閆勝利 祁怡馨 閆博

【摘要】目的：觀察“閆氏療法”治療小兒遺尿的臨床療效。方法：采用“閆氏尿三針”針灸結(jié)合臍部外敷的方法治療小兒遺尿160例。結(jié)果：痊愈112例，痊愈率70% ;顯效146例，顯效率91% 。結(jié)論：以針灸結(jié)合穴位外敷治療小兒遺尿療效明顯。

【關(guān)鍵詞】小兒遺尿;針灸治療;穴位敷貼

遺尿是臨床常見(jiàn)病。是指3周歲以上，具有正常排尿功能的兒童，在睡眠中不自覺(jué)排尿而小便自遺的一種病癥，亦稱“尿床”、“夜尿癥”，多為功能性失調(diào)。本病若經(jīng)久不愈，可對(duì)小兒在精神上造成極大壓力，應(yīng)及早治療，目前國(guó)內(nèi)外治療遺尿的產(chǎn)品眾多，但療效均不理想，大多是中樞神經(jīng)興奮，毒副作用較大，且療效不穩(wěn)定，停藥后易復(fù)發(fā)。三十余年來(lái)我院根據(jù)閆氏治療遺尿癥：“補(bǔ)腎益氣、健脾潤(rùn)肺”的觀點(diǎn)，把遺尿癥分型為：腎氣不足型，脾肺氣虛型和下焦?jié)駸嵝停⒅贫ǔ鰧?duì)癥的治療方案，采用“閆氏尿三針”配合臍部外敷法治療生理性遺尿1600例，取得了滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1、臨床資料

一般資料 所有160例病例均為我院門(mén)診患者，男86例，女74例;年齡最小3歲，最大24歲，其中10歲以下73例;10-18歲52例，18歲以上35例，原發(fā)性遺尿93例，繼發(fā)性遺尿67例。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)病年齡在3周歲以上者;睡眠較深、不易喚醒、每夜或隔夜發(fā)生尿床，甚則每夜遺尿2次以上者;尿常規(guī)及尿培養(yǎng)無(wú)異常發(fā)現(xiàn)者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：因糖尿病尿量增多而致小便不能控制者;經(jīng)醫(yī)學(xué)檢查隱性脊柱裂、脊髓炎、脊髓損傷、癲癇、大腦發(fā)育不全、手術(shù)后遺癥等器質(zhì)性病變所致遺尿患者。

2、治療方法

針刺治療：囑患者平臥，排空膀胱，雙手手掌向上平放于身體兩側(cè)。主穴采用“閆氏尿三針”（百會(huì)、關(guān)元、三陰交） ，配穴取中極、足三里、神門(mén)。

外敷治療：每晚睡前1次，早晨取下，1天更換1次，如有臍炎或過(guò)敏者勿用。此療法治療每日1次，10次為1個(gè)療程。

上述療法一個(gè)療程結(jié)束后，間隔3-5日，再行第2個(gè)療程治療。治療3個(gè)療程后，統(tǒng)計(jì)治療效果。

治療期間，患兒父母均應(yīng)積極配合治療，如孩子沒(méi)有尿床要及時(shí)進(jìn)行表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)。切忌在孩子尿床后訓(xùn)斥、打罵孩子，以免加重病情。記錄孩子每次尿床的具體時(shí)間和誘因，幫助孩子合理的安排作息時(shí)間，讓孩子中午睡半小時(shí)，下午5點(diǎn)以后盡量減少飲水量或流質(zhì)飲食量，一個(gè)療程后，就不用再叫醒孩子，同時(shí)鼓勵(lì)安慰孩子（今晚如果沒(méi)有尿床，明天早上獎(jiǎng)勵(lì)個(gè)什么等）讓孩子逐步養(yǎng)成自覺(jué)醒來(lái)排尿的習(xí)慣。

3、結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：遺尿控制，夜間有尿可自行醒來(lái)，且隨訪1年以上未復(fù)發(fā);有效：遺尿基本控制，但遇有誘因，如陰雨天氣或驚嚇后等偶有遺尿;無(wú)效：治療前后無(wú)變化或病情加重。有效146例，總有效率91%、痊愈112例、治愈率70%，無(wú)效14例，無(wú)效率8%。

