謝和艷

【摘要】目的：研究上尿路結(jié)石經(jīng)輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)治療的護(hù)理要點(diǎn)和措施。方法：選入此次研究的90個(gè)病例均是在本院收治的上尿路結(jié)石患者，入院時(shí)間2019年1月-2020年2月，采用信封抽簽法平均分組，各45例，觀察組與對(duì)照組分別采取綜合護(hù)理與常規(guī)護(hù)理，對(duì)比組間護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組比對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率更低，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)上尿路結(jié)石經(jīng)輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)治療患者采取綜合護(hù)理，可改善患者不良癥狀，提升治療有效率，保證治療安全性，預(yù)防并發(fā)癥，值得臨床實(shí)踐。

【關(guān)鍵詞】輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù);上尿路結(jié)石;護(hù)理要點(diǎn)

尿路結(jié)石屬于泌尿疾病，有較多方法均可對(duì)其行治療，其中應(yīng)用最為廣泛的是輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)，該手術(shù)形式具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)速度快的優(yōu)勢(shì)，在治療的同時(shí)，應(yīng)保證合理開展護(hù)理工作，為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，保證預(yù)后效果[1]。我院圍繞上尿路結(jié)石經(jīng)輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)治療的護(hù)理要點(diǎn)和措施進(jìn)行了此次對(duì)比研究，具體內(nèi)容報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1研究資料

選入此次研究的90個(gè)病例均是在本院收治的上尿路結(jié)石患者，入院時(shí)間2019年1月-2020年2月，采用信封抽簽法平均分組，各45例，本研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。觀察組中，包括25、20男性、女性患者，年齡跨度23-78歲，均值（55.52±2.17）歲;對(duì)照組中，包括24、21男性、女性患者，年齡跨度24-76歲，平均（54.41±2.60）歲。分析兩組研究對(duì)象的臨床資料，有可比性，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理，護(hù)理措施包括觀察生命體征、體位指導(dǎo)及飲食干預(yù)。

觀察組：綜合護(hù)理。首先，給予心理干預(yù)。很多患者并不了解輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)，對(duì)手術(shù)治療情況有所顧慮，會(huì)表現(xiàn)出不同程度的負(fù)面情緒，因此，護(hù)理人員應(yīng)為患者講解手術(shù)治療情況，告知其手術(shù)的治療優(yōu)勢(shì)，對(duì)患者的想法耐心傾聽，并給予心理疏導(dǎo)，有效平復(fù)患者負(fù)面情緒，促使患者維持良好心理狀態(tài)。其次，做好術(shù)前護(hù)理。術(shù)前為患者行尿常規(guī)檢查，了解患者是否出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)感染，若出現(xiàn)感染情況，應(yīng)做好相應(yīng)處理。若患者手術(shù)需將輸尿管軟鞘置入，應(yīng)于術(shù)前留置雙J管，便于輸尿管擴(kuò)張，并告知患者多喝水，若發(fā)生排尿與血尿刺激，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。第三，行術(shù)后干預(yù)。為預(yù)防脫出留置尿管，保證通暢引流，應(yīng)在膀胱以下部位放置尿袋，防止因碎石堵塞引流管，若留置雙J管，應(yīng)對(duì)雙J管位置密切注意，告知患者不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，多飲水，并對(duì)排尿量進(jìn)行記錄，禁止患者用力咳嗽，及時(shí)排便，排尿，預(yù)防尿液反流。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄45例患者并發(fā)癥發(fā)生情況，相關(guān)指標(biāo)包括雙J管移位、膀胱刺激癥癥狀，感染、出血，并發(fā)癥發(fā)生率與臨床效果呈反比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)用SPSS21.0軟件處理，計(jì)量資料用（±s）表示，用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率[n（%）]表示，用x?檢驗(yàn);P<0.05表示呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況 ?觀察組患者未出現(xiàn)雙J管移位、膀胱刺激癥癥狀，感染、出血患者各1例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.44%;對(duì)照組雙J管移位、膀胱刺激癥、感染、出血患者各1、2、4、2例，并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%，數(shù)據(jù)對(duì)比，觀察組更低（x?=5.074;P=0.024）。

3 討論

輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)是治療上尿路結(jié)石的主要手段，相比其他手術(shù)形式，可獲取更加顯著的碎石效果，且創(chuàng)傷小，雖然很多患者可成功碎石，但無法將結(jié)石碎塊自然地排出，無法避免產(chǎn)生殘存碎塊[2]。經(jīng)術(shù)后嚴(yán)密隨訪，對(duì)排除殘存碎塊階段性的觀察，可有效預(yù)防復(fù)發(fā)結(jié)石。對(duì)上尿路結(jié)石經(jīng)輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)治療患者采取有效護(hù)理干預(yù)，是通過做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，保證順利實(shí)施手術(shù)，有效加快患者術(shù)后恢復(fù)速度[3]。綜合護(hù)理是一種全面的護(hù)理形式，護(hù)理人員在實(shí)施過程中，應(yīng)充分了解術(shù)前結(jié)石大小、數(shù)量，若結(jié)石在2cm以上，很可能行二次手術(shù)或與其他方法聯(lián)合治療，應(yīng)告知患者及家屬，要求其做好思想準(zhǔn)備。不僅如此，術(shù)前還應(yīng)對(duì)泌尿系感染進(jìn)行有效控制，降低尿膿毒血癥發(fā)生率。增強(qiáng)雙J管護(hù)理，可降低置入并發(fā)癥，預(yù)防長時(shí)間留置雙J管。術(shù)后，護(hù)理人員應(yīng)做好隨訪工作，明確治療效果[4]。本次實(shí)驗(yàn)主要對(duì)上尿路結(jié)石經(jīng)輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)治療患者采取常規(guī)護(hù)理與綜合護(hù)理的效果進(jìn)行比較，研究結(jié)果顯示，組間并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比，觀察組更低，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。可見，綜合護(hù)理可起到良好的干預(yù)效果，可有效緩解患者疼痛感，避免出現(xiàn)醫(yī)療糾紛[5]。

總而言之，對(duì)上尿路結(jié)石經(jīng)輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)治療患者采取綜合護(hù)理，可改善患者不良癥狀，提升治療有效率，保證治療安全性，預(yù)防并發(fā)癥，值得臨床實(shí)踐[6]。

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