馬博森 曾小榮 龔然

提要 由于患病率不斷攀升，加之診斷和干預(yù)資源嚴(yán)重匱乏，自閉癥已演變成為全球性重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。開(kāi)展自閉癥人群多模態(tài)話語(yǔ)及智能輔助診斷與干預(yù)研究是積極應(yīng)對(duì)這一挑戰(zhàn)的重要舉措。本文首先梳理了國(guó)外自閉癥人群多模態(tài)交際話語(yǔ)和他者關(guān)涉自閉癥人群話語(yǔ)兩方面的研究成果，然后介紹了國(guó)外基于多模態(tài)數(shù)據(jù)的自閉癥人工智能輔助診斷與干預(yù)研究進(jìn)展。

關(guān)鍵詞 自閉癥;多模態(tài)話語(yǔ);人工智能;輔助診斷;輔助干預(yù)

中圖分類(lèi)號(hào) H002

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A

文章編號(hào) 2096-1014（2020）02-0051-10

一、導(dǎo)言

自閉癥是一種神經(jīng)發(fā)育性障礙，以社會(huì)交往障礙和興趣狹窄及重復(fù)刻板行為為主要特征（Ameri-can Psychiatric Association 2013）。據(jù)美國(guó)自閉癥和發(fā)育障礙監(jiān)測(cè)網(wǎng)（Autism and Developmental Disabil-ities Monitoring Network）對(duì)11個(gè)州8周歲兒童的監(jiān)測(cè)顯示，2014年自閉癥譜系障礙兒童的患病率為1：59，與2000～2002年的1：150相比，患病率增加了119.4%（Baio 2018）。在國(guó)內(nèi)，據(jù)2017年《中國(guó)自閉癥教育康復(fù)行業(yè)發(fā)展?fàn)顩r報(bào)告Ⅱ》的統(tǒng)計(jì)，目前自閉癥人群超過(guò)1000萬(wàn)，其中自閉癥兒童200余萬(wàn)，并以每年近20萬(wàn)的速度增長(zhǎng)。

由于患病率不斷攀升，加之診斷與干預(yù)資源嚴(yán)重匱乏，自閉癥已演變成為全球性重大公共衛(wèi)生問(wèn)題，這一人群因而也日益受到不同領(lǐng)域研究者的關(guān)注。其中，自閉癥人群多模態(tài)話語(yǔ)為熱點(diǎn)研究領(lǐng)域之一。本文所說(shuō)的“多模態(tài)”是指表征意義的多種方式或符號(hào)系統(tǒng)，如書(shū)面文字是一種符號(hào)系統(tǒng)，聲音是另外一種符號(hào)系統(tǒng)，手勢(shì)又是另外一種符號(hào)系統(tǒng)等（顧曰國(guó)2013）。從多模態(tài)視角進(jìn)行話語(yǔ)研究就是要探討話語(yǔ)交際者如何運(yùn)用多模態(tài)符號(hào)資源表達(dá)意義。就自閉癥人群多模態(tài)話語(yǔ)研究而言，我們既可探討自閉癥人群在交際中如何產(chǎn)出和理解多模態(tài)話語(yǔ)，也可分析媒體、大眾以及家長(zhǎng)等如何從多模態(tài)視角表征自閉癥人群。本文把前者稱為自閉癥人群多模態(tài)交際話語(yǔ)研究，后者稱為他者關(guān)涉自閉癥人群多模態(tài)話語(yǔ)研究。此外，隨著人工智能技術(shù)的迅猛發(fā)展，基于腦成像及自閉癥人群多模態(tài)話語(yǔ)數(shù)據(jù)的輔助診斷及針對(duì)自閉癥人群多模態(tài)話語(yǔ)的干預(yù)研究也取得了不少成果，前景令人鼓舞。本文將從自閉癥人群多模態(tài)話語(yǔ)及其智能輔助診斷與干預(yù)兩大方面，梳理國(guó)外相關(guān)研究，以期為國(guó)內(nèi)同行提供參考和借鑒。

二、自閉癥人群多模態(tài)話語(yǔ)研究

依據(jù)導(dǎo)言所述，自閉癥人群多模態(tài)話語(yǔ)研究既可包括自閉癥人群多模態(tài)交際話語(yǔ)研究，也可包括他者關(guān)涉自閉癥人群多模態(tài)話語(yǔ)研究。從我們所掌握的文獻(xiàn)來(lái)看，目前針對(duì)前者的研究成果豐碩，但針對(duì)后者的研究?jī)H涉及言語(yǔ)模態(tài)，屬于單模態(tài)話語(yǔ)研究。有鑒于此，本節(jié)分“自閉癥人群多模態(tài)交際話語(yǔ)研究”和“他者關(guān)涉自閉癥人群話語(yǔ)研究”兩小節(jié)加以介紹。

