陳 芳， 李 蓉

隨著國務(wù)院出臺(tái)的相關(guān)政策以及高等醫(yī)學(xué)院辦校規(guī)模的逐漸擴(kuò)大，護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)受到廣泛重視[1]。但各醫(yī)學(xué)院校臨床教學(xué)相關(guān)資源較為短缺，已逐漸無法滿足臨床教學(xué)的需求。合作醫(yī)院進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐學(xué)習(xí)活動(dòng)，傳統(tǒng)教學(xué)法較為枯燥、乏味，護(hù)生學(xué)習(xí)效果不佳[2-3]。情景模擬聯(lián)合參與式教學(xué)法是在教學(xué)過程中，通過創(chuàng)建不同情景模擬，讓學(xué)生參與其中并親自感知，充分領(lǐng)悟所學(xué)理論知識(shí)，并在實(shí)踐中得到證實(shí)的教學(xué)模式[4]。本研究對(duì)我院駐點(diǎn)班護(hù)生實(shí)施情景模擬聯(lián)合參與式教學(xué)法，對(duì)比傳統(tǒng)教學(xué)法對(duì)護(hù)生的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)的駐點(diǎn)班護(hù)生68名為對(duì)照組；另選取我院2018年實(shí)施情景模擬聯(lián)合參與式教學(xué)法的駐點(diǎn)班護(hù)生68名為觀察組。兩組護(hù)生均為女性，其中對(duì)照組年齡17～21(19.65±1.20)歲；觀察組年齡18～22(19.49±1.19)歲。兩組護(hù)生年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 研究方法

兩組均采用相同教師教學(xué)。

1.2.1 對(duì)照組

實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)，在教學(xué)時(shí)無相關(guān)教學(xué)情境設(shè)定，且各疾病的知識(shí)護(hù)理點(diǎn)由教師結(jié)合病人疾病特點(diǎn)進(jìn)行單方面講解。

1.2.2 觀察組

實(shí)施情景模擬聯(lián)合參與式教學(xué)法。

1.2.2.1 教學(xué)內(nèi)容

開設(shè)內(nèi)科、外科、兒科等臨床課程，并選擇各科常見疾病，將各疾病設(shè)計(jì)為符合護(hù)理教學(xué)需求的具體教學(xué)案例，將各疾病的臨床癥狀及體征等作為思路并跨越多學(xué)科知識(shí)；涵蓋社會(huì)醫(yī)學(xué)、護(hù)理倫理學(xué)、護(hù)士素質(zhì)、修養(yǎng)、護(hù)理心理學(xué)及護(hù)理管理學(xué)等。

1.2.2.2 教學(xué)目標(biāo)

將護(hù)理人文素質(zhì)教育貫穿教學(xué)中，并將其作為核心，使護(hù)生盡早樹立正確的職業(yè)價(jià)值觀及專業(yè)認(rèn)同感。

1.2.2.3 分組

將68名學(xué)生分為4組，每組9～10名護(hù)生，各小組由護(hù)生自行選舉出組長(zhǎng)，組長(zhǎng)的職責(zé)為確保教學(xué)計(jì)劃的實(shí)行及組織。

1.2.2.4 教學(xué)過程

①參與式課題教學(xué)：各小組建立QQ討論組，針對(duì)參與式教學(xué)內(nèi)容，提前1周將學(xué)習(xí)活動(dòng)設(shè)計(jì)單上傳至討論組，每組成員根據(jù)活動(dòng)設(shè)計(jì)單進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，并根據(jù)要求完成課前病例分析報(bào)告、課堂參與任務(wù)及課后任務(wù)。學(xué)習(xí)活動(dòng)設(shè)計(jì)單的內(nèi)容主要為設(shè)計(jì)說明(教學(xué)實(shí)踐、內(nèi)容及對(duì)象)、教學(xué)目標(biāo)、課前學(xué)習(xí)、課堂活動(dòng)指引、參考資料(資源共享網(wǎng)站、教材、文獻(xiàn)數(shù)據(jù)等)。課堂參與采用任意指定1組展示或各組搶答形式展開，每次參與后各組護(hù)生及教師共同評(píng)價(jià)，并發(fā)表觀點(diǎn)，教師給予相應(yīng)修正和肯定，最后對(duì)各組成績(jī)進(jìn)行打分，課程結(jié)束后對(duì)總分最高小組給予獎(jiǎng)勵(lì)。②實(shí)踐情景教學(xué)：由教學(xué)老師將各組護(hù)生分批帶入臨床科室，通過見習(xí)真實(shí)病例，并以護(hù)理程序?yàn)橹笇?dǎo)思想，幫助其對(duì)病人進(jìn)行病情評(píng)估、判斷、實(shí)施護(hù)理及解決問題等。然后教師設(shè)置典型案例，提前1周將案例內(nèi)容交代于各組護(hù)生，護(hù)生進(jìn)行預(yù)習(xí)并查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，做好充分準(zhǔn)備。教學(xué)老師組織開展案例情景教學(xué)，組內(nèi)護(hù)生輪流扮演護(hù)士、醫(yī)師、病人及病人家屬，教師詳細(xì)講述情景并設(shè)置護(hù)理場(chǎng)所，依據(jù)案例中各問題讓護(hù)生進(jìn)行演練，解決各突發(fā)狀況。教師于一旁進(jìn)行巡回指導(dǎo)，并明確指出其中操作不當(dāng)，對(duì)護(hù)生在演練中提出的問題進(jìn)行詳細(xì)解答。在角色扮演結(jié)束后，教師組織護(hù)生進(jìn)行集中討論，分析在情景演練中存在的問題及不足，通過小組討論總結(jié)出解決方案。教師最后進(jìn)行總結(jié)，并引導(dǎo)護(hù)生進(jìn)行疾病、護(hù)理相關(guān)知識(shí)重構(gòu)，強(qiáng)化其對(duì)相關(guān)知識(shí)的記憶，使其完全掌握。最終護(hù)生將各書本知識(shí)與臨床實(shí)踐及情景演練所學(xué)內(nèi)容相結(jié)合，并寫一份學(xué)習(xí)報(bào)告。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 人文素質(zhì)

