查萍

【摘要】目的：研究曲安奈德口腔軟膏治療口腔潰瘍的臨床療效。方法：入組84例口腔潰瘍患者，均為本院2019年1月-2019年12月收治入院。以盲選法分組，對(duì)比組（42例）采用冰硼散治療，研究組（42例）采用曲安奈德口腔軟膏治療。觀察兩組用藥療效。結(jié)果：用藥效果對(duì)比，研究組用藥有效率（95.24%）高于對(duì)比組（80.95%）（P<0.05）。用藥后，研究組潰瘍個(gè)數(shù)、直徑以及VAS評(píng)分都有顯著改善，并且指標(biāo)優(yōu)于對(duì)比組（P<0.05）。研究組潰瘍愈合時(shí)間早于對(duì)比組（P<0.05）。研究組用藥不良反應(yīng)比例低于對(duì)比組（P<0.05）。結(jié)論：曲安奈德口腔軟膏治療口腔潰瘍，效果好，不良反應(yīng)少。

【關(guān)鍵詞】口腔潰瘍;曲安奈德口腔軟膏;效果;愈合時(shí)間;不良反應(yīng)

口腔潰瘍是口腔科多見的口腔黏膜損傷性疾病。由于口腔內(nèi)黏膜缺乏角質(zhì)層或者角質(zhì)層保護(hù)比較弱，使得黏膜易發(fā)潰瘍，發(fā)病位置可見于口腔各個(gè)部位[1]。疾病發(fā)作時(shí)，可出現(xiàn)一個(gè)或者多個(gè)病灶，發(fā)病部位有明顯的灼痛感，對(duì)患者正常進(jìn)食以及生活都造成了很大的影響[2]。口腔潰瘍的發(fā)病原因比較復(fù)雜，涉及局部創(chuàng)傷、情緒、營(yíng)養(yǎng)不良、維生素以及微量元素缺乏等[3]。對(duì)于口腔潰瘍的治療，需要消除病因，并增強(qiáng)體質(zhì)和免疫力，采取對(duì)癥治療措施，修復(fù)潰瘍面。曲安奈德口腔軟膏是一種皮質(zhì)類固醇膏，具有抗炎、止痛的作用，臨床用于口腔炎癥以及疼痛類疾病的治療中有顯著療效。進(jìn)行文獻(xiàn)搜索后發(fā)現(xiàn)，關(guān)于曲安奈德口腔軟膏治療口腔潰瘍的報(bào)道非常少。為此，本研究對(duì)84例患者實(shí)施了分組對(duì)比，主要目的在于探討曲安奈德口腔軟膏治療口腔潰瘍的臨床療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入組84例口腔潰瘍患者，均為本院2019年1月-2019年12月收治入院。以盲選法分組，對(duì)比組和研究組各42例。研究組，男25例，女17例，年齡19-69歲，均值（38.15±9.18）歲。對(duì)比組，男26例，女16例，年齡18-68歲，均值（38.89±8.12）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)口腔檢查與實(shí)驗(yàn)室檢查確診口腔潰瘍;近1周內(nèi)未接受相關(guān)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他黏膜病變或者癌性病變者;合并血液系統(tǒng)以及免疫系統(tǒng)疾病者;有其他重大器官、組織疾病者;對(duì)本研究藥物過敏或者不耐受者。本研究受醫(yī)院倫理委員會(huì)監(jiān)督，并獲患者及家屬同意。兩組基線資料，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)比組

對(duì)比組實(shí)施采用冰硼散（生產(chǎn)廠家：山東方健制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z37020523，規(guī)格型號(hào)：3g）治療，用藥劑量每天噴敷3次，每天3-5次?？筛鶕?jù)患者病情發(fā)展情況適當(dāng)調(diào)整劑量。噴敷時(shí)，注意將噴嘴對(duì)準(zhǔn)口腔潰瘍部位，進(jìn)行集中治療。每次不宜噴敷過多，采取少量多次方式，可保證治療效果。

1.2.2 研究組

研究組給予曲安奈德口腔軟膏（生產(chǎn)廠家：澳美制藥廠，批準(zhǔn)文號(hào)：HC20120023，規(guī)格型號(hào)：5g）治療。使用方法為：將大約1cm的藥膏擠出后，使用一次性醫(yī)用棉簽均勻涂抹在潰瘍病灶位置，使之形成一層薄薄的保護(hù)膜。對(duì)于潰瘍比較嚴(yán)重的部位，可多涂一些藥膏。不要對(duì)潰瘍位置進(jìn)行反復(fù)揉擦，防止對(duì)潰瘍面造成進(jìn)一步損傷。每天涂抹2-3次，餐后或者睡前用藥效果更好。涂抹后盡量減少進(jìn)食、飲水次數(shù)，防止影響藥效。

兩組患者均連續(xù)治療2周。2周后對(duì)用藥療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。無效后，調(diào)整治療方案。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 ?統(tǒng)計(jì)兩組用藥效果。用藥后，患者黏膜充血、疼痛等臨床癥狀消失，潰瘍面完全愈合，觀察口腔內(nèi)白色條狀紋消失，且3個(gè)月內(nèi)無復(fù)發(fā)為顯效;用藥后，患者口腔潰瘍癥狀有明顯緩解，潰瘍面縮小為有效;用藥后，患者癥狀無明顯減輕或者潰瘍面進(jìn)一步擴(kuò)大為無效。用藥有效率=顯效率+有效率。

