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        雙環(huán)醇聯(lián)合異甘草酸鎂對(duì)肝硬化患者肝功能及肝纖維化指標(biāo)的影響

        2020-06-28 03:01:12張少君黑龍江省佳木斯市傳染病醫(yī)院傳染病科154000
        醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐 2020年12期
        關(guān)鍵詞:雙環(huán)甘草酸狀況

        張少君 黑龍江省佳木斯市傳染病醫(yī)院傳染病科 154000

        肝硬化是由于多種病因引起的以肝組織彌漫性纖維化、假小葉和再生結(jié)節(jié)為臨床特征的慢性進(jìn)行性肝病[1-2]。該疾病起病較為隱匿、病程發(fā)展緩慢,能夠?qū)е露嘞到y(tǒng)受累,早期肝硬化患者無明顯臨床表現(xiàn),后期患者會(huì)由于肝臟變形硬化、肝小葉結(jié)構(gòu)和血液循環(huán)系統(tǒng)變化,其主要臨床特征為門靜脈高壓和肝功能減退,通常會(huì)合并消化道出血、肝性腦病及繼發(fā)感染等嚴(yán)重并發(fā)癥,具有較高的發(fā)病率及病死率,對(duì)患者的身心健康及生命安全造成了嚴(yán)重威脅[3]。臨床通常采用藥物對(duì)肝硬化疾病進(jìn)行治療,雙環(huán)醇即為臨床常用于治療肝硬化的藥物之一,具有一定程度的治療效果,但僅采用一種藥物進(jìn)行治療,治療方式與效果太過單一,臨床療效不理想[4]。因此,本文通過對(duì)肝硬化患者采用雙環(huán)醇聯(lián)合異甘草酸鎂進(jìn)行治療,觀察分析患者的肝功能及肝纖維化指標(biāo)狀況,報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2017年1—12月在我院進(jìn)行治療的肝硬化患者98例,參照隨機(jī)數(shù)字表法分為單一組和聯(lián)合組,每組49例。單一組中男27例,女22例;年齡36~54歲,平均年齡(48.71±5.29)歲;病毒性感染肝硬化25例,酒精性肝硬化23例,藥物性肝硬化1例。聯(lián)合組中男26例,女23例;年齡37~54歲,平均年齡(48.92±5.38)歲;病毒性感染肝硬化22例,酒精性肝硬化25例,藥物性肝硬化2例。兩組臨床資料對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) (1)納入標(biāo)準(zhǔn):符合《內(nèi)科學(xué)》[5]中相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn),且經(jīng)病理學(xué)檢查確診為肝硬化;無精神疾病史。(2)排除標(biāo)準(zhǔn):合并心、肺、腎等重要臟器功能嚴(yán)重?fù)p害;肝癌及其他惡性腫瘤患者;對(duì)雙環(huán)醇及異甘草酸鎂藥物過敏患者。

        1.3 方法 單一組采用雙環(huán)醇(北京協(xié)和藥廠,國藥準(zhǔn)字H20051712)治療,口服50mg/次,2次/d,治療時(shí)間為1個(gè)月。聯(lián)合組在單一組基礎(chǔ)上聯(lián)合異甘草酸鎂(江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20140092)治療,選用異甘草酸鎂150mg+10%葡萄糖溶液250ml進(jìn)行混合,采用靜脈滴注方式,1次/d,治療時(shí)間為1個(gè)月。

        1.4 觀察指標(biāo) (1)分別采取兩組患者治療前及治療1個(gè)月后的清晨空腹靜脈血5ml,給予離心機(jī)以3 000r/min的速度進(jìn)行離心操作,將上層清液分離后,采用全自動(dòng)生化儀(OLYMPUS,AU400型)對(duì)丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、血清總膽紅素(TBiL)進(jìn)行檢測評(píng)估。(2)分別采取兩組患者治療前及治療1個(gè)月后的清晨空腹靜脈血5ml,采用全自動(dòng)生化儀對(duì)透明質(zhì)酸(HA)、層粘連蛋白(LN)、Ⅲ型前膠原(HPC Ⅲ)指標(biāo)進(jìn)行檢測。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組肝功能狀況對(duì)比 治療后,聯(lián)合組者ALT、AST、TB水平顯著低于單一組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

        表1 兩組患者肝功能狀況對(duì)比

        注:與同組治療前對(duì)比,aP<0.05。

        2.2 兩組肝纖維化狀況對(duì)比 治療后,聯(lián)合組HA、LN及HPC Ⅲ顯著低于單一組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

        表2 兩組肝纖維化狀況對(duì)比

        注:與同組治療前對(duì)比,aP<0.05。

        3 討論

        肝硬化是生活中常見的一種肝臟疾病,主要是由于肝組織結(jié)構(gòu)紊亂而導(dǎo)致的肝功能障礙。而隨著人們生活與飲食習(xí)慣的改變,肝硬化的發(fā)病率呈逐年遞增趨勢,且呈年輕化發(fā)展,主要發(fā)病年齡以21~50歲較為多見,約占85%,男性多于女性[6]。臨床認(rèn)為肝硬化的病因復(fù)雜繁多,主要包括病毒性肝炎、慢性酒精中毒、感染、化學(xué)藥物或毒物、營養(yǎng)不良及遺傳和代謝疾病,病死率極高,給患者的日常生活及身心健康造成了很大的影響。

        雙環(huán)醇是臨床常用于治療肝硬化的藥物,其主要通過清除自由基保護(hù)肝細(xì)胞膜,使肝細(xì)胞核免受損傷及減少細(xì)胞凋亡發(fā)生,保護(hù)肝細(xì)胞膜和線粒體,減輕肝臟的炎性損傷,防止肝纖維化,可增強(qiáng)肝臟蛋白質(zhì)的合成作用,促進(jìn)肝細(xì)胞再生。有研究表明,某些中藥成分對(duì)肝硬化也有一定的治療效果[7]。異甘草酸鎂是一種肝細(xì)胞保護(hù)劑,其主要成分為異甘草酸鎂,該藥物主要通過降低組織轉(zhuǎn)氨酶作用,減輕肝臟細(xì)胞受損、壞死、變形,對(duì)四氯化碳造成的肝臟內(nèi)臟損害有一定程度的治療效果;同時(shí)能對(duì)肝臟功能進(jìn)行改善,減少患者體內(nèi)的一氧化氮(NO)水平,從而減輕肝臟纖維化程度和炎癥活性,起效較快,且患者不易出現(xiàn)低血鉀、血壓上升及浮腫等毒副作用,安全性較高,是現(xiàn)代一種新型保肝護(hù)肝藥物[8]。根據(jù)結(jié)果顯示,治療后,聯(lián)合組ALT、AST、TB水平顯著低于單一組,且HA、LN及HPC Ⅲ顯著低于單一組,表明采用雙環(huán)醇聯(lián)合異甘草酸鎂對(duì)肝硬化患者進(jìn)行治療,能夠顯著改善患者的肝功能及肝纖維化狀況,臨床治療效果較好。

        綜上所述,肝硬化患者采用雙環(huán)醇聯(lián)合異甘草酸鎂治療效果較好,能夠顯著改善患者肝功能及肝纖維化狀況,改善患者病情。

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