周偉邦

（欽州市第一人民醫(yī)院 廣西 欽州 535000）

在臨床上通常將發(fā)生在肝外膽管的結(jié)石病變分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種類型。原發(fā)性病變主要集中在膽管系統(tǒng)的內(nèi)部，在肝外膽管結(jié)石患者中該類患者占絕大多數(shù)，膽色素結(jié)石、混合性結(jié)石均屬于該類病變[1]。膽固醇結(jié)石則屬于膽囊內(nèi)部的結(jié)石病變排到膽管中，是繼發(fā)性結(jié)石病變的一種。膽總管、膽囊管、總肝管等器官是該類結(jié)石病變的高發(fā)部位，以膽總管結(jié)石最為常見(jiàn)[2]。本文對(duì)比研究腹部CT 和核磁胰膽管成像技術(shù)對(duì)肝外膽管結(jié)石進(jìn)行診斷的臨床價(jià)值。匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院在2018 年1 月1 日—2019 年12 月30 日間收治的，獲得臨床手術(shù)治療后證實(shí)為肝外膽管結(jié)石的患者68 例，根據(jù)術(shù)前影像學(xué)檢查方法的不同，分成對(duì)照組、研究組，每組34 例。對(duì)照組中包括男性19 例，女性15 例；結(jié)石病史1 ～13 個(gè)月，平均5.2±0.5 個(gè)月；患者年齡19～73 歲，平均51.7±5.4 歲；研究組中包括男性21 例，女性13 例；患者病程在1 ～14 個(gè)月之間，平均5.5±0.7個(gè)月；患者年齡19 ～75 歲，平均51.6±5.3 歲。觀察組與對(duì)照組患者基礎(chǔ)信息比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：術(shù)前患者接受常規(guī)腹部CT 檢查，采用我院目前現(xiàn)有的多層螺旋CT 通過(guò)常規(guī)方式進(jìn)行掃描檢查。在檢查操作實(shí)施的前6 小時(shí)，需要囑咐患者保持禁食狀態(tài)，檢查開(kāi)始前患者還需要飲用溫開(kāi)水700ml 左右。層厚與層距水平均設(shè)置為5mm，重建水平設(shè)置為1mm，螺距控制在1.3～1.5 之間，然后實(shí)施全面腹部掃描檢查。研究組術(shù)前接受核磁胰膽管成像檢查，采用我院現(xiàn)有的磁共振成像系統(tǒng)進(jìn)行檢查，在檢查操作實(shí)施的前6 小時(shí)，需要囑咐患者保持禁食狀態(tài)，采用綜合分析對(duì)比原始圖像。

1.3 滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

在手術(shù)后，患者住院治療期間，利用病房隨訪機(jī)會(huì)，對(duì)滿意度情況進(jìn)行調(diào)查，選擇滿分為100 分的不記名打分問(wèn)卷。＜60 分為不滿意，≥80 分為滿意，其余為基本滿意[3]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

P＜0.05 有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別進(jìn)行χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，后者以（±s）的形式予以表示，以SPSS18.0 軟件處理所得相關(guān)數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 檢查準(zhǔn)確性

研究組肝外膽管結(jié)石術(shù)前影像學(xué)檢查結(jié)果與術(shù)后證實(shí)結(jié)果符合率高于對(duì)照組（P＜0.05），誤診率、漏診率低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 準(zhǔn)確性數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)[n（%）]

2.2 診斷原因?qū)е碌募m紛事件

研究組僅發(fā)生1例（2.9%），少于對(duì)照組的5例（14.8%），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 對(duì)檢查方案的滿意度

研究組滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表2 對(duì)檢查方案的滿意度統(tǒng)計(jì)結(jié)果[n（%）]

2.4 檢查操作時(shí)間

研究組和對(duì)照組分別為（18.35±5.64）min 和（11.06±2.81）min，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

核磁胰膽管成像檢查屬于新型非介入胰膽管成像檢查技術(shù)的一種類型，該項(xiàng)檢查方式在具體操作過(guò)程中不需要造影劑就可以對(duì)患者膽道系統(tǒng)的真實(shí)情況進(jìn)行清晰的顯示，主要是由于核磁成像選擇了T2 加權(quán)成像模式，可使膽汁、胰液、周圍器官分別以高低狀態(tài)不同的信號(hào)呈現(xiàn)出來(lái)，從而對(duì)低信號(hào)結(jié)石病變進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷[4,5]。通過(guò)本次研究可以說(shuō)明，核磁胰膽管成像技術(shù)對(duì)肝外膽管結(jié)石病情進(jìn)行診斷，盡管在操作時(shí)間方面會(huì)發(fā)生一定程度的延長(zhǎng)，但卻可以使診斷準(zhǔn)確性得到顯著提高，減少由于診斷原因所導(dǎo)致的糾紛事件，使患者滿意度提高。