仇麗娟 江西省南昌市第三醫(yī)院檢驗科 330009

乙型肝炎現(xiàn)階段已成為臨床中發(fā)生率較高的一種傳染疾病，而乙型肝炎也是導致肝硬化的重要原因之一，患者臨床表現(xiàn)主要為肝臟功能降低、彌漫性肝損害[1]。對于慢性乙肝患者來講，在其病情逐漸發(fā)展的過程中，正常肝臟的免疫功能、代謝功能出現(xiàn)一定損害，枯否細胞殺傷力降低，無法有效抵抗外源性、內(nèi)源性病原體，機體免疫防范能力降低，患者在此時出現(xiàn)細菌感染的風險較高[2]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，對于慢性乙肝患者來講，細菌性感染是發(fā)生率較高的一種并發(fā)癥，也是加重病情，甚至是導致患者死亡的主要原因之一，所以對感染進行及早發(fā)現(xiàn)和控制，對于改善慢性乙肝患者預后，促進其病情康復非常關鍵[3]。本研究主要分析了乙肝合并細菌感染患者血清降鈣素原(PCT)、C反應蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)水平變化情況，希望能對細菌感染進行有效防治。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年3月—2019年3月收治的慢性乙肝患者95例，將其中出現(xiàn)細菌感染的38例患者設為感染組；將另外沒有出現(xiàn)細菌感染的57例患者設為未感染組。全部患者均簽署知情同意書，本次研究經(jīng)我院倫理協(xié)會研究批準同意。納入標準：滿足慢性乙肝的相關診斷標準[4]；年齡≥20歲；感染組患者經(jīng)細菌培養(yǎng)、臨床體征、癥狀確診為細菌性感染[5]。排除標準：甲型、丙型、丁型等肝炎，脂肪性肝炎、酒精性肝炎、藥物性肝炎；真菌感染患者；其他炎癥性疾病和免疫缺陷疾病患者；原發(fā)性肝癌和各種原因引起的肝臟衰竭；自身免疫性肝??；妊娠期或哺乳期女性。感染組中，男20例，女18例；年齡33～68歲，平均年齡(55.4±2.8)歲。未感染組中，男31例，女26例；年齡35～66歲，平均年齡(55.1±2.2)歲。兩組的基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 方法 于清晨空腹狀態(tài)下，采集患者4ml靜脈血，加入肝素常規(guī)進行抗凝處理，并進行10min離心處理，離心速率為3 000r/min，選取上層血清，選擇酶聯(lián)免疫熒光分析定量法對血清PCT水平進行檢測，選擇德國Brahms公司的相關試劑盒；選擇定量雙抗體酶聯(lián)免疫法對血清IL-6水平進行檢測，選擇上海西唐科技有限公司的相關試劑盒；選擇免疫散射比濁法對血清CRP水平進行檢測，選擇美國Beeckman公司的試劑盒；均根據(jù)試劑盒要求開展相關的檢測操作。

2 結果

2.1 血清PCT、CRP、IL-6檢測結果對比 感染組的血清PCT、CRP、IL-6水平均明顯高于未感染組，比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 血清PCT、CRP、IL-6檢測結果對比

2.2 血清PCT、CRP、IL-6的相互關系觀察 Pearson相關性分析結果發(fā)現(xiàn)，慢性乙肝患者的血清PCT水平與CRP、IL-6表現(xiàn)為顯著正相關，血清CRP水平與IL-6水平表現(xiàn)為顯著正相關。

3 討論

對于慢性乙肝患者來講，細菌感染部位主要為全身感染、泌尿系統(tǒng)感染、腹腔感染、呼吸道感染等。臨床研究發(fā)現(xiàn)，慢性乙肝患者出現(xiàn)細菌感染的機制一般為：(1)肝竇內(nèi)皮細胞、肝臟枯否細胞等的濾菌功能、吞噬功能降低或者減弱，細菌通過腸道經(jīng)門靜脈進入到體循環(huán)，進而導致感染；(2)患者門靜脈壓處于較高水平，進而對腸壁循環(huán)血流造成影響，腸黏膜出現(xiàn)缺氧、缺血，進而對腸道的天然屏障功能造成損害，會為腸道厭氧菌群的增值創(chuàng)造便利條件；(3)因為患者的肝臟免疫力和代償功能降低，病原菌容易侵襲組織器官，進而導致腸道細菌進入到腹腔積液、血液，引起感染[6]。

如果機體出現(xiàn)感染則會導致血清標志物水平出現(xiàn)改變，病原菌感染不同，其特異性標志物水平變化也存在一定差異。本文中，感染組的血清PCT、CRP、IL-6水平均明顯高于未感染組，比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；結果顯示，慢性乙肝患者的血清PCT、CRP、IL-6水平上升與細菌感染發(fā)生之間的關系非常密切。另外，Pearson相關性分析結果發(fā)現(xiàn)，慢性乙肝患者的血清PCT水平與CRP、IL-6表現(xiàn)為顯著正相關，血清CRP水平與IL-6水平表現(xiàn)為顯著正相關；結果表明，在診治慢性乙肝患者有無出現(xiàn)細菌感染時，血清PCT、CRP、IL-6等指標具有非常重要的作用，可以通過對慢性乙肝患者的PCT、CRP、IL-6水平進行檢測，進而來對患者有無出現(xiàn)細菌感染進行預測。

總之，臨床中可以將血清PCT、CRP、IL-6作為預測慢性乙肝患者有無細菌感染的標志物，通過動態(tài)監(jiān)測血清PCT、CRP、IL-6水平，能對感染進行及早發(fā)現(xiàn)和預防。