4、典型病例

1腎氣不足型

患兒黃某，女，11歲，遼寧省營(yíng)口市人，2010年8月就診。從小一直尿床，每夜1-2次不等，夜間不易叫醒，面色白，發(fā)育慢，體重46斤，怕冷，手腳冰涼，冬天陰雨天容易尿床，舌淡，脈細(xì)而無(wú)力，尿常規(guī)正常，拍X光片排除隱形脊柱裂，診斷為腎氣不足型遺尿，處方如下：采用閆氏尿三針，晚上睡前臍部外敷法，針對(duì)怕冷、手腳冰涼癥狀，同時(shí)配合閆氏溫腎止遺足療法，一個(gè)療程后病情好轉(zhuǎn)，睡眠中能自覺(jué)醒來(lái)排尿，再鞏固一個(gè)療程后，精神狀況好轉(zhuǎn)，面色紅潤(rùn)，尿床痊愈，叮囑患者禁忌生冷，注意保暖，半年后隨訪，尿床未復(fù)發(fā)。

2脾肺氣虛型

患兒劉某，男，13歲，山西晉城市高平縣人，2013年6月就診，夜間嗜睡難醒，每晚尿頻2-3次，挑食，疲乏無(wú)力，體質(zhì)差，大便稀，尿常規(guī)正常，拍X光片排除隱形脊柱裂，診斷為脾肺氣虛型遺尿，治療處方如下：采用閆氏尿三針和睡前臍部外敷法，針對(duì)挑食、疲乏無(wú)力癥狀，同時(shí)配合固本食療法，一個(gè)療程后，病情明顯好轉(zhuǎn)，飯量大增，尿頻次數(shù)減少，叮囑患者堅(jiān)持治療兩個(gè)療程后痊愈，半年后隨訪無(wú)復(fù)發(fā)。

5、總結(jié)

“閆氏療法”是在清代名醫(yī)林珮琴《內(nèi)經(jīng)》中關(guān)于遺尿“治水必先治氣，治腎必先治肺”的論點(diǎn)基礎(chǔ)上進(jìn)行了細(xì)化和分類，明確提出治療遺尿總的原則是：補(bǔ)腎益氣，健脾潤(rùn)肺，同時(shí)把遺尿癥分為三個(gè)類型，分別是：腎氣不足型、脾肺氣虛型和下焦?jié)駸嵝汀?、腎氣不足型：腎主閉藏、開(kāi)竅于耳、司二便，與膀胱相表里，若腎氣不足下元虛寒則膀胱攝納無(wú)力而引起遺尿。2、脾肺氣虛型：脾為后天之本，氣血生化之源，脾氣主升、脾氣虛則疲乏無(wú)力、不思飲食。肺為水之上源，對(duì)通調(diào)水道和制約水道都起著非常重要的作用。肺氣實(shí)則水道不通而引起水腫，肺氣虛則攝納無(wú)權(quán)而引起遺尿。3、肝經(jīng)濕熱型：濕熱蘊(yùn)結(jié)，下注膀胱，膀胱失約，則可致遺尿。

閆氏“尿三針”是閆勝利院長(zhǎng)歷經(jīng)20多年的臨床總結(jié)研制的新療法，主要用來(lái)治療尿床、尿失禁。由百會(huì)、關(guān)元、三陰交組成，《內(nèi)經(jīng)》曰：“督脈為病，癃、痔、遺溺。”百會(huì)屬督脈，為諸陽(yáng)之會(huì)，總督一身之陽(yáng)，其脈上達(dá)于腦，下連足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，能達(dá)到升舉收攝之效，從解剖學(xué)上看，其下為大腦皮層的旁中央小葉，針刺可以興奮大腦高級(jí)排尿中樞的功能，不僅激活了下位排尿中樞，同時(shí)也將神經(jīng)沖動(dòng)傳向上排尿中樞，引起效應(yīng)器膀胱和尿道的功能改變，起到治療目的;關(guān)元為小腸經(jīng)的募穴，又為足三陰經(jīng)、任脈之交會(huì)穴，可益腎氣、利下焦;三陰交為足三陰經(jīng)交會(huì)穴，可調(diào)三陰、疏下焦;此三穴共用，可補(bǔ)益腎氣，疏利下焦，共同主持體內(nèi)水液代謝及對(duì)尿液的調(diào)控。配穴為中極、足三里和神門(mén)，其中中極為膀胱的募穴，可補(bǔ)脾、肺、腎氣，振奮膀胱的氣化功能;足三里為補(bǔ)氣之要穴，具有健脾培元、補(bǔ)中益氣之功;神門(mén)為手少陰心經(jīng)的原穴，有益氣、醒腦安神的作用。諸穴合用，共達(dá)補(bǔ)腎固元、健脾益肺、開(kāi)竅醒神、固脬止遺之功效。