生義涵 張秋

[摘要] 隨著老齡化程度加深，傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式已難以滿足新時代的要求。發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老模式是解決我國人口老齡化的可行途徑。本文通過SWOT分析，梳理了“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老模式的內在優(yōu)勢與劣勢、外在機遇與威脅。提出加快政策落地，試點實行養(yǎng)老模式改革，統(tǒng)一智慧養(yǎng)老行業(yè)標準，加強網(wǎng)絡安全保障，規(guī)范護理學教育，健全護工職業(yè)準入機制以及加強老年人精神關懷等措施。

[關鍵詞] 老齡化;“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老模式;SWOT分析;智慧養(yǎng)老

[中圖分類號] C913.7? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1673-7210（2020）05（c）-0185-04

SWOT analysis of “Internet +” pension model under the background of aging population

SHENG Yihan? ?ZHANG Qiu

School of Medical Business， Guangdong Pharmaceutical University， Guangdong Province， Guangzhou? ?510006， China

[Abstract] As the effects of aging population become more serious，the traditional pension model unable to content the expectations of the new era. Develope the “Internet +” pension model will be a feasible way to solve the problem about China′s aging population. This paper through SWOT analysis， sorts out the internal advantages and disadvantages， external opportunities and threats of “Internet +” pension mode. And it also puts forward measures to speed up the implementation of policies， pilot the reform of the old-age care model， unify the standards for the smart old-age care industry， strengthen network security， standardize nursing education， improve the job access mechanism for nursing workers， and strengthen spiritual care for the elderly.

[Key words] Aging ; “Internet +” pension model; SWOT analysis; Wisdom pension

根據(jù)1956年聯(lián)合國《人口老齡化及其社會經(jīng)濟后果》[1]的定義：當一個國家或地區(qū)人口中60歲及以上的人口占比達10%，或65歲以上老年人口占人口總數(shù)的7%以上時，該國或地區(qū)便進入了人口老齡化社會。2017年，我國65歲以上老齡人口占全國總人口數(shù)量的11.4%，我國已踏入深度老齡化社會[2]。未富先老的人口老齡化現(xiàn)狀，在一定程度上制約我國經(jīng)濟、政治、文化的可持續(xù)發(fā)展，給我國帶來嚴峻的社會問題。

國家三部委聯(lián)合指出，我國正處于人口老齡化高速發(fā)展的浪潮中，日益增長的養(yǎng)老需求、缺失的養(yǎng)老信息技術與健康資源間存在矛盾，相互分立的養(yǎng)老模式難以負荷持續(xù)擴張的養(yǎng)老需求。為了更好地解決我國老齡化帶來的各種社會問題，本文將以SWOT分析法為基礎，探討“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老模式的可行性。

1 “互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老模式的發(fā)展

我國的養(yǎng)老模式主要有3種：①由家庭支撐的居家養(yǎng)老模式;②由社會主導的機構養(yǎng)老模式;③平衡折中的社區(qū)居家養(yǎng)老模式[3]。這些養(yǎng)老模式都為了適應特定的社會發(fā)展背景而產(chǎn)生，隨著時代的變化，已不能很好的契合我國國情，具體表現(xiàn)如下：隨著現(xiàn)代化進程的推進，“4+2+1家庭”的倒金字塔結構使“空巢老人”現(xiàn)象層出不窮，子女無法直接照料老人，逐漸解體的傳統(tǒng)居家養(yǎng)老模式難以滿足經(jīng)濟和社會發(fā)展的需要[4-5];現(xiàn)有的養(yǎng)老機構設備和床位數(shù)目少，養(yǎng)老服務水平低，所以機構養(yǎng)老模式規(guī)范性不強、社會認同度低[6-8];社區(qū)居家養(yǎng)老模式的護工和管理人才短缺、服務性價比低[9-12]，所以傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式在配置養(yǎng)老資源上差強人意。如今在信息技術的支持下，應對人口老齡化問題，可以嘗試基于大數(shù)據(jù)和人工智能的“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老模式。

“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老模式是利用互聯(lián)網(wǎng)、云計算、物聯(lián)網(wǎng)等技術將老年人、政府、養(yǎng)老服務機構與醫(yī)療行業(yè)結合的新模式。該模式由政府進行統(tǒng)籌規(guī)劃，互聯(lián)網(wǎng)機構提供技術支持，醫(yī)療機構和養(yǎng)老機構分別供應醫(yī)療和養(yǎng)老服務，將養(yǎng)、護、醫(yī)、送四大模塊有機的結合在一起，提升各模塊的管理效果，從而優(yōu)化配置醫(yī)、養(yǎng)資源，供應更加優(yōu)質的養(yǎng)老服務。見圖1。

