王 爽

（北京衛(wèi)生學校，北京 100053）

急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）是指胰腺分泌的胰酶在多種因素作用下，在胰管或腺泡內(nèi)被提前激活后引起胰腺組織自身發(fā)生消化反應的化學性炎性反應[1,2]。它具有病情兇、病程長，發(fā)病快、伴有多種并發(fā)癥，且極易反復發(fā)作的特點，其致死率高達20%左右。所以，對患者進行健康知識的教育是非常有必要的。除此之外，幫助患者建立與維持健康的思維模式以及健康的生活方式更是重中之重。所謂的健康教育就是指：進行有組織、有計劃、有評價的、系統(tǒng)的教育過程，其目的是為了幫助患者增進了解相關的健康知識，在今后的生活、工作當中自覺的利用所學到的健康知識進行活動，以此來改善和促進個人和社會的健康發(fā)展，提高人們的生活質(zhì)量[3]。

1 健康教育的重要性

1.1 多數(shù)患者對疾病知識的缺乏，有報道顯示：70%以上的患者對急性胰腺炎的誘因、飲食治療不了解，93.3%的患者需求用藥指導，80.0%以上的患者強烈需求入院宣教、飲食指導[4]。

1.2 不遵從醫(yī)囑，過早開始進食，或暴飲暴食，導致癥狀反復，甚至加重[5]。

1.3 有些患者普遍認為化驗、檢查是住院患者的形式化，沒有必要，另外對用藥效果不理解，治療1～2d后腹痛、嘔吐癥狀緩解不明顯，誤認為藥物無效，無信心[6]。

2 健康教育的內(nèi)容

健康教育可顯著提高患者對疾病知識的知曉率及對治療的依從率急性期禁食期間，維持患者的體液平衡對于急性胰腺炎患者尤為重要，經(jīng)過對患者的教育和培訓，患者很快改變以往不正確的態(tài)度，糾正不良的生活方式，聽從醫(yī)護人員的指導，根據(jù)病情配合治療方案，并從中獲取疾病的有關知識。

2.1 患者入院后的健康教育、指導工作，要跟隨患者的護理過程一直進行到最后。對患者的健康教育工作要根據(jù)其文化水平、年齡等多方面進行綜合的考慮，對不同的健康問題和心理狀態(tài)要分別進行指導。在指導的過程中，要注重傾聽患者的心聲，正確的判斷其心里行為問題，拉近與患者之間的距離，盡量消除患者的陌生感，同時加強對患者家屬的宣傳與教育[7]。

2.1.1 向患者宣傳、介紹急性胰腺炎的病因、發(fā)病時的主要癥狀、體征[8]以及治愈后要注意的事項。以此來達到，讓患者明白出現(xiàn)什么樣的癥狀或者體征是急性胰腺炎病情加劇的表現(xiàn)的目的，幫助患有急性胰腺炎的患者做到早發(fā)現(xiàn)、早控制、早治療，預防和減輕急性胰腺炎給患者帶來的痛苦。

2.1.2 對患者進行藥物知識的健康教育[9,10]。把藥物的用藥時間、治療效果、作用、使用特殊藥物時應注意的事項、用藥后可能發(fā)生的副作用等情況及時的向患者講解，以便于患者在用藥發(fā)生異常時，及時進行處理。

2.1.3 對患者進行各項臨床護理知識以及配合事宜的介紹，例如：教會患者在進行胃腸減壓治療時要注意定時變換臥位，以便于引流液的流出等。在對患者進行臨床護理時，要密切觀察患者的生命體征變化，例如：患者的呼吸過快，則要使用高頻率呼吸機對患者進行高流量吸氧，以此來緩解患者呼吸窘迫的癥狀。除此之外還要注意患者引流液的顏色、流量和病情變化[5]。

2.1.4 對患有急性胰腺炎的患者在其處于急性期時，要保證患者處于絕對禁食的狀態(tài)，這樣可以減少胰腺的分泌，有利于降低胰管內(nèi)的壓力。當患者忍受不了長期的禁食時，要對其強調(diào)禁食的重要性。等到嘔吐、惡心停止，血、尿淀粉酶基本恢復正常后，可以考慮進少量的不含脂肪的流質(zhì)食物，等到病情進一步好轉(zhuǎn)以后，可以吃一些米粥、素混沌、碎青菜、新鮮水果等無脂肪的半流質(zhì)食物，要做到少吃多餐、每天可進餐5～6次。在此期間嚴禁食用肉、雞、奶類等高脂肪的食物。在患者進入恢復期時，要嚴格控制患者對肉類、蛋白質(zhì)類食物的進食，絕對的禁酒，注意飲食的循序漸進，防止病情復發(fā)[8-10]。