1.3.2 ?統(tǒng)計(jì)兩組潰瘍改善情況。包括潰瘍個(gè)數(shù)、潰瘍直徑以及潰瘍疼痛情況。潰瘍疼痛情況采用數(shù)字疼痛評(píng)分法（VAS）進(jìn)行評(píng)估，0-10分為無痛至劇痛。

1.3.3 ?統(tǒng)計(jì)兩組潰瘍愈合時(shí)間。

1.3.4 ?統(tǒng)計(jì)兩組用藥不良反應(yīng)。包括過敏性口腔炎、腹痛、皮疹、頭暈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)分析以及對(duì)比應(yīng)用SPSS 22.0軟件。以（±s）表示計(jì)量資料，檢驗(yàn)值為t;以n（%）表示計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)值用X2值表示。當(dāng)P<0.05時(shí)，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 ?兩組用藥效果比較

用藥效果對(duì)比，研究組用藥有效率（95.24%）高于對(duì)比組（80.95%）（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組潰瘍改善情況比較

潰瘍改善情況比較，用藥前各指標(biāo)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。用藥后，研究組潰瘍個(gè)數(shù)、直徑以及VAS評(píng)分都有顯著改善，并且指標(biāo)優(yōu)于對(duì)比組（P<0.05）。見表2。

2.3 ?兩組潰瘍愈合時(shí)間比較

潰瘍愈合時(shí)間比較，研究組為（4.62±1.50）d，對(duì)比組為（7.78±2.15）d，研究組更早（t=7.812，P=0.000）。

2.4 ?兩組用藥不良反應(yīng)比較

用藥不良反應(yīng)比較，研究組有2例，占比4.76%，對(duì)比組有8例，占比19.05%，研究組低于對(duì)比組（P<0.05）。見表4。

3 討論

口腔潰瘍是一種比較常見的口腔黏膜病變疾病。疾病發(fā)作時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛癥狀，進(jìn)食受到明顯的影響，長(zhǎng)時(shí)間的疼痛也會(huì)對(duì)患者正常睡眠以及生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[4]。潰瘍長(zhǎng)期發(fā)展，還有可能進(jìn)展成為癌變，因此需要及時(shí)給予積極的治療[5]。

冰硼散具有清熱解毒、消腫止痛的作用，是用于熱毒蘊(yùn)結(jié)導(dǎo)致的咽喉疼痛、牙齦腫痛以及口舌生瘡等治療的一種中成藥[6]。應(yīng)用在口腔潰瘍的治療中，具有一定的消炎、清熱作用，可以在一定程度上緩解患者臨床癥狀。但對(duì)潰瘍面的修復(fù)作用不明顯，且長(zhǎng)期使用可能引發(fā)中毒癥狀。臨床研究證實(shí)，對(duì)口腔潰瘍治療，應(yīng)主要集中在止痛、消炎以及修復(fù)潰瘍面的聯(lián)合治療上[7]。曲安奈德口腔軟膏是一種人工合成制劑，是一種腎上腺素類皮質(zhì)激素。應(yīng)用在口腔潰瘍的治療中，可以通過緩解口腔黏膜充血狀況，使毛細(xì)血管通透性降低以及發(fā)揮消除炎癥因子的作用，達(dá)到治療口腔潰瘍的目的[8]。在治療過程中，曲安奈德通過充分發(fā)揮生物膜功能，使溶酶體膜保持穩(wěn)定，有效的抑制了水解酶在口腔中的釋放。水解酶含量降低，也減少了對(duì)口腔組織的破環(huán)，給予口腔黏膜足夠的愈合時(shí)間，促進(jìn)潰瘍面及早愈合。采取外用治療方式，將藥物直接涂抹于患處，可提高藥物作用功效和延長(zhǎng)作用時(shí)間，能在短時(shí)間內(nèi)起到治療效果。

本研究結(jié)果顯示，用藥效果對(duì)比，研究組用藥有效率（95.24%）低于對(duì)比組（80.95%）（P<0.05）。提示與冰硼散相比，曲安奈德口腔軟膏能充分發(fā)揮抗炎、止痛作用，抑制炎癥因子對(duì)潰瘍部位發(fā)揮作用，為潰瘍的修復(fù)提供了有利條件，有效緩解了潰瘍癥狀。用藥后，研究組潰瘍個(gè)數(shù)、直徑以及VAS評(píng)分都有顯著改善，并且指標(biāo)優(yōu)于對(duì)比組（P<0.05）。研究組潰瘍愈合時(shí)間早于對(duì)比組（P<0.05）。提示與冰硼散相比，曲安奈德口腔軟膏對(duì)潰瘍面的作用效果更加明顯，藥效更強(qiáng)，可及早改善患者臨床癥狀。研究組用藥不良反應(yīng)比例低于對(duì)比組（P<0.05）。提示曲安奈德口腔軟膏使用過程中的安全性較高，局部使用一般不會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

綜上所述，曲安奈德口腔軟膏治療口腔潰瘍，抗炎、止痛效果好，可有效促進(jìn)潰瘍面愈合。且不良反應(yīng)比較少，用藥安全性高。這種治療方式值得在臨床上進(jìn)行廣泛的應(yīng)用和推廣。

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