2 “互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老模式的SWOT分析

2.1 內部優(yōu)勢分析-S

2.1.1 符合我國人民的心理需求? “互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老模式利用互聯(lián)網(wǎng)信息技術連接各種傳統(tǒng)養(yǎng)老模式，而基于傳統(tǒng)居家養(yǎng)老模式演變而來的“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老模式，可以為老年人提供護理看護、健康管理、康復照料等居家養(yǎng)老服務，老年人可以自由享受多層次的養(yǎng)老服務，能夠滿足我國未來以居家養(yǎng)老模式為主，以社區(qū)養(yǎng)老和機構養(yǎng)老為輔的絕大多數(shù)人的心理預期。

2.1.2 利用信息優(yōu)勢降低養(yǎng)老成本? 社區(qū)養(yǎng)老模式具有以下缺陷：①社區(qū)養(yǎng)老管理體制落后，管理人員能力較差;②社區(qū)養(yǎng)老一般以社區(qū)為轄區(qū)，規(guī)模較小，缺少護工人員，老人人均分配到的護理時間較短;③社區(qū)養(yǎng)老模式主要依靠護工長時間上門服務，帶來了高昂的人力成本[13]。

利用互聯(lián)網(wǎng)信息平臺，可以預先對老年人進行定期體檢、健康診斷，根據(jù)在醫(yī)療機構存儲的相關數(shù)據(jù)區(qū)分出不需要大量護理的身體健康的老年人和需要長期護理服務的、身體狀況較不樂觀的老年人，從而有針對性的向相關機構輸入老齡人口。在平臺預先建立養(yǎng)老管理制度，則可以在計算機的輔助管理下，更加合理地對設備、醫(yī)療機構、護理服務進行調配，打破管理信息壁壘，有效降低養(yǎng)老成本。

2.1.3 傳遞轉診制度，發(fā)展醫(yī)、養(yǎng)結合模型? 醫(yī)療行業(yè)和養(yǎng)老行業(yè)關系密切，老年人較于年輕人而言，對醫(yī)療衛(wèi)生資源有更高的需求。利用“互聯(lián)網(wǎng)+”可以有機地將養(yǎng)老模式和醫(yī)療模式結合起來，通過將普通的社區(qū)居家護理納入醫(yī)療護理的一環(huán)，可以促進我國醫(yī)聯(lián)體和雙向轉診制度的實施。在信息平臺支持下，老年人可以直接從社區(qū)護理上轉對應醫(yī)院進行治療，再下轉回原來的社區(qū)進行后續(xù)護理，解決我國醫(yī)療機構“上轉易，下轉難”的難題，促使我國養(yǎng)老行業(yè)和醫(yī)療行業(yè)協(xié)調發(fā)展。

2.2 劣勢分析-W

2.2.1 網(wǎng)絡安全隱患? 信息平臺在便利享受服務的同時也帶來了網(wǎng)絡安全隱患。信息平臺上的個人信息檔案，存在被不法分子竊取和篡改的可能[14]。有學者發(fā)現(xiàn)，安全因素是阻礙老年人使用互聯(lián)網(wǎng)服務的最大因素[15]。一方面，老年群體缺乏對信息技術的了解，在面對信息詐騙時較容易受到財產(chǎn)損失，可能會阻礙老年人使用養(yǎng)老信息平臺;另一方面，健康信息全面與互聯(lián)網(wǎng)對接，個人基礎信息和醫(yī)療信息的泄露風險程度上升，老年人會面臨一定的網(wǎng)絡安全風險。

2.2.2 設施配置不完全，缺乏監(jiān)管? 我國養(yǎng)老機構資金狀況兩極分化，資金充沛的養(yǎng)老機構需求旺盛，設施較差的養(yǎng)老機構無人問津，養(yǎng)老供需和養(yǎng)老資源配置之間存在矛盾[16]。

首先，部分養(yǎng)老機構可能存在缺乏資金購置和運營需要的互聯(lián)網(wǎng)設備的困難，而政府對養(yǎng)老機構尚未提供足夠的前期投資力度，養(yǎng)老機構可能缺乏足夠的建設資金，進而阻滯“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老的推進。

其次，“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老服務行業(yè)缺乏監(jiān)管。目前我國曝光度較高的智慧養(yǎng)老模式主要有北京BKCN智能終端服務、上海智慧養(yǎng)老住區(qū)、煙臺的“E鍵通”社區(qū)項目、杭州的七助模式、烏鎮(zhèn)的“椿熙堂”模式、廈門的12349模式、紹興的“一鍵通”模式等[17]。但在實際運用上它們或多或少存在一些不足。智能設備售價昂貴，功能價格不匹配;養(yǎng)老軟件操作繁瑣，安全性能缺失等問題阻礙了老年人使用“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老技術[15]。

