崔 利 天津中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院，天津市 300000

中風(fēng)通常是指患者因體內(nèi)氣血逆亂、腦內(nèi)血管破裂引起的功能障礙，常見功能障礙如突發(fā)昏厥、半身不遂、肢體麻木、舌蹇不語、口舌歪斜以及偏身麻木等，患者出現(xiàn)偏癱會直接對其生活質(zhì)量產(chǎn)生影響，同時此病發(fā)病急，且多與動脈硬化、糖尿病、冠心病、肥胖癥、頸椎病等疾病相關(guān)，治療相對復(fù)雜，對患者及其家庭造成嚴重打擊[1]。本病除受到上述疾病影響外，還受到情志郁怒、飲食不節(jié)、勞累過度、氣候變化、血液瘀滯等因素影響[2-4]。本文在對接受完治療患者進行護理時，采用中醫(yī)綜合護理干預(yù)，取得了效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月—2019年1月我院接收的120例中風(fēng)偏癱患者，隨機數(shù)字法分兩組，對照組男32例，女28例，年齡41～73歲，平均年齡(56.17±10.64)歲，其中皮質(zhì)與皮質(zhì)下性偏癱者26例、內(nèi)囊性偏癱患者19例、交叉性偏癱者15例；觀察組男31例，女29例，年齡43～69歲，平均年齡(55.92±11.31)歲，其中皮質(zhì)與皮質(zhì)下性偏癱者22例、內(nèi)囊性偏癱患者24例、交叉性偏癱者14例。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：(1)年齡40～75歲；(2)已簽署知情同意書；(3)精神狀態(tài)正常且護理依從性高；(4)無危及生命病癥。排除標準：(1)心肝腎等臟器存在危急重癥者；(2)抗拒中醫(yī)護理或依從性較差者；(3)患者無民事能力；(4)預(yù)計存活時間<6個月。

1.3 方法 對照組行常規(guī)護理，包括用藥指導(dǎo)以及健康知識宣教等；觀察組行中醫(yī)綜合護理，具體如下：(1)中藥熱敷：將適量伸筋草、威靈仙、續(xù)斷、川烏、草烏、乳香、沒藥、川芎置于25cm×25cm中藥用布包內(nèi)，使用白醋以及黃酒深度浸泡，24h后從浸液中取出，將取出后的布包置入鍋中，隔水使用小火慢蒸1h，取出后冷置片刻，將布包置入患者患側(cè)腰部、脖頸位置，對部位進行熱力刺激，熱敷時間保持在15min，1次/d，4～5次/周，1周為1個療程，治療持續(xù)4個療程。(2)穴位刺激：對患者患側(cè)穴位進行按摩刺激，如患者上肢出現(xiàn)偏癱，選取上肢相關(guān)穴位按摩刺激，如肩井穴、肩貞穴、手三里穴等，按摩同時手動幫助患者腕關(guān)節(jié)以及手指關(guān)節(jié)活動，可對手指進行來回捻動；如為下肢出現(xiàn)偏癱，則選取絕骨、環(huán)跳穴或風(fēng)市穴等，患者采取俯臥位，按摩患者相應(yīng)穴位同時，護理人員將手置于患者脊柱兩側(cè)，沿脊柱適當(dāng)力度按壓，同時緩慢移動，從脊柱上端到脊柱下端來回按摩1～2次，可采取中醫(yī)用按摩滾輪，對背部適當(dāng)力度滾動按壓；而患者若是面部偏癱，則可對地倉穴、太陽穴以及下關(guān)穴等穴位進行刺激，將雙手置于相應(yīng)穴位，按摩力度需輕緩，適當(dāng)按壓，采取拿捏法或輕拍進行按摩。對穴位進行按壓時，單個穴位按摩時間控制在2～5min，按摩每日3次為宜，每5d為1個療程，每個療程停止1～2d，按摩共持續(xù)4個療程。(3)情志護理：護理人員保持與患者積極溝通，了解患者心理狀態(tài)，部分患者病因與情志郁結(jié)相關(guān)，通過溝通了解該部分患者情志郁結(jié)的原因，通過說明病癥原理，告知患者治療機制，同時重點講述治療后防護目的以及防護方法，告知其熱敷原理，取得患者治療配合度，同時講述說明按摩穴位的作用，以及選取相應(yīng)穴位的目的。加強患者對病癥的了解程度，從根本取得患者信任，同時加強患者治療信心，對于心理抑郁或焦慮患者，引導(dǎo)患者間保持娛樂活動，如紙牌或觀看影視節(jié)目等，轉(zhuǎn)移患者注意力，同時指導(dǎo)患者保持心態(tài)平和，穩(wěn)定情緒。

