韓風(fēng)玲

【摘要】目的：探究快速康復(fù)外科理念在甲狀腺癌手術(shù)病人護(hù)理中的應(yīng)用。方法：常規(guī)圍術(shù)期的護(hù)理方式用來(lái)護(hù)理對(duì)照組的25例甲狀腺癌患者，對(duì)觀察組的25例甲狀腺癌患者應(yīng)用快速康復(fù)外科理念進(jìn)行護(hù)理。結(jié)果：對(duì)照組患者手術(shù)之后出現(xiàn)并發(fā)癥患者的人數(shù)比觀察組患者手術(shù)之后出現(xiàn)并發(fā)癥的人數(shù)少，觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組患者的生活質(zhì)量評(píng)分，觀察組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分。結(jié)論：快速康復(fù)外科理念在甲狀腺癌手術(shù)病人護(hù)理中的應(yīng)用有著良好的護(hù)理效果，值得廣泛運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)外科理念;甲狀腺癌;手術(shù);病人護(hù)理中;應(yīng)用

甲狀腺癌在女性患者中的發(fā)病率較高，另外有過(guò)放射治療經(jīng)歷的、受輻射較強(qiáng)的青年易發(fā)，還與基因遺傳有關(guān)，甲狀腺癌可通過(guò)手術(shù)切除病灶，圍術(shù)期施行快速康復(fù)外科理念，有助于患者盡快康復(fù)，可從患者激素、情緒、遺傳等甲狀腺癌應(yīng)避開(kāi)的角度著手，使得患者處于安全的恢復(fù)環(huán)境中，通過(guò)科學(xué)的康復(fù)指導(dǎo)，推動(dòng)手術(shù)治愈率的綜合提升[1]。

1.資料與方法

1.1一般資料

觀察組患者數(shù)量共計(jì)25例，病患伴有局部腫塊疼痛的8例;伴有壓迫氣管的6例;伴有霍納綜合征的7例，伴有耳、枕、肩疼痛的4例。

對(duì)照組同有患者25例，患者伴有腹痛腹脹的6例;伴有排氣不暢的5例;伴有大便干燥的7例，伴有腹部氣體亂竄的7例。排除圍術(shù)期不配合;圍術(shù)期發(fā)生重大器官疾病;過(guò)敏反應(yīng);精神疾病的患者。本次護(hù)理調(diào)查未將患者的基本資料、臨床基礎(chǔ)檢查內(nèi)容作為統(tǒng)計(jì)依據(jù)，P>0.05。

1.2方法

常規(guī)護(hù)理：觀察切口表現(xiàn)，預(yù)防患者切口出血等并發(fā)癥狀，杜絕感染發(fā)生，并強(qiáng)化患者圍術(shù)期引流管的密切監(jiān)測(cè)，避免患者血塊淤積，應(yīng)預(yù)防引流中的壓迫，部分患者存在咽喉刺激感，聲音沙啞，應(yīng)減少患者與家屬的交流，可通過(guò)手機(jī)打字等方式代替交流，部分患者吞咽困難，應(yīng)給予患者流質(zhì)食物，術(shù)后患者的頸部保持水平位置，應(yīng)檢查患者的枕頭等用具，避免患者頭部后仰、前屈造成不適，應(yīng)保持手術(shù)部位的清潔干燥，要求患者不隨意抓撓，男性應(yīng)暫停刮胡子等，一旦發(fā)生嘔吐時(shí)，應(yīng)協(xié)助患者做好分泌物處置工作，避免污染敷料[2]。