屈貞[18]認為，“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老模式存在有限競爭和機會主義行為的生產(chǎn)系統(tǒng)缺陷，部分商家并不關心實際發(fā)展成效，而是形成了依靠政府支出的機會主義式套利發(fā)展模式。為了獲取商業(yè)利益，智慧養(yǎng)老企業(yè)往往將信息限制在自己的平臺之中，市場缺乏政策監(jiān)管，使其未能發(fā)揮應有的便利性。

2.3 外部機會分析-O

2.3.1 便于政府服務的購買，制度法規(guī)層面已獲政府大力支持? 2015年，國務院在《關于積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的指導意見》提出搭建養(yǎng)老信息服務網(wǎng)絡平臺，開發(fā)運用智能養(yǎng)老設備的指示;2016年國務院公布了《關于全面放開養(yǎng)老服務市場提升養(yǎng)老服務質量的若干意見》，明確了推進“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老服務創(chuàng)新，獎勵醫(yī)養(yǎng)結合綠色通道的目標;2017年工信部等提出了《智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動計劃（2017-2020年）》，認為智慧健康養(yǎng)老能實現(xiàn)養(yǎng)老資源的優(yōu)化配置，具體對“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老模式提供了指導意見：2018民政部印制了《“互聯(lián)網(wǎng)+”民政服務行動計劃》指出要推動互聯(lián)網(wǎng)與養(yǎng)老服務深度融合，構建綜合支撐的“互聯(lián)網(wǎng)+”民政服務平臺。由此可見，國家高度重視支持“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老模式的建設，這些政策文件為我國養(yǎng)老模式改革提供了堅固的制度保障。

2.3.2 智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展前景良好? 隨著老齡化的加劇與我國人均可支配收入的提高，我國民眾對生活水平和健康質量的需求水漲船高。在健康需求的推動下，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)飽受社會的關注。依據(jù)工信部的相關數(shù)據(jù)，到2020年，我國將基本形成智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)體系，建立和培育100個以上智慧健康養(yǎng)老應用示范基地和養(yǎng)老行業(yè)領軍企業(yè)，打造一批智慧健康養(yǎng)老服務品牌。中國的智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展前景良好。

2.3.3 智能設備普及和5G服務的推廣? 智能設備近年在我國迅速普及。2015年，國務院指出我國已具備加快推進“互聯(lián)網(wǎng)+”發(fā)展的堅實基礎。在信息技術方面，根據(jù)中信院的報告，截至2019年5月，我國4G網(wǎng)絡用戶已全面開啟IPv6服務，其活躍用戶數(shù)高達3.11億。 在2019年7月，工信部指出中國近來將逐步推進5G智能設備和部署5G網(wǎng)絡服務，實現(xiàn)城市和農(nóng)村的全覆蓋。智能設備的普及和5G網(wǎng)絡服務的推廣，方便了互聯(lián)網(wǎng)養(yǎng)老服務的提供，為“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老模式打好了技術基礎。

2.4 外部威脅-T

2.4.1 相關配套政策落地實施尚有一定的時間滯后，使醫(yī)療和養(yǎng)老功能分離? 《中華人民共和國老年人權益保障法》中規(guī)定了關于建立健全養(yǎng)老服務人才培養(yǎng)、使用、評價和激勵制度、依法規(guī)范用工和普及老年人健康知識等相關法律。但其相關政策缺乏關注度，而且難以具體落地實施，使“立法先行”的法律原則難以實現(xiàn)。而同時推進的醫(yī)養(yǎng)結合模式缺乏具體的引導，又給醫(yī)養(yǎng)結合模式建設帶來了阻礙，使醫(yī)療和養(yǎng)老功能分離[20]。醫(yī)養(yǎng)結合的效果難以發(fā)揮，難以降低老年人養(yǎng)老的經(jīng)濟負擔和緩解醫(yī)療養(yǎng)老資源的緊張狀況。

2.4.2 “互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老模式缺乏足夠的社會認知度? 現(xiàn)階段我國對于養(yǎng)老模式的宣傳較少，人民群眾對“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老模式的認知程度不高，使互聯(lián)網(wǎng)服務難以推廣。依據(jù)杭州市的養(yǎng)老問卷調查，僅有3%的人參加過“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老的服務，仍有53%的人沒有聽說過[21]。由于人民群眾對“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老模式缺乏基礎認知，導致老年人無法切實體會到信息化的優(yōu)勢，而更愿意選擇傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式，增加了推進養(yǎng)老模式改革的難度。

