楊雪榮 朱文娟（通訊作者） 曹曉潔 陳霞 呂夢(mèng)（上海天佑醫(yī)院 上海 200331）

深靜脈血栓屬于靜脈管腔阻塞疾病，是因靜脈血液動(dòng)力學(xué)出現(xiàn)異常，血液回流發(fā)生障礙，使得血液于血管內(nèi)凝結(jié)異常而導(dǎo)致[1]。該疾病對(duì)患者正常工作、生活均具有一定負(fù)面影響，因此合理、及時(shí)的治療干預(yù)措施對(duì)深靜脈血栓患者意義重大，基于此，本文研究主要對(duì)2019 年11 月—2020 年3 月期間于本院就診的50 例下肢深靜脈血栓患者分別予以常規(guī)治療與聯(lián)合中醫(yī)定向透藥療法治療，并對(duì)其治療效果展開(kāi)分析，具體內(nèi)容如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019 年11 月—2020 年3 月期間，于本院就診的50 例下肢深靜脈血栓患者，按照不同干預(yù)方法將其分為對(duì)照組（n=25例）和觀察組（n=25 例）。

對(duì)照組：年齡40 ～80 歲，平均（59.24±7.18）歲；男女比例13:12。

觀察組：年齡42 ～80 歲，平均（58.19±7.22）歲；男女比例14:11。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均因長(zhǎng)期臥床而導(dǎo)致下肢深靜脈血栓疾?。慌R床資料完整；本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理研究委員會(huì)審批；均知情并簽署《知情同意書(shū)》。

排除標(biāo)準(zhǔn)：伴嚴(yán)重認(rèn)知、精神障礙者；合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者；中途退組者；因其他原因?qū)е孪轮铎o脈血栓疾病者。

組間一般資料對(duì)比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

兩組患者均接受尿激酶治療，將40 萬(wàn)U 尿激酶與60ml 生理鹽水混合，對(duì)患者行靜脈推注，穿刺部位選擇患肢足背淺靜脈位置處，1 次/d，1 療程14d。與此同時(shí)周圍靜脈予以配合輸注紅花、燈盞花等活血化瘀藥物；皮下注射100u/kg 那屈肝素鈣。治療期間將下肢抬高至高于心臟30cm 位置處，確?；颊呓^對(duì)臥床休息。從入院開(kāi)始予以觀察組患者行中醫(yī)定向透藥療法治療，治療內(nèi)容：將桃紅四物方貼片于患者患肢，或者健側(cè)肢體腓腸肌位置處敷貼，利用中醫(yī)定向透藥治療儀對(duì)患者進(jìn)行治療，頻率為20 ～30HZ 低頻脈沖，時(shí)間為30min，1 次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察治療3d、7d、14d 后兩組患者患肢膝上15cm、膝下15cm 依次與健側(cè)肢體周徑差，并作比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS22.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料用(±s)表述t檢驗(yàn)。P＜0.05 表示組間數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 患肢膝上15cm 與健側(cè)肢體周徑差對(duì)比

于治療3d 后患者患肢膝上15cm 與健側(cè)肢體周徑差作比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異無(wú)意義（P＞0.05）；治療7d、14d 后觀察組的患肢膝上15cm與健側(cè)肢體周徑差均低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異有意義（P＜0.05）。如表1：

表1 組間患肢膝上15cm 與健側(cè)肢體周徑差對(duì)比（±sι/cm）

表1 組間患肢膝上15cm 與健側(cè)肢體周徑差對(duì)比（±sι/cm）

組別 n 3d 7d 14d觀察組 25 7.80±1.61 4.15±0.74 1.52±1.17對(duì)照組 25 7.76±1.52 5.88±0.70 2.33±0.45 t-0.090 8.492 3.231 P-0.928 0.001 0.002

2.2 患肢膝下15cm 與健側(cè)肢體周徑差對(duì)比

于治療3d 后患者患肢膝下15cm 與健側(cè)肢體周徑差作比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異無(wú)意義（P＞0.05）；治療7d、14d 后觀察組的患肢膝下15cm與健側(cè)肢體周徑差均低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異有意義（P＜0.05）。如表2：

表2 組間患肢膝下15cm 與健側(cè)肢體周徑差對(duì)比（±sι/cm）

表2 組間患肢膝下15cm 與健側(cè)肢體周徑差對(duì)比（±sι/cm）

組別 n 3d 7d 14d觀察組 25 4.09±1.22 2.65±1.04 1.22±0.61對(duì)照組 25 4.20±1.17 3.22±0.93 2.63±0.68 t-0.325 2.043 7.717 P-0.746 0.047 0.001

3.討論

于中醫(yī)中認(rèn)為下肢深靜脈血栓屬“瘀血流注”“股腫”“脈痹”等范疇[2-3]。下肢深靜脈血栓多因外傷、術(shù)后等原因?qū)е禄颊咝栝L(zhǎng)期臥床休養(yǎng)，使得久臥傷氣，血行緩慢，導(dǎo)致瘀血于靜脈中阻塞[4]。本文研究主要對(duì)選取的下肢深靜脈血栓患者施行中醫(yī)定向透藥療法治療，并取得了較為滿意的結(jié)果。本研究利用中醫(yī)定向透藥療法將桃紅四物方藥性滲入肌膚，起到清熱涼血、活血祛瘀等作用，以達(dá)到治療目的。

研究結(jié)果顯示，于治療3d 后患者患肢膝上、膝下15cm 與健側(cè)肢體周徑差作比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異無(wú)意義（P＞0.05）；治療7d、14d 后觀察組的患肢膝上、膝下15cm 與健側(cè)肢體周徑差均低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異有意義（P＜0.05）。

綜上所述，中醫(yī)定向透藥療法在長(zhǎng)期臥床患者下肢深靜脈血栓形成中的應(yīng)用效果較顯著，可減少患肢膝上、膝下15cm 與健側(cè)肢體的周徑差，值得被臨床中推廣應(yīng)用。