楊金玲（河北省秦皇島市昌黎縣中醫(yī)院內(nèi)科，河北 秦皇島 066600）

?

神經(jīng)內(nèi)科偏癱患者綜合性康復(fù)治療的效果觀察

楊金玲
（河北省秦皇島市昌黎縣中醫(yī)院內(nèi)科，河北 秦皇島 066600）

【摘要】目的 探討神經(jīng)內(nèi)科偏癱患者接受綜合性康復(fù)治療的臨床療效及其應(yīng)用價值。方法 選取我院2014年5月至2015年5月收治的偏癱患者78例，隨機(jī)分為觀察者和對照組，每組39例。對照組僅接受常規(guī)藥物治療，觀察組在其基礎(chǔ)上給予綜合性康復(fù)治療，于治療前后評價兩組患者的神經(jīng)功能缺損評分，采用Barthel指數(shù)評定其日常生活能力。結(jié)果 經(jīng)治療后觀察組神經(jīng)功能缺損評分低于對照組，Barthel指數(shù)評分高于對照組。結(jié)論 采用綜合性康復(fù)治療方法治療偏癱可促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，提高患者的日常生活能力和生存質(zhì)量，可在臨床治療中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】偏癱；神經(jīng)內(nèi)科；綜合性康復(fù)治療

偏癱是一種較為常見的急性腦血管病并發(fā)癥，易引發(fā)抑郁癥等精神類疾病，不僅會嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量，還會危害其心理健康[1]。近年來，我國人口老齡化形勢日益嚴(yán)峻，腦血管疾病的發(fā)病率也隨之上升，其中老年腦卒中患者是偏癱的高發(fā)人群，嚴(yán)重威脅其生命安全。因此，如何降低腦卒中偏癱患者的病死率，提高其臨床治療效果一直以來都是醫(yī)學(xué)界關(guān)注的重點(diǎn)問題[2]。本研究選取我院2014年5月至2015年5月收治的78例偏癱患者作為研究對象，隨機(jī)分組后采用不同方法進(jìn)行了治療，其中采用綜合性康復(fù)療法治療的觀察組療效令人滿意，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年5月至2015年5月收治的偏癱患者78例，均經(jīng)頭顱CT或（和）MRI檢查確診，納入標(biāo)準(zhǔn)：其診斷符合《各類腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)》[3]；意識清楚，生命體征平穩(wěn)；GCS評分＞8分；無溝通障礙和精神障礙，具備正常理解能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：GCS評分＜8分；存在精神或溝通障礙。按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察者和對照組，每組39例。其中觀察組有男21例，女18例，年齡26～72歲，平均（55.4±4.3）歲，包括腦梗死患者24例，腦出血患者12例，腦傷患者3例。對照組有男20例，女19例，年齡27～73歲，平均（54.9±4.6）歲，包括腦梗死患者23例，腦出血患者14例，腦傷患者2例。

1.2 方法：對照組接受神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)藥物治療，觀察組在其基礎(chǔ)上給予綜合性康復(fù)治療，內(nèi)容如下：①心理干預(yù)治療。積極與患者進(jìn)行溝通，及時了解其心理狀況，據(jù)此制定心理治療方案。通過傾聽、安慰、疏導(dǎo)、愉快想象法、肌肉放松法等進(jìn)行干預(yù)治療。②按摩。定時對患者進(jìn)行全身按摩（尤其是后背、足部等部位），并做到按時翻身，以防褥瘡、靜脈炎發(fā)生。③肢體功能恢復(fù)訓(xùn)練。主要開展關(guān)節(jié)屈伸、翻身和被動活動等鍛煉。④日常生活能力鍛煉。開展說話、刷牙、吃飯、起臥、行走等恢復(fù)訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)：于治療前后評價兩組患者的神經(jīng)功能缺損評分，評分較低表明神經(jīng)功能恢復(fù)情況較好；采用Barthel指數(shù)評定其日常生活能力，評分較高表明日常生活能力較強(qiáng)。

2 結(jié) 果

兩組治療前的神經(jīng)功能缺損評分和Barthel指數(shù)評分比較無差異，經(jīng)治療后觀察組神經(jīng)功能缺損評分與治療前相比明顯降低，且低于同時期對照組，Barthel指數(shù)評分與治療前相比明顯升高，且高于同時期對照組，見表1。

表1 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評分和Barthel指數(shù)評分比較[（±s)，分]

表1 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評分和Barthel指數(shù)評分比較[（±s)，分]

組別　　時間　　神經(jīng)功能缺損評分　Barthel評分觀察組(n=39)　　治療前　17.99±5.76　41.33±8.16治療后　5.27±2.62　65.37±8.56對照組(n=39)　　治療前　17.74±5.61　40.86±8.25治療后　8.73±4.36　53.91±8.95

3 討 論

腦卒中是神經(jīng)內(nèi)科常見疾病之一，其發(fā)病率、致死率和致殘率高，嚴(yán)重威脅患者的身心健康和生命安全。腦卒中偏癱患者由于身體功能下降，行為活動受限，加之受外界環(huán)境等因素的影響，患者易產(chǎn)生抑郁、自卑、厭倦等負(fù)面情緒，對其臨床治療、自身安全及家屬造成嚴(yán)重危害[4]。因此，臨床上除給予神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療外，還應(yīng)給予包括心理干預(yù)健康教育、肢體功能恢復(fù)訓(xùn)練和日常生活能力訓(xùn)練等措施在內(nèi)的綜合性康復(fù)治療，以緩解其負(fù)面情緒，促使其積極配合治療，提高其日常生活能力和生存質(zhì)量，進(jìn)而提高臨床治療效果，使其盡快回歸社會。

從理論依據(jù)上來看，綜合性康復(fù)治療可在神經(jīng)系統(tǒng)受損后實現(xiàn)功能層面或結(jié)構(gòu)上的重組，通過適當(dāng)?shù)挠?xùn)練和學(xué)習(xí)促使處于休眠狀態(tài)下的大腦皮層再生和活化，并能加快腦血管側(cè)支的建立，使病灶周邊腦細(xì)胞及腦組織獲得代償或重組，刺激和促進(jìn)神經(jīng)功能水平恢復(fù)，進(jìn)而提高患者的日常生活能力。本研究結(jié)果表明，采用綜合性康復(fù)治療的觀察組經(jīng)治療后其神經(jīng)功能缺損評分明顯下降，Barthel指數(shù)評分則明顯升高。提示綜合性康復(fù)治療可促進(jìn)神經(jīng)內(nèi)科偏癱患者神經(jīng)功能恢復(fù)，提高其日常生活能力，改善其生存質(zhì)量，療效顯著。

綜上所述，采用綜合性康復(fù)治療方法治療神經(jīng)內(nèi)科偏癱可促進(jìn)患者康復(fù)，提高其日常生活能力，改善其生活質(zhì)量，可在臨床治療中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 于堯,吳文群.綜合康復(fù)治療腦出血偏癱患者70例臨床分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2012,20(6):53-54.

[2] 李桃.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腦卒中偏癱患者肢體功能康復(fù)的影響[J].中外健康文摘,2013,10(15) :314-315.

[3] 何平.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士對腦卒中偏癱康復(fù)護(hù)理認(rèn)知和活動現(xiàn)狀分析[J].臨床合理用藥,2014,7(3A):195.

[4] 謝靜.腦血管病偏癱后遺癥的康復(fù)干預(yù)模式分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2013,21(8):163-164.

中圖分類號：R743

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）11-0052-01