（一）自閉癥人群多模態(tài)交際話語(yǔ)研究

自閉癥人群多模態(tài)交際話語(yǔ)涵蓋該人群所產(chǎn)出和理解的多模態(tài)話語(yǔ)。研究這類(lèi)話語(yǔ)可采取不同的研究范式?，F(xiàn)有研究主要采用基于心理學(xué)的實(shí)驗(yàn)研究范式和基于社會(huì)建構(gòu)主義的話語(yǔ)分析范式。

1.實(shí)驗(yàn)范式的自閉癥人群多模態(tài)交際話語(yǔ)研究

基于心理學(xué)的實(shí)驗(yàn)研究范式具有如下內(nèi)在假設(shè)：多模態(tài)交際是認(rèn)知的外在表現(xiàn)，對(duì)其加以研究可揭示自閉癥人群在神經(jīng)認(rèn)知方面所存在的缺陷。這種研究范式基于誘發(fā)語(yǔ)料，量化對(duì)比分析自閉癥人群、正常發(fā)展人群以及其他類(lèi)型特殊人群在多模態(tài)交際中產(chǎn)出和理解話語(yǔ)的不同特征，由此來(lái)探究自閉癥人群的話語(yǔ)—語(yǔ)用障礙。

就多模態(tài)話語(yǔ)產(chǎn)出而言，已有研究或聚焦于言語(yǔ)模態(tài)，或關(guān)注手勢(shì)模態(tài)，或探討言語(yǔ)模態(tài)與手勢(shì)模態(tài)之間的互動(dòng)。如針對(duì)自閉癥兒童使用言語(yǔ)模態(tài)的研究表明，在口語(yǔ)交際中，他們或反復(fù)重復(fù)某一話題，或一個(gè)人獨(dú)占話題，或隨意打斷和改變對(duì)方的話題，或經(jīng)常使用一些與社會(huì)規(guī)則或語(yǔ)言環(huán)境相矛盾的用語(yǔ)，或不根據(jù)會(huì)話者的相互關(guān)系進(jìn)行會(huì)話等（梁丹丹2017）。此外，與正常兒童相比，自閉癥兒童所產(chǎn)出的敘事語(yǔ)篇在銜接等方面表現(xiàn)較弱（Losh&Capps 2003 ）。針對(duì)手勢(shì)模態(tài)的研究則發(fā)現(xiàn)，3～12歲的自閉癥兒童存在手勢(shì)發(fā)展遲緩現(xiàn)象且較少使用指向性（pointing）、表征性（representa-tional）以及具有特定文化意義的手勢(shì)（Baron-Cohen 1989）。針對(duì)言語(yǔ)模態(tài)和手勢(shì)模態(tài)之間語(yǔ)義互動(dòng)關(guān)系的研究發(fā)現(xiàn)，2～3歲自閉癥兒童產(chǎn)出的、與言語(yǔ)共現(xiàn)的手勢(shì)大多承擔(dān)語(yǔ)義強(qiáng)調(diào)（reinforcing）功能，較少承擔(dān)語(yǔ)義補(bǔ)充（supplementary）功能（Sowden et al.2013）;與同年齡段的正常發(fā)展兒童相比較，6～12歲的自閉癥兒童產(chǎn)出的手勢(shì)不僅相對(duì)較少，且承擔(dān)語(yǔ)義補(bǔ)充功能的手勢(shì)同樣缺乏（So et al.2015）。

除多模態(tài)話語(yǔ)產(chǎn)出研究之外，亦有學(xué)者關(guān)注自閉癥人群在理解多模態(tài)話語(yǔ)方面存在的障礙。研究工作既涉及言語(yǔ)模態(tài)，也涉及注視模態(tài)及表達(dá)情感的面部表情及韻律等模態(tài)。在言語(yǔ)理解方面，現(xiàn)有研究主要探討自閉癥人群對(duì)修辭性語(yǔ)言、特殊疑問(wèn)句（Prevost et al.2017）、基于口頭敘事語(yǔ)篇的推理性問(wèn)題（Westerveld&Roberts 2017）、會(huì)話含義（Pastor-Cerezuela et al-2018）以及英語(yǔ)中表時(shí)態(tài)的屈折語(yǔ)素（Tovar et al.2015）等的理解障礙。其中，修辭性語(yǔ)言理解障礙是研究熱點(diǎn)，如Kalandadzeet al.（2018）綜述了41項(xiàng)涉及自閉癥人群和正常發(fā)展人群理解修辭性語(yǔ)言的對(duì)比研究成果，這些研究共涉及1119名自閉癥個(gè)體和978名正常人群。該綜述的結(jié)論表明，總體來(lái)看：（1）自閉癥人群理解修辭性語(yǔ)言的能力落后于與之匹配的正常發(fā)展人群;（2）就兩類(lèi)人群理解修辭性語(yǔ)言存在差異的原因而言，修辭類(lèi)型與兩類(lèi)人群的差異之間具有相關(guān)性。具體而言，相比反語(yǔ)和諷刺，自閉癥人群更難以理解隱喻。相對(duì)于修辭類(lèi)型，已有研究沒(méi)有發(fā)現(xiàn)操不同母語(yǔ)會(huì)對(duì)差異造成影響。

