辛洪兵，劉 娟

（1 臨沭縣人民醫(yī)院 山東 臨沂 276700）

（2 臨沭縣臨沭街道衛(wèi)生院 山東 臨沂 276700）

子宮肌瘤與子宮腺肌病在婦科中是一種較為常見疾病，多見于青中年的經(jīng)產(chǎn)婦，有相關(guān)研究表示，35 歲以上的女性子宮肌瘤病發(fā)率可高達(dá)40%。但在臨床治療中，因子宮肌瘤與子宮腺肌病臨床癥狀較為相似，其鑒別難度較大，容易出現(xiàn)誤診，嚴(yán)重影響治療效果[1-2]。選擇2018年3 月—2019 年3 月本院收治疑似為子宮肌瘤的患者60例與疑似為子宮腺肌病的患者60 例作為研究對象，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年3 月—2019 年3 月本院收治疑似為子宮肌瘤的患者60 例為子宮肌瘤組，收治疑似為子宮腺肌病的患者60 例為子宮腺肌病組。子宮肌瘤組60 例，年齡25 ～38 歲，平均年齡（37.57±6.34）歲，病程3 ～6 個(gè)月，平均病程（3.22±0.57）個(gè)月；子宮腺肌病組60 例，年齡22 ～38 歲，平均年齡（33.34±3.81）歲，病程4 ～8個(gè)月，平均病程（4.62±0.47）個(gè)月。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均給予經(jīng)陰道超聲檢查，患者采用膀胱截石位，在陰道內(nèi)置入高頻探頭，將其緊貼于陰道壁，子宮和其附件多切面的檢查，患者若不適合接受經(jīng)陰道超聲，則行經(jīng)腹超聲，囑咐患者接受檢查前適量飲水，直至膀胱充盈，取仰臥位，使用縱、橫等方式連續(xù)掃描患者恥骨上區(qū)，對其子宮和附件進(jìn)行觀察，必要情況下，可將兩種檢查方式聯(lián)合使用。檢查期間，觀察患者子宮體位、宮腔、形態(tài)、大小以及肌層回聲等，同時(shí)詳細(xì)觀察其回聲病灶位置、大小、內(nèi)部回聲分布、形態(tài)、數(shù)量等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究資料選擇SPSS18.0軟件分析，t行組間、組內(nèi)比較，均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表計(jì)量資料；行組間比較，百分比（%）表計(jì)數(shù)資料，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組診斷符合率

子宮肌瘤組診斷符合率為86.66%，子宮腺肌病組診斷符合率為90.00%，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見表1。

組別 例數(shù)（n） 符合例數(shù) 符合率子宮肌瘤組 60 52 86.66子宮腺肌病組 60 54 90.00

2.2 兩組子宮血流動力學(xué)

對比兩組S/D、PSV 及EDV，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；子宮肌瘤組患者PI、RI 較子宮腺肌病組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

組別 例數(shù)（n） EDV（mm/s） PSV（mm/s） PI RI S/D子宮肌瘤組 60 5.62±1.14 45.23±10.74 1.657±0.48 0.557±0.05 7.83±2.11子宮腺肌病組 60 5.59±1.11 45.12±10.52 2.102±0.74 0.78±0.12 7.85±2.43

3 討論

子宮肌瘤主要由平滑肌細(xì)胞的增生形成為一種具有實(shí)質(zhì)性的腫塊，該內(nèi)部有著少量的纖維組織，其邊界光滑清晰；此外，其外表有一層假包膜，主要是由疏松結(jié)締組織與肌纖維束所構(gòu)成。子宮腺肌病主要因子宮內(nèi)膜不斷侵入、擴(kuò)散至子宮肌層內(nèi)導(dǎo)致而成，該主要病理是子宮平滑肌的增生，其病灶往往集中在局部，不規(guī)則外形，與子宮肌瘤較相同，但不存在假包膜[3]。由于子宮肌瘤和子宮腺肌病大多數(shù)臨床癥狀較為相似，因此，在臨床上難以根據(jù)臨床表現(xiàn)進(jìn)行鑒別。但是，臨床可根據(jù)二者本質(zhì)進(jìn)行鑒別，而二者本質(zhì)區(qū)別則為有無假包膜和其子宮動脈血流動力學(xué)差異[4]。臨床采用超聲進(jìn)行檢查，可將瘤體聲像圖的特征顯示出來，能準(zhǔn)確的測量及計(jì)算出血流動力學(xué)，而經(jīng)陰道超聲能清晰顯示兩者疾病聲像圖，不會受到腹壁以及腸道氣體的影響，同時(shí)檢查操作簡單，尤其對肥胖者或憋尿困難者，患者若不適合使用經(jīng)陰道檢查，可使用經(jīng)腹檢查，但在必要情況下，將經(jīng)陰道超聲和經(jīng)腹部超聲聯(lián)合使用能優(yōu)勢互補(bǔ)。有相關(guān)研究表示，超聲檢查能幫助患者盡早診斷及治療，能在肌瘤體積小時(shí)給予保守治療，有效確保患者預(yù)后[5]。

本研究結(jié)果顯示：子宮肌瘤組患者診斷符合率為86.66%，子宮腺肌病組為90.00%，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明彩色多普勒超聲對子宮肌瘤和子宮腺肌病診斷符合率高，具有較高的應(yīng)用價(jià)值；兩組患者S/D、PSV 及EDV對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；子宮肌瘤組患者PI、RI 分為（1.657±0.48）、（0.557±0.05），較子宮腺肌病組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明子宮肌瘤組RI 及PI 指標(biāo)更低，這主要是與病灶組織周圍供血多過病灶內(nèi)部與子宮血流速度提升有關(guān)，可將其作為子宮肌瘤和子宮腺肌病鑒別診斷有效依據(jù)。

綜上所述，超聲在子宮肌瘤和子宮腺肌病診斷中，診斷符合率較高，可為臨床診斷和治療提供有效依據(jù)，臨床上值得推廣使用。