在兩組護(hù)生入院時(shí)(教學(xué)前)及課程結(jié)束后(教學(xué)后)采用王小麗[5]研制的護(hù)生人文素質(zhì)測(cè)評(píng)表對(duì)兩組護(hù)生的人文素質(zhì)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括文化素質(zhì)、審美素質(zhì)、道德素質(zhì)、法律素質(zhì)及心理素質(zhì)5個(gè)維度，共20個(gè)條目，每個(gè)條目賦分0～10分，總分為0～200分，得分越高則護(hù)生人文素質(zhì)越高。共發(fā)放272份問卷，回收272份問卷，有效回收率為100%。

1.3.2 護(hù)理專業(yè)承諾

在兩組護(hù)生入院時(shí)(教學(xué)前)及課程結(jié)束后(教學(xué)后)采用護(hù)理專業(yè)承諾量表[6]進(jìn)行評(píng)估，包括專業(yè)生涯步入、專業(yè)價(jià)值認(rèn)同、專業(yè)努力意愿、專業(yè)正向評(píng)價(jià)4個(gè)維度，共34個(gè)條目，每個(gè)條目賦分1～4分，總分為34～136分，得分越高則護(hù)生的專業(yè)承諾感越強(qiáng)。共發(fā)放272份問卷，回收272份問卷，有效回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 人文素質(zhì)比較(見表1)

表1 兩組護(hù)生教學(xué)前后人文素質(zhì)評(píng)分比較 單位：分

2.2 專業(yè)承諾感比較(見表2)

表2 兩組護(hù)生教學(xué)前后專業(yè)承諾感評(píng)分比較 單位：分

3 討論

傳統(tǒng)教學(xué)方法以向護(hù)生灌輸知識(shí)為最終目的，護(hù)生在學(xué)習(xí)時(shí)僅為機(jī)械記憶，教學(xué)方式單一，護(hù)生難以很好掌握護(hù)理知識(shí)[7-8]。情景模擬聯(lián)合參與式教學(xué)法側(cè)重于護(hù)生的參與、討論及感悟，在學(xué)習(xí)新知識(shí)的過程中能夠充分調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的熱情[9-10]。本研究將其應(yīng)用于駐點(diǎn)班護(hù)生教學(xué)中取得了顯著效果。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)生教學(xué)后人文素質(zhì)總分高于對(duì)照組(P<0.05)。表明情景模擬聯(lián)合參與式教學(xué)法可有效提升駐點(diǎn)班護(hù)生人文素質(zhì)。分析原因主要為人文素質(zhì)作為個(gè)人較穩(wěn)定的內(nèi)在品格[11]，其決定一個(gè)人是否能正確對(duì)待他人、自身及社會(huì)的態(tài)度，而護(hù)生人文素質(zhì)測(cè)評(píng)表中的5個(gè)維度能夠充分反映護(hù)生所具備面對(duì)今后臨床護(hù)理工作的基本素質(zhì)[12-13]。情景模擬聯(lián)合參與式教學(xué)法相比于傳統(tǒng)教學(xué)方式可將護(hù)生的被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，并做到由靜至動(dòng)的改變[14]，在體驗(yàn)準(zhǔn)備階段護(hù)生主動(dòng)參與其中，在教師設(shè)計(jì)的模擬案例中充分查詢資料，并學(xué)習(xí)疾病的臨床表現(xiàn)，根據(jù)不同突發(fā)狀況學(xué)會(huì)與病人溝通，領(lǐng)悟護(hù)理工作的真諦[15]；教師將素質(zhì)教育貫穿護(hù)理過程始終，解答護(hù)生疑問，讓護(hù)生對(duì)護(hù)理工作有充分的認(rèn)知，從而利于其對(duì)護(hù)理職業(yè)的理解和適應(yīng)，最終有效提高護(hù)生人文素質(zhì)[16-17]。本研究中結(jié)果顯示，觀察組護(hù)生教學(xué)后專業(yè)承諾總分高于對(duì)照組(P<0.05)。表明情景模擬聯(lián)合參與式教學(xué)法可有效提升駐點(diǎn)班護(hù)生專業(yè)承諾感。分析原因主要為，專業(yè)承諾感指對(duì)學(xué)習(xí)專業(yè)的接受與認(rèn)可，并愿意積極主動(dòng)學(xué)習(xí)及進(jìn)一步探究的態(tài)度，較好的專業(yè)承諾感可幫助其建立良好專業(yè)價(jià)值觀及對(duì)專業(yè)的熱愛度。傳統(tǒng)教學(xué)中護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)知度不足，且其主要以醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論為主，護(hù)生在學(xué)習(xí)時(shí)缺乏學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性[18-19]。而情景模擬聯(lián)合參與式教學(xué)法時(shí)將樹立護(hù)生專業(yè)價(jià)值觀及職業(yè)認(rèn)同感作為導(dǎo)向，讓護(hù)生在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的同時(shí)對(duì)護(hù)理專業(yè)有充分的了解，并通過情景模擬演練將所學(xué)知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐中，幫助其建立良好職業(yè)價(jià)值觀及認(rèn)同感，最終有效提升專業(yè)承諾感[20]。

綜上所述，采用情景模擬聯(lián)合參與式教學(xué)法可有效提升駐點(diǎn)班護(hù)生人文素質(zhì)及專業(yè)承諾感。