王傳棟

（安丘市人民醫(yī)院，山東 濰坊 262100）

肺癌是影響健康的惡性腫瘤之一，由于肺癌早期臨床無明顯癥狀，發(fā)現(xiàn)時多為中晚期，已經錯過最佳的手術時機，此時主要采用放化療的方式進行治療。放療技術近幾年的不斷深入研究，適形放療技術在臨床廣泛應用。在放療過程中，體位的固定隊提高治療的準確性，較少照射劑量具有積極的意義。本文主要研究研究腹壓呼吸帶在肺癌適行放療中對雙肺V20的影響，研究時間2018年1月份～12月份，收治進行放療治療的肺癌患者46例為研究對象，現(xiàn)將相關資料及數(shù)據(jù)整理如下報道。

1 資料與方法

1.1 基本信息

研究時間2018年1月份～12月份，收治進行放療治療的肺癌患者46例為研究對象；年齡24～78歲，中位（58.91±4.22）歲；男性與女性比例26:20；左肺17例，右肺29例。所有研究對象卡氏功能狀態(tài)（Karnofskyperformancestatus，KPS）評分＞70；未行手術治療，均經過纖維支氣管鏡病理或穿刺活檢確診。所有研究對象均知情且同意。

1.2 方法

儀器采用飛利浦16排螺旋CT，醫(yī)用直線加速器，核通模擬機，RAHD三維計劃系統(tǒng)，體位固定熱塑體膜等。所有患者分別進行熱塑體膜進行固定以及真空墊聯(lián)合腹壓呼吸帶，其中熱塑體膜進行固定操作，患者仰臥位，在模擬機的平臺上，頭部墊B/C枕，調整舒適位置，然后用熱塑體膜進行固定。真空墊聯(lián)合腹壓呼吸帶固定方式，患者仰臥位，使用負壓真空墊，保證患者體位標記與真空墊完全一致，患者調整呼吸，平靜狀態(tài)下加負壓呼吸帶，以患者的最大耐受度為主，抑制其腹式呼吸。

通過模擬機對腫瘤的位置中心以及與附近固定器官的空間位置，采用三維激光燈標記。

1.3 指標觀察

通過計算機計算CTV、GTV、PTV指標并進行比較，以及兩中方法肺部V20、V5結果。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次數(shù)據(jù)分析采用SPSS 22.0軟件，以“±s”表示計量資料，并進行t檢驗；結果P＜0.05的差異表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩種固定方式患者腫瘤體積勾畫指標結果比較

腹壓呼吸帶固定方式腫瘤體積勾畫指標各項均不同程度小于熱塑體膜固定方式，比較差異P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩種固定方式患者腫瘤體積勾畫指標結果比較（±s）

表1 兩種固定方式患者腫瘤體積勾畫指標結果比較（±s）

組別 n CTV GTV PTV熱塑體膜 46 81.89±15.68 35.85±5.77 199.62±60.56腹壓呼吸帶 46 70.04±12.11 30.28±4.16 158.26±40.17 t 11.263 5.892 58.621 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩種方式肺部V20、V5指標比較

腹壓呼吸帶固定方式患者雙肺V20、V5照射劑量小于熱塑體膜固定方式，比較差異P＜0.05，有統(tǒng)計學意義。見表2。

表2 兩種方式肺部V20、V5指標比較（±s）

表2 兩種方式肺部V20、V5指標比較（±s）

組別 n V20 V5熱塑體膜 46 24.61±2.63 48.91±5.78腹壓呼吸帶 46 23.01±1.77 43.25±4.08 t 2.893 5.119 P P＜0.05 P ＜0.05

3 討 論

隨著醫(yī)療技術的不斷提高，放療治療已經逐漸進入精準計劃、精準定位、精準治療，如何完善以上的精準，確保放療治療的有效實施；除了系統(tǒng)計算中固有的誤差，人體器官充盈狀態(tài)、運動的影響等以外，患者在治療過程中，呼吸、心跳運動扥影響則是影響照射誤差的主要問題。放療的精準性對肺癌患者在治療過程中可以降低對周圍正常組織的照射的有效避免，更能理想的對腫瘤組織部位完成照射治療。本次研究中采用真空墊聯(lián)合負壓呼吸帶，有效的降低或者呼吸運動所能帶來的移位問題，大大降低雙肺V20的照射劑量，使腫瘤的體積、變形等情況得到控制，發(fā)揮最大的照著治療目標，降低對周圍健康組織的影響。

本次研究結果充分說明腹壓呼吸帶在肺癌適行放療中較比常規(guī)熱塑體膜固定有效的減少雙肺V20的照射劑量，并且大大減少位移及形變，提高準確性。