向“以患者為中心”的模式轉(zhuǎn)化[3]。在醫(yī)院門診藥房實(shí)習(xí)時(shí)，大部分時(shí)間主要工作是藥品調(diào)配和搬運(yùn)工作，因此，實(shí)習(xí)后的學(xué)生僅能大致了解醫(yī)院藥學(xué)的工作流程，對(duì)藥品調(diào)劑工作僅有感官認(rèn)識(shí)，幾乎對(duì)藥學(xué)服務(wù)一無(wú)所知。為解決上述存在的問(wèn)題，筆者在門診藥品調(diào)劑中選用多元化教學(xué)模式，此模式包括三個(gè)模塊。

1.1 模擬教學(xué)部分（明確“做什么”）

在教師的指導(dǎo)下，實(shí)習(xí)生通過(guò)模擬藥品調(diào)劑崗位職能訓(xùn)練技能，掌握實(shí)際工作中的主要流程和操作規(guī)范。最近幾年，國(guó)內(nèi)有部分高校已經(jīng)開始使用情景模擬教學(xué)模式[4]，例如，模仿醫(yī)院門診藥房的藥品調(diào)配工作，從而讓實(shí)習(xí)生迅速適應(yīng)藥房的工作;模擬處方審核工作，如遇到不合格處方，應(yīng)如何做到處方干預(yù)工作，并與開處方醫(yī)生有效溝通;模仿藥物咨詢工作，利用專業(yè)知識(shí)為患者提供藥物信息和解答患者提出的用藥相關(guān)問(wèn)題，如用藥時(shí)間和幾種藥物是否能同時(shí)服用。通過(guò)這種工作情景的模擬方式，熟練掌握作為藥品調(diào)劑崗位的藥師應(yīng)有的規(guī)范步驟，明確在崗位上該“做什么”。

1.2 問(wèn)題導(dǎo)向教學(xué)部分（明確“為什么”和“怎么做”）

問(wèn)題導(dǎo)向教學(xué)在傳統(tǒng)學(xué)習(xí)方法基礎(chǔ)上，由帶教教師設(shè)計(jì)好相關(guān)案例或典型案例，向?qū)嵙?xí)生提出問(wèn)題，然后開展小組討論，在小組討論中，實(shí)習(xí)生圍繞問(wèn)題思考和分析，最后做出解答。提高學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的綜合能力。在藥品調(diào)劑實(shí)習(xí)過(guò)程中，學(xué)生可能會(huì)遇到諸多藥品調(diào)劑和處方審核相關(guān)問(wèn)題，例如，藥物的成分，藥物服藥的間隔、兒科用藥量換算和超劑量用藥等問(wèn)題。教師可引導(dǎo)學(xué)生把問(wèn)題具體化、提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和提煉問(wèn)題的能力，明確“為什么”，也是讓實(shí)習(xí)生明確帶教教師工作內(nèi)容關(guān)聯(lián)和意義。而面對(duì)突發(fā)狀況，更應(yīng)該知道“怎么做”，例如用藥差錯(cuò)導(dǎo)致患者投訴;患者服用藥品后產(chǎn)生不良反應(yīng)。以上諸多問(wèn)題都應(yīng)是作為合格藥師進(jìn)行關(guān)注，并能夠做合理解答的。

1.3 帶教教師點(diǎn)評(píng)部分（明確“得到什么”）

實(shí)習(xí)生通過(guò)以上兩部分教學(xué)培訓(xùn)，可基本完成醫(yī)院藥學(xué)調(diào)劑工作。老師根據(jù)實(shí)習(xí)生掌握的情況進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，指出存在的不足，并給出參考的解決辦法。同時(shí)還要指導(dǎo)實(shí)習(xí)生進(jìn)行自主查閱資料，對(duì)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行歸納總結(jié)，提高實(shí)習(xí)生專業(yè)技術(shù)的掌握程度，將理論知識(shí)和實(shí)踐技能有機(jī)結(jié)合，明確在實(shí)習(xí)期間“得到什么”。

2? 結(jié)語(yǔ)

以“藥學(xué)服務(wù)”為導(dǎo)向，藥品調(diào)劑崗位實(shí)習(xí)采用多元化教學(xué)模式能夠充分調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，提高實(shí)習(xí)生的藥學(xué)服務(wù)能力，保障了教學(xué)質(zhì)量，對(duì)培養(yǎng)綜合型醫(yī)院藥學(xué)人才具有十分重要的意義。醫(yī)院藥品調(diào)劑是一項(xiàng)實(shí)踐性和經(jīng)驗(yàn)性都很強(qiáng)的工作，是否能通過(guò)實(shí)習(xí)來(lái)提高學(xué)生解決問(wèn)題的能力，是否能通過(guò)實(shí)習(xí)來(lái)達(dá)到對(duì)現(xiàn)代藥學(xué)服務(wù)模式的要求，以適應(yīng)醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展需要。通過(guò)多元化教學(xué)模式實(shí)施，能讓醫(yī)院藥學(xué)實(shí)習(xí)生提升綜合素質(zhì)。

參考文獻(xiàn)

[1] 周至品，葉曉雪，李曉平，等.新醫(yī)改形勢(shì)下以“臨床藥學(xué)服務(wù)”為導(dǎo)向的醫(yī)院藥學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)模式構(gòu)建與實(shí)踐[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，39（6）：509-511.

[2] 蔡亞軍，馬歡杰，周黎琴，等.多元化教學(xué)模式在藥學(xué)專業(yè)帶教中的教學(xué)研究[J]全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2017，15（6）：652-653.

[3] 黃偉劍.臨床藥學(xué)教學(xué)中多元化教學(xué)模式的應(yīng)用探討[J]科教導(dǎo)刊，2017（23）：95-96.

[4] 李俊.新醫(yī)改形勢(shì)下臨床藥學(xué)多元化教學(xué)模式分析[J]現(xiàn)代醫(yī)學(xué)衛(wèi)生，2019，35（7）：1099-1101.