王朋朋

摘要：醫(yī)院管理工作中，財(cái)務(wù)管理是重要的內(nèi)容，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展起到了決定新的作用。新醫(yī)改政策對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作發(fā)揮指導(dǎo)作用，但是，財(cái)務(wù)管理人員要適應(yīng)新的醫(yī)療改革環(huán)境還需要一個(gè)階段，也因此新醫(yī)改對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理產(chǎn)生一定的影響。比如，藥品加價(jià)取消等等都屬于新醫(yī)改要求，這就對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理要求更高。所以，新醫(yī)改政策的落實(shí)，就要對(duì)財(cái)務(wù)管理活動(dòng)予以高度重視。本論文著重于研究新醫(yī)改政策給醫(yī)院財(cái)務(wù)管理帶來(lái)的影響。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改政策;醫(yī)院;財(cái)務(wù)管理;影響

隨著新醫(yī)改政策的出臺(tái)，對(duì)財(cái)務(wù)管理提出了新的更高的要求。為了創(chuàng)新醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理管理模式，我們必須關(guān)注新的政策，并將其應(yīng)用到具體的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中，使得政策與醫(yī)院的管理有效協(xié)調(diào)，促進(jìn)醫(yī)院更好地發(fā)展，同時(shí)還可以有效地解決醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的過(guò)程中所存在的各種財(cái)務(wù)問(wèn)題。醫(yī)院對(duì)于新醫(yī)改政策要積極落實(shí)，就要認(rèn)識(shí)到其對(duì)財(cái)務(wù)管理產(chǎn)生的影響，并付諸實(shí)施，具有針對(duì)性地提出應(yīng)對(duì)措施，使得醫(yī)院有限的資源得到高效利用，為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

一、新醫(yī)改政策對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理產(chǎn)生的影響

（一）新醫(yī)改對(duì)財(cái)務(wù)管理觀念產(chǎn)生的影響

當(dāng)前的新醫(yī)改政策環(huán)境中，醫(yī)院要想提高行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)能力，就要對(duì)當(dāng)前的財(cái)務(wù)管理工作給予高度重視。在醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理工作中，新政策的影響是不可忽視的，加之醫(yī)療保險(xiǎn)制度的不斷完善，參保病人已經(jīng)成為醫(yī)院的主體，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入中，多數(shù)是醫(yī)療保險(xiǎn)[1]。這就意味著醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理結(jié)果出現(xiàn)了變化，主要包括報(bào)銷和資金結(jié)算。因此，新的醫(yī)療改革政策對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生的影響要高度重視，以及相關(guān)財(cái)務(wù)工作模式予以轉(zhuǎn)變，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員除了本職工作之外，還要了解財(cái)務(wù)管理工作，掌握資金方面的知識(shí)和技術(shù)方面的專業(yè)知識(shí)，對(duì)于新政策的內(nèi)容能夠詳細(xì)解釋和說(shuō)明，對(duì)于財(cái)務(wù)管理的新模式有充分地了解。在不斷提高自身財(cái)務(wù)知識(shí)運(yùn)用能力的同時(shí)，還要提高綜合管理水平，使得醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平不斷提高。

（二）新醫(yī)改給醫(yī)院的收入構(gòu)成的影響

醫(yī)院沒(méi)有按照新醫(yī)改的要求將成本核算管理模式制定出來(lái)，而且相應(yīng)的政府補(bǔ)貼沒(méi)有及時(shí)到位，導(dǎo)致支出受到限制，必然會(huì)對(duì)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)造成負(fù)面影響。要取消藥品加成，主要的目的是將藥品變成醫(yī)院醫(yī)療過(guò)程的手段，主要發(fā)揮的是工具性的作用，不作為主要的收入來(lái)源，醫(yī)院也不可以藥物作為利潤(rùn)渠道，將藥品看做是成本消耗[2]。取消藥品加成之后，醫(yī)院的收入構(gòu)成就發(fā)生了變化，從原來(lái)的醫(yī)療服務(wù)中獲得的經(jīng)濟(jì)收入、藥品中獲得的經(jīng)濟(jì)收入和政府補(bǔ)貼所獲得的經(jīng)濟(jì)收入轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)療服務(wù)中所獲得的收入以及政府提供的補(bǔ)償作為經(jīng)濟(jì)收入。收入結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化，醫(yī)院轉(zhuǎn)向服務(wù)化，新醫(yī)改取消藥品加成政策落實(shí)到具體的工作中，通過(guò)對(duì)技術(shù)服務(wù)價(jià)格予以調(diào)整，政府投入增加，政府補(bǔ)貼增加了，用這種方式彌補(bǔ)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收入中的不足。

（三）新醫(yī)改給醫(yī)院的成本核算帶來(lái)的影響

從醫(yī)院的角度入手，成本控制是需要高度重視的。新醫(yī)改前，醫(yī)院管理中通常缺乏成本核算意識(shí)。只有部分成本項(xiàng)目，忽視了全面的成本核算。相關(guān)成本信息出現(xiàn)不準(zhǔn)確的問(wèn)題，不能夠提供出精確度較高的數(shù)據(jù)信息。新醫(yī)改政策落實(shí)后，醫(yī)院就要按照新醫(yī)改的要求對(duì)于醫(yī)療價(jià)格做出調(diào)整，包括技術(shù)服務(wù)方面的價(jià)格，彌補(bǔ)藥品加成所造成的損失。同時(shí)，許多醫(yī)療設(shè)備的價(jià)格還要進(jìn)行下調(diào)[3]。因此，醫(yī)院就需要做好成本核算工作，為醫(yī)院制定相關(guān)醫(yī)療項(xiàng)目的價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)，還要按照政策要求給予必要的價(jià)值補(bǔ)償，保證醫(yī)院的資金有效運(yùn)行。要合理分配醫(yī)院的支出和消費(fèi)，對(duì)于相關(guān)的數(shù)據(jù)信息進(jìn)行收集并詳細(xì)分析。