1.4 觀察指標 采用簡易生活質(zhì)量評定量表(QOL)評估患者出院時及出院1年后生活質(zhì)量，含總體健康、心理狀態(tài)、社會功能及生理機能4個維度，各維度滿分20分，分值越高生活質(zhì)量越好；通過肢體運動功能評定表(FMA)評估患者治療前后肢體功能，總分100分，分值越高功能恢復(fù)越好。通過自制問卷調(diào)查患者滿意度，很滿意=85分以上、滿意=60～85分、不滿意=60分以下，總滿意度=很滿意率+滿意率。

2 結(jié)果

2.1 兩組QOL、FMA評分對比 觀察組出院1年后QOL評分顯著高于對照組(P<0.05)，且護理后FMA評分顯著更優(yōu)(P<0.05)，見表1。

2.2 兩組護理滿意度比較 觀察組護理滿意度明顯高于對照組，差異顯著(P<0.05)，見表2。

3 討論

中風(fēng)又稱腦卒中，是一種發(fā)病突然且極為危急的病癥，存在病死率、致殘率高的特點，中醫(yī)上的表現(xiàn)常有肢體功能障礙或突發(fā)性失神，此病多發(fā)人群為50歲以上中老年群體，該部分患者本就存在身體素質(zhì)下降、身體免疫力及抵抗力日漸衰弱的特點，中風(fēng)后發(fā)生偏癱更是對其生活產(chǎn)生嚴重負面影響，同時多數(shù)患者因?qū)Σ“Y了解不深，極易產(chǎn)生恐懼、焦慮等負面心理，因此，此病在接受治療后往往預(yù)后效果較差[1，5]。據(jù)研究，結(jié)合中醫(yī)綜合護理，可有效改善患者預(yù)后，對其康復(fù)有較大裨益。本文對傳統(tǒng)護理以及中醫(yī)綜合護理進行對比，旨在探討中醫(yī)綜合護理的應(yīng)用價值。

表1 兩組QOL、FMA水平對比分)

表2 兩組滿意度對比 [n(%)]

本文中，對比結(jié)果顯示，觀察組QOL、FMA兩項評分顯著高于對照組，且護理滿意度明顯更優(yōu)。說明中醫(yī)綜合護理在對中風(fēng)偏癱患者的護理中起到了效果，可改善患者生活質(zhì)量，患者肢體功能恢復(fù)也相對更優(yōu)，且可提升護理滿意度，分析原因如下：傳統(tǒng)護理措施側(cè)重于對患者用藥進行指導(dǎo)，目的在于輔助患者治療后的恢復(fù)，雖有健康知識宣教對患者說明病癥知識，但重視程度不足，所行措施并未達成較好效果，同時傳統(tǒng)護理僅試圖倚靠治療達到令其偏癱康復(fù)的目的，而中醫(yī)綜合護理通過對穴位刺激，一是有擴張血管、祛瘀消腫的作用，二是對偏癱部位穴位刺激，可加強偏癱位置功能恢復(fù)。肩井穴有疏導(dǎo)水液的作用，肩貞穴可祛除上肢體寒，而對手三里進行按摩，可疏經(jīng)通絡(luò)，消腫止痛，清腸利腑，三者結(jié)合可加速上肢患側(cè)的康復(fù)；絕骨又名足少陽膽經(jīng)，對治療足緩難行、腳弱無力以及半身不遂均有顯著功效，對環(huán)跳穴位刺激可健脾益氣，同時對下肢神經(jīng)恢復(fù)有一定幫助，而風(fēng)市穴可化解水液；地倉可助面部癱瘓恢復(fù)、太陽穴可緩解顱內(nèi)疼痛、下關(guān)穴可化體濕祛寒氣[6]。通過針對性的穴位刺激，可有效幫助偏癱恢復(fù)[7]。使用伸筋草、威靈仙、續(xù)斷、川烏、草烏、乳香、沒藥、川芎等草藥熱敷，一方面高溫?zé)岱罂杉铀贌岱蟛课惑w液循環(huán)，同時可防止組織釋放淋巴液，減少體內(nèi)局部水腫，利于患者肢體恢復(fù)，同時藥包與身體緊密接觸，可使藥液直接作用于患者熱敷位置，促進藥液吸收，并對患者肢體功能恢復(fù)有一定幫助。此外，通過情志護理，緩解患者情志郁結(jié)等情況，并可有效釋放患者心理壓力，側(cè)面患者治療依從性。

綜上所述，對中風(fēng)偏癱患者采取中醫(yī)綜合護理可有效幫助患者肢體恢復(fù)，且可改善患者生活質(zhì)量，護理滿意度也得到了提升，值得推廣。