陳澤海 廣東省汕頭市潮陽區(qū)大峰醫(yī)院心血管內(nèi)科 515100

冠心病是一種缺血性心臟病，病因主要為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所致心肌、冠狀動(dòng)脈血流失衡所致的心肌損壞。冠心病發(fā)病后，患者常會(huì)因心肌缺血而出現(xiàn)心絞痛這一臨床表現(xiàn)[1]。冠心病心絞痛的臨床表現(xiàn)主要為心慌、氣短及呼吸困難等，這常對(duì)患者的生活質(zhì)量及生命健康造成巨大影響[2]。在對(duì)冠心病心絞痛的治療上，目前多給予患者使用硝酸甘油治療，該藥物具有擴(kuò)張血管、降低血壓的作用，然而雖說該方法可以在一定程度上控制患者的病情，但卻存在藥物副作用明顯、藥物穩(wěn)定性差及復(fù)發(fā)率高等缺點(diǎn)[3]。針對(duì)常規(guī)西醫(yī)治療的缺陷，近年來隨著中醫(yī)治療理念的推廣，本院在對(duì)冠心病心絞痛的治療上，推廣硝酸甘油聯(lián)合紅花黃色素治療，實(shí)踐結(jié)果表明該方法具有顯著的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年1月—2019年2月我院收治的冠心病合并心絞痛患者108例。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)所有患者均符合《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》中冠心病心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且患者也經(jīng)超聲心動(dòng)圖及心室造影檢查確診[4]。(2)患者均無藥用禁忌。(3)患者臨床資料完整且均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)患嚴(yán)重肝腎功能損傷、精神障礙者。(2)對(duì)研究所用藥物存在禁忌證者。(3)確診為惡性腫瘤疾病、認(rèn)知障礙者。(4)臨床資料不完整且依從性差者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，各54例。治療組：男30例，女24例；年齡47～73歲，平均年齡(58.5±2.2)歲；CCS心絞痛分級(jí)：Ⅱ級(jí)32例，Ⅲ級(jí)22例。對(duì)照組:男31例，女23例；年齡45～72歲，平均年齡(59.1±2.1)歲；心絞痛分級(jí)：Ⅱ級(jí)33例，Ⅲ級(jí)21例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 入院后均給予兩組患者實(shí)施心內(nèi)科常規(guī)治療，具體包括低鹽飲食、低脂飲食；囑咐患者長時(shí)間臥床，避免情緒過度波動(dòng)；予以吸氧；對(duì)合并心力衰竭患者予以利尿治療；對(duì)合并高血壓及糖尿病者予以降血壓及降糖治療等。在以上治療基礎(chǔ)上對(duì)照組患者使用硝酸甘油片(硝酸甘油片，0.5mg，北京益民藥業(yè))口服治療，3次/d，每天三餐前30min舌下含服。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用注射用紅花黃色素(紅花黃色素，50mg，浙江永寧制藥廠)治療，將150mg紅花黃色素加入250ml 0.9%的氯化鈉溶液中，混合后靜脈滴注，控制滴注時(shí)間為20ml/h，1次/d。兩組患者均持續(xù)治療14d，在2周后對(duì)臨床療效進(jìn)行評(píng)估。

1.3 觀察指標(biāo) (1)結(jié)合臨床癥狀及心電圖檢查結(jié)果評(píng)定療效。顯效：胸悶、疼痛癥狀明顯緩解，心絞痛發(fā)作頻率減少>80%，心電圖顯示ST段恢復(fù)>0.1mV；有效：臨床癥狀有所改善，心絞痛發(fā)作頻率減少50%～80%，ST段恢復(fù)0.05～0.1mV；無效：臨床癥狀無改善或加重，心絞痛發(fā)作頻率減少<50%，心電圖ST段無改變。(2)兩組均在治療前后空腹經(jīng)肘靜脈采集3ml的血液，血液經(jīng)離心機(jī)分離后選取血清待檢，借助全自動(dòng)生化分析儀對(duì)患者血清腦鈉肽(BNP)、C反應(yīng)蛋白(CRP)水平進(jìn)行檢測(cè)，指標(biāo)檢測(cè)均嚴(yán)格參照試劑盒說明書執(zhí)行。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 治療組臨床治療總有效率明顯要高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組治療前后血清BNP、CRP水平比較 與治療前相比，在經(jīng)過2周的對(duì)癥治療后，兩組患者血清BNP及CRP指標(biāo)水平均降低，且治療組指標(biāo)降低幅度比對(duì)照組更顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組治療前后BNP、CRP水平比較

3 討論

冠心病心絞痛是一種病機(jī)復(fù)雜的疾病，現(xiàn)代認(rèn)為疾病發(fā)病同血栓形成、冠狀動(dòng)脈痙攣及動(dòng)脈粥樣硬化、嚴(yán)重心律失常等多種因素有關(guān)[5]。在對(duì)冠心病心絞痛的治療上，西醫(yī)常用硝酸甘油，該藥物主要是通過松弛血管平滑肌，減輕周圍血管阻力，減輕心臟負(fù)擔(dān)；擴(kuò)張外周血管及抑制心肌收縮，減少心肌耗氧，增加冠脈血流量，緩解心肌缺血及心絞痛癥狀[6]。然而單用硝酸甘油治療冠心病心絞痛的療效并不顯著，且疾病復(fù)發(fā)率高，治療效果受限。

針對(duì)常規(guī)西醫(yī)治療疾病療效不佳的情況，近年來隨著中醫(yī)治療理念的推廣，在對(duì)冠心病心絞痛的治療上，提倡使用中西醫(yī)結(jié)合的方式治療疾病[7]。中醫(yī)將冠心病心絞痛納入“心悸”“胸痹”的范疇，認(rèn)為該病是因情志失衡、外邪入侵所致，病位在心，氣滯、血瘀及寒凝等可影響心臟血脈功能，引起氣血運(yùn)行不暢，不通則痛。中醫(yī)辨證論治冠心病心絞痛需以活血化瘀、宣痹通陽為主，選擇注射用紅花黃色素這一中藥制劑治療疾病，藥物主要成分紅花具有活血通經(jīng)、化瘀止痛的功效，而紅花黃色素正是從紅花中提取出的重要藥理成分[8]。提取的紅花黃色素具有以下功效：(1)增加冠脈血流量、心肌血流量；(2)抑制腎素—血管緊張素系統(tǒng)活性，降低血壓及血管緊張素Ⅱ增多；(3)抑制二磷酸腺苷，誘導(dǎo)血小板聚集，緩解癥狀；(4)刺激心肌蛋白激酶B、內(nèi)皮一氧化氮的活性，保護(hù)心肌，同時(shí)紅花黃色素還可對(duì)凝血及脂質(zhì)代謝產(chǎn)生良好作用，這樣可以降低血清BNP、CRP指標(biāo)水平，進(jìn)而達(dá)到緩解患者臨床癥狀的目的，提高患者生活質(zhì)量。本文結(jié)果顯示，在臨床治療總有效率上，治療組總有效率明顯高于對(duì)照組，此外在治療后血清BNP及CRP指標(biāo)水平較治療前的改善幅度上，治療組也較對(duì)照組明顯，結(jié)果提示：采取中西醫(yī)結(jié)合治療方法治療冠心病心絞痛，可取得顯著的治療效果。

綜上所述，針對(duì)冠心病心絞痛，臨床中在常規(guī)使用硝酸甘油的基礎(chǔ)上，為患者加用紅花黃色素治療，可顯著改善患者的臨床癥狀，降低患者血清BNP及CRP指標(biāo)水平，因此值得在臨床中大力推廣使用。