3 對策研究

3.1 及時促進政策落地實施，試點實行“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老模式改革

一方面，政府應該從更科學的角度對相關文件進行修訂，并發(fā)表相關的指示性意見，具體的闡述相應條例所對應的事例，確保相關法律法規(guī)得以按照立法意圖準確實施，確實保障老年人的合法權益。另一方面，政府可以通過選取經(jīng)濟發(fā)展較好，負擔相對較低的省市建設“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老模式改革試點，不僅可以降低養(yǎng)老改革帶來的風險，早發(fā)現(xiàn)問題早解決，為養(yǎng)老模式的全國統(tǒng)一改革提供可以借鑒的先例，而且可以試點優(yōu)先落實相關政策，發(fā)展提升養(yǎng)老行業(yè)技術水平。從而在推進全國進程的時候，可以利用養(yǎng)老技術水平增長帶來的服務成本下降的優(yōu)勢，提高全國養(yǎng)老改革的經(jīng)濟性和在農(nóng)村地區(qū)及老齡化嚴重地區(qū)的可行性。另外，相關監(jiān)管部門應該積極督促對應的機構和社會企業(yè)依法辦事;各地也應積極加大對老年人權益和“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老的扶持和宣傳力度，使老年人能夠享受智慧養(yǎng)老的優(yōu)越性，實現(xiàn)養(yǎng)老到享老的轉變。

3.2 統(tǒng)一智慧養(yǎng)老行業(yè)標準，加強網(wǎng)絡安全保障

隨著健康中國戰(zhàn)略的推進，我國互聯(lián)網(wǎng)養(yǎng)老企業(yè)分別推出了自己的設備和信息平臺，但這些養(yǎng)老設備和信息平臺各自為戰(zhàn)，相互封閉，設備數(shù)據(jù)信息在不同平臺之間不能共通，嚴重的損害了養(yǎng)老行業(yè)的發(fā)展。

PPP模式是指政府和私有企業(yè)之間跨界協(xié)作，以此謀取更好的發(fā)展結果的合作模式[21-22]。政府協(xié)調制訂統(tǒng)一的規(guī)范性智能養(yǎng)老行業(yè)標準，從計量標準、數(shù)據(jù)類型等方面統(tǒng)一智能設備的硬件，招標信息安全程度高，產(chǎn)品質量效果好的民營互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)，從而建立安全統(tǒng)一的信息平臺，將所有養(yǎng)老服務對接在一起，實現(xiàn)養(yǎng)老信息的統(tǒng)一管理，為“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老信息傳遞創(chuàng)立穩(wěn)固的連接。

3.3 規(guī)范護理學教育，健全護工職業(yè)準入機制

目前我國養(yǎng)老護理人員勞動力市場是典型的賣方市場，龐大的養(yǎng)老護理需求和薄弱的養(yǎng)老護理專業(yè)能力相互交織，養(yǎng)老護理人員持證率低，職業(yè)技能水平難以得到保證。針對這個問題，首先，政府應該落實護理人員準入制度，要求“人、證、崗”對應;其次，要加強對高校護理專業(yè)的重視程度和校外護理從業(yè)人員的再培訓制度，在校內推進護理學專業(yè)建設，校外則可以通過手機APP、網(wǎng)絡課堂、大學生MOOC等遠程教育手段對在職護理人員提供定期的更新教育，確保護理人員水平滿足社會需求;最后，也需要制訂合理的薪酬制度，將提升護理人員的薪資水平與加強政策扶持雙管齊下，促使更多的勞動力轉向養(yǎng)老護理市場。

3.4 構建社區(qū)交流平臺，加強“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老精神關懷

近年來，人們對心理健康的關注度逐年升高。國內學者對英國的“臨終關懷”進行了相關的調研，發(fā)現(xiàn)臨終關懷能夠顯著降低醫(yī)療花費，提升老年人的健康值[23]。這提示心理健康狀態(tài)和人們的生理健康水平直接掛鉤，在“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老模式的構建中，從心理層面對老年人提供養(yǎng)老服務同樣重要。在信息平臺上對老年人進行交際舞、象棋等業(yè)余興趣愛好的培訓，豐富其娛樂生活;開展線上課堂，語音讀書等智能模式提升老年人的文學素養(yǎng)，補充其文化生活;和異地工作的子女遠程視頻聊天，讓他們享受親情的關懷，進而使老年人享受全方位的養(yǎng)老服務。

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（收稿日期：2019-12-10? 本文編輯：劉永巧）