2.2 出院后實施健康教育

根據(jù)目前最新的國內(nèi)資料顯示[11]：隨著人們的生活、飲食習慣的改變，酒精致使復發(fā)性胰腺炎的發(fā)病率高達20.4%已經(jīng)和膽道結(jié)實所致的復發(fā)性胰腺炎的發(fā)病率相同。酒精和由于暴飲暴食引起的高脂血癥都是使復發(fā)性胰腺炎復發(fā)的重要誘因。據(jù)2005年吳新滿等[12]的報道：急性胰腺炎患者在住院期間都會受到健康教育，并按照要求具體實施，治愈出院后，只有大約20%的人能繼續(xù)堅持健康教育中規(guī)定的內(nèi)容，而其余的人則不能做到。通過對治愈后患者進行健康教育情況的調(diào)查，進行對比分析，可以看出院后堅持健康教育的患者，改掉了不良的生活習慣，大大的降低了急性胰腺炎的復發(fā)率，所以健康教育的進行是非常有必要的[13]。在患者出院的前一天要加強對其出院的指導，以便于患者出院后繼續(xù)進行治療以及預防急性胰腺炎的復發(fā)。對于膽源性胰腺炎的患者應及時提醒其治療原發(fā)病，對暴飲暴食及高脂肪飲食者進行勸誡，做到不飲用濃茶和咖啡，注意情緒的穩(wěn)定和勞逸結(jié)合，加強體育鍛煉，幫助他們改掉不健康的生活習慣，半月后去醫(yī)院復查，有惡心、嘔吐、發(fā)熱的癥狀出現(xiàn)時要及時就診[9]。

3 健康教育的評價

在每個星期一的晨會結(jié)束后，科護士長要帶領全體護士對每一位患者的健康教育情況進行評價。以便了解患者對急性胰腺炎病理知識的掌握情況，一旦發(fā)現(xiàn)有遺漏的地方，馬上根據(jù)個人的實際情況，給予不同程度的補充和教育，保持健康教育的持續(xù)性，不斷完善教育計劃，使健康教育能發(fā)揮更好的效果。在臨床護理中實施健康教育，是為了讓患者更多的了解健康知識，自覺的約束自身的行為，使其向著有利于健康的生活方式發(fā)展。所以，評價患者健康知識的掌握情況，可以幫助醫(yī)護人員具有針對性的實施健康教育。對急性胰腺炎患者開展健康教育工作，有利于提高患者自身對于疾病的覺悟，能夠自我約束、遵醫(yī)行事，樹立健康信念，保持健康的生活方式，熟練的掌握急性胰腺炎的預防措施，及時有效的對膽道結(jié)石，十二指腸潰瘍，胰腺結(jié)石進行治療，主動的戒煙酒以及維持低脂肪和少吃多餐的進食方式。

[1]倪國華,江娩南.成人護理[M].北京:高等教育出版社,2005:398-399.

[2]陳玉宏.急性胰腺炎病人健康教育的效果觀察[J].護理研究,2006,4(12):1061-1062.

[3]趙薇.疾病護理工作中的護理教育[J].中國民康醫(yī)學雜志,2005,17(2):123-124.

[4]任偉.急性胰腺炎病人健康教育需求調(diào)查分析[J].護理學雜志,2004.19(19):45-46.

[5]王玉霞.急性胰腺炎51例護理體會[J].中國實用醫(yī)藥,2009,5(13):171.

[6]劉麗華.急性胰腺炎病人院內(nèi)外一體化健康教育效果評價[J].護士進修雜志,2003,18(4):356-357.

[7]袁惠.急性重癥胰腺炎保守治療的護理及體會[J].吉林醫(yī)學,2009,30(2):137.

[8]劉鳳娥.急性胰腺炎患者的健康教育[J].中國醫(yī)療前沿,2008,8(16):53-54.

[9]許麗.急性胰腺炎135例健康教育體會[J].齊魯護理雜志,2007,13(19):100.

[10]陳玉宏.急性胰腺炎病人健康教育的效果觀察[J].護理研究,2006,4(12):1061-1062.

[11]高艷景,李延青,黃柳葉,等.山東省157例復發(fā)性急性胰腺炎病因和復發(fā)特征分析[J].山東大學學報,2005,7(7):605-608.

[12]吳新滿,康琳,李勝棉.對復發(fā)性急性胰腺炎患者實施健康教育重要性的認識[J].護理實踐與研究,2005,2(1):3-4.

[13]尹毅霞,黃贊松,周喜漢,等.出院后施行健康教育對急性胰腺炎復發(fā)率的影響[J].中國實用醫(yī)藥,2008,12(36):61-62.