二、新醫(yī)改下采用的財(cái)務(wù)管理措施

（一）新醫(yī)改下要強(qiáng)化內(nèi)部財(cái)務(wù)控制工作

新的醫(yī)療改革政策的落實(shí)后，醫(yī)院就需要從自身的運(yùn)營(yíng)實(shí)際出發(fā)實(shí)施有效的管理措施。對(duì)于新政策中的概念要深入理解，對(duì)于重要的變化在財(cái)務(wù)管理中要逐步引入，提高醫(yī)院管理質(zhì)量。要及時(shí)發(fā)現(xiàn)新的變化，對(duì)于當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作中所存在的制度匱乏問(wèn)題，固定資產(chǎn)管理不到位的難問(wèn)題以及醫(yī)院管理中存在漏洞的問(wèn)題都要按照新醫(yī)改要求制定必要的控制機(jī)制，特別要注重任何細(xì)節(jié)，從這些方面出發(fā)調(diào)整和完善內(nèi)部控制制度[4]。完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的監(jiān)督機(jī)制。醫(yī)院要明確各個(gè)部門的工作職責(zé)，對(duì)于各工作人員所承擔(dān)的工作要明確，指定專人管理承擔(dān)各項(xiàng)資產(chǎn)的管理工作，對(duì)資金及相關(guān)票據(jù)的管理實(shí)時(shí)化、動(dòng)態(tài)化監(jiān)督，采取必要的控制措施，保證醫(yī)院的財(cái)務(wù)安全運(yùn)行。此外，還要綜合運(yùn)用相關(guān)的法律、行政措施，運(yùn)行相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)手段解決財(cái)務(wù)管理中所存在的問(wèn)題，發(fā)揮輿論效應(yīng)，外部監(jiān)督的輔助作用也是不可少的，共同監(jiān)督醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)決策科學(xué)化。

（二）新醫(yī)改下要重視預(yù)算管理工作

全面實(shí)施財(cái)務(wù)預(yù)算。新醫(yī)改政策要求醫(yī)院在預(yù)算的各方面工作中都要做出調(diào)整，包括編制環(huán)節(jié)、預(yù)算審批環(huán)節(jié)、預(yù)算的執(zhí)行環(huán)節(jié)以及預(yù)算的分析環(huán)節(jié)都要制度化，做好全面預(yù)算管理工作。醫(yī)院需要將專門的預(yù)算機(jī)構(gòu)建立起來(lái)，由專業(yè)人員實(shí)施管理，對(duì)于醫(yī)院的總體運(yùn)行目標(biāo)要明確，并對(duì)細(xì)節(jié)問(wèn)題予以分解，使預(yù)算管理實(shí)現(xiàn)全過(guò)程管理[5]。財(cái)務(wù)管理工作中，要做到責(zé)任明確。醫(yī)院要運(yùn)行實(shí)施問(wèn)責(zé)制度，明確責(zé)任主體，當(dāng)預(yù)算工作中出現(xiàn)問(wèn)題的時(shí)候，由責(zé)任人承擔(dān)。責(zé)任部門根據(jù)新醫(yī)改的要求將預(yù)算管理落實(shí)后，還要做好監(jiān)督工作，運(yùn)行反饋機(jī)制，使得財(cái)務(wù)預(yù)算更加科學(xué)合理，更好地發(fā)揮約束效應(yīng)。

（三）新醫(yī)改下對(duì)于成本管理要高度重視

醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作中要結(jié)合各部門的實(shí)際情況，使得成本管理工作在醫(yī)療服務(wù)的成本核算、醫(yī)療設(shè)備的成本核算、診斷的成本核算等等中有效落實(shí)，保證醫(yī)療服務(wù)水平的提高，各部門都有自己的職能目標(biāo)，在履行職能的時(shí)候需要做好成本控制工作，使得醫(yī)院的成本費(fèi)用得到有效控制，將有限的資源用于實(shí)現(xiàn)目標(biāo)上面，提高服務(wù)質(zhì)量[6]。醫(yī)療患者普遍使用醫(yī)療保險(xiǎn)，也成為了醫(yī)院診療群體中的主體，醫(yī)療主要的支付方式是保險(xiǎn)支付。所以，為了對(duì)新的醫(yī)改政策更好地應(yīng)對(duì)，就需要醫(yī)院應(yīng)適應(yīng)當(dāng)前的支付方式，接受醫(yī)療保險(xiǎn)支付，使得醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作得以加強(qiáng)，醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支出成為作為成本管理中需要面臨的重要工作。

三、結(jié)束語(yǔ)

通過(guò)上面的研究可以明確，在醫(yī)院管理中，財(cái)務(wù)管理是一個(gè)重要的組成部分，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展起著決定性的作用。新醫(yī)改政策對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理起到了指導(dǎo)作用，但財(cái)務(wù)管理者還需要一個(gè)適應(yīng)新醫(yī)改環(huán)境的舞臺(tái)，所以新醫(yī)改對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理有一定的影響。例如，新的醫(yī)療改革要求消除藥品價(jià)格上漲，這就要求醫(yī)院有更高的財(cái)務(wù)管理。因此，新醫(yī)改政策的實(shí)施，有必要予以重視。

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