快速康復(fù)外科理念護(hù)理：術(shù)前評(píng)估：手術(shù)開(kāi)展之前，對(duì)患者的生命體征以及癥狀表現(xiàn)進(jìn)行綜合評(píng)估，對(duì)患者的情緒、營(yíng)養(yǎng)狀況等有充分的了解，初步采用心理療法對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，與患者家屬相配合，鼓勵(lì)減少患者的術(shù)前緊張感。心理護(hù)理：圍術(shù)期應(yīng)加強(qiáng)與患者的交流，以溫柔的語(yǔ)氣對(duì)話，誘導(dǎo)患者說(shuō)出自己的心理情緒，結(jié)合患者緊張、恐慌、焦慮等不同的感受，予以心理安慰。術(shù)前準(zhǔn)備：體位伸展鍛煉，應(yīng)保持仰臥姿態(tài)，將枕頭置于肩下，頭部盡可能后仰，盡量暴露頸部，保持30分鐘左右，練習(xí)由短至長(zhǎng)，每天3～4次，如有不適，請(qǐng)勿繼續(xù)練習(xí)。練習(xí)有效咳嗽方法：輕咳嗽一吸一口氣一用力咳嗽一順利咳出。頸部保護(hù)：主要通過(guò)體位變換完成，患者在進(jìn)行頸部移動(dòng)時(shí)，應(yīng)借助手部的支撐完成頸部對(duì)頭部重量的分擔(dān)并發(fā)癥護(hù)理：針對(duì)患者出現(xiàn)的疼痛、嘔吐以及惡心癥狀，考慮可能因麻醉藥物引起，予以對(duì)應(yīng)的麻醉術(shù)后護(hù)理;手足麻木抽搐，考慮甲狀旁腺損傷或血供受累導(dǎo)

致，抽搐發(fā)作時(shí)，立即通知醫(yī)護(hù)人員;聲嘶嗆咳，可采取座位，抬頭進(jìn)食，低頭吞咽的姿勢(shì)。出院指導(dǎo)：叮囑患者保持充足的休息，注意保暖，避免強(qiáng)烈的情緒起伏，頸部活動(dòng)強(qiáng)度的增加應(yīng)至少在拆線10天后進(jìn)行，且出院后的第三周應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服藥[3]。

1.3觀察指標(biāo)

分別對(duì)兩組患者手術(shù)干預(yù)之后的生活質(zhì)量、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度進(jìn)行比較分析。我們對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行測(cè)定的時(shí)候運(yùn)用癌癥病人生活質(zhì)量評(píng)分表，對(duì)觀察組和對(duì)照組兩組病患的并發(fā)癥例數(shù)也要在出院前進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，在針對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)時(shí)均應(yīng)使用醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查問(wèn)卷。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次醫(yī)療數(shù)據(jù)的分析均采取SPSS21.0軟件完成，計(jì)數(shù)檢驗(yàn)接受x2，形式為%;計(jì)量檢驗(yàn)為t， 平均數(shù)以`x±s（mean±standard deviation）表示，以P<0.05、P>0.05評(píng)定兩組對(duì)比的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。

2.結(jié)果

觀察組并發(fā)癥占比4%，對(duì)照組并發(fā)癥占比8%。觀察組患者疾病改善率68%，對(duì)照組改善率98%。觀察組滿意例數(shù)高于對(duì)照組，<0.05。

3.討論

FTS理念可在一定程度上推動(dòng)患者治療依從性、信心以及舒適度的綜合提升，進(jìn)而提升圍術(shù)期生活的質(zhì)量。在應(yīng)用過(guò)程中，該理念將心理疏導(dǎo)、健康宣教作為重中之重，在病人手術(shù)方案的接受程度以及康復(fù)過(guò)程中能產(chǎn)生良好的運(yùn)行效果，可進(jìn)一步增強(qiáng)患者及家屬的滿意度?；诖?，護(hù)理人員在深化理念內(nèi)涵的同時(shí)，強(qiáng)化專(zhuān)業(yè)技能的學(xué)習(xí)，嚴(yán)格按照操作規(guī)范開(kāi)展護(hù)理工作。與此同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)保持一定的主觀能動(dòng)性，推動(dòng)護(hù)理質(zhì)量全面抬升。綜上所述，F(xiàn)TS理念可在甲狀腺癌手術(shù)病人的護(hù)理干預(yù)中產(chǎn)生良好的療效，患者舒適感及心理問(wèn)題得體優(yōu)化，并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量均得以有效提升[4]。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊燕. 快速康復(fù)外科理念在甲狀腺癌手術(shù)病人護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].智慧健康，2017，3（18）：102-104.

[2] 盤(pán)紹瓊. 快速康復(fù)外科理念在甲狀腺癌手術(shù)病人護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，4（18）：3388-3389.

[3] 周海霞，梁澤蘭，譚偉華. 快速康復(fù)外科理念在甲狀腺癌手術(shù)病人護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（18）：66-67.

[4] 侯風(fēng)珍. 快速康復(fù)外科理念在甲狀腺癌手術(shù)病人護(hù)理中的應(yīng)用分析[J]. 心理醫(yī)生， 2018， 22（9）：44-45.