總體來(lái)看，上述基于實(shí)驗(yàn)的自閉癥人群言語(yǔ)理解研究表明：（1）與正常發(fā)展人群相比，自閉癥譜系障礙人群的語(yǔ)言理解能力發(fā)展遲緩，且內(nèi)部不同類(lèi)型之間存在高度異質(zhì)性，如Kjellmer et al.（2012）的研究表明，與阿斯伯格癥組兒童相比，未分類(lèi)廣泛性發(fā)展障礙（Pervasive Developmental Disorder Not Otherwise Specified，PDD-NOS）組和典型自閉癥兒童組的語(yǔ)言理解能力更弱;（2）自閉癥人群的語(yǔ)言理解能力與語(yǔ)言產(chǎn)出能力之間存在正相關(guān)關(guān)系（Kalandadze et al.2018）。

在注視模態(tài)研究方面，已有成果表明，自閉癥兒童在交際中較少使用跟隨發(fā)話人目光的策略，即他們不能像正常發(fā)展兒童一樣把交際對(duì)方的注視理解為社交線索。相反地，他們把目光大多投向自身所關(guān)注的對(duì)象。究其原因，自閉癥人群缺乏心理理論（the theory of mind），無(wú)法推測(cè)對(duì)方的心理狀態(tài)，因此這種障礙也被形象地稱為“心盲注視”（mindblind eyes）（Baron-Cohen et al.1997;Senju et al.2009）。

就理解表達(dá)情感的面部表情及韻律等模態(tài)而言，研究發(fā)現(xiàn)：（1）自閉癥人群借助面部表情理解積極情感（如高興）時(shí)不存在障礙，但在理解消極情感（如傷心）及復(fù)雜細(xì)微情感時(shí)存在障礙;（2）自閉癥兒童在理解承載消極情感的韻律特征時(shí)存在困難。此外，他們?cè)谄ヅ漤嵚珊兔娌勘砬闀r(shí)也存在困難（Nuske et al.2013）。

2.基于社會(huì)建構(gòu)主義的自閉癥人群多模態(tài)交際話語(yǔ)研究

近十余年來(lái)，基于社會(huì)建構(gòu)主義的自閉癥人群多模態(tài)交際話語(yǔ)研究逐漸興起。起源于20世紀(jì)60年代的社會(huì)建構(gòu)主義關(guān)注知識(shí)和現(xiàn)實(shí)被構(gòu)建和理解的過(guò)程（Berger&Luckmann 1966），其核心觀點(diǎn)是：（1）知識(shí)并不是一種客觀的毫無(wú)偏見(jiàn)的存在;（2）知識(shí)具有文化、歷史和社會(huì)方面的獨(dú)特性。據(jù)此，社會(huì)建構(gòu)主義認(rèn)為任何對(duì)于現(xiàn)實(shí)的解釋都不是中立的，需要追問(wèn)背后的假設(shè)（Gubrium&Holstein2008）。

社會(huì)建構(gòu)主義研究可從宏觀和微觀兩個(gè)層面展開(kāi)。宏觀層面主要關(guān)注集體表征和權(quán)力之間的關(guān)系;微觀層面則關(guān)注人們?cè)诨?dòng)中如何構(gòu)建意義和達(dá)成相互理解（Gubrium&Holstein 2008）?；谏鐣?huì)建構(gòu)主義的自閉癥人群交際話語(yǔ)研究主要從微觀層面展開(kāi)。相關(guān)研究采集自然會(huì)話語(yǔ)料，使用會(huì)話分析或話語(yǔ)分析研究方法，強(qiáng)調(diào)結(jié)合具體語(yǔ)境來(lái)重新認(rèn)識(shí)和思考該類(lèi)人群的交際障礙（O'Reilley&Lester 2015，2017）。與基于誘發(fā)語(yǔ)料的實(shí)驗(yàn)研究范式相比，這一研究范式側(cè)重于分析自閉癥人群在真實(shí)語(yǔ)境中的交際能力以及其他交際參與者對(duì)自閉癥人群交際行為的影響，如Sterponi&Shankey（2014）考察一位6歲自閉癥兒童在家庭環(huán)境中與不同成年人（含父母、家庭教師及其他家庭成員）的日常交際情況，側(cè)重分析互動(dòng)中該兒童的回聲式言語(yǔ)及其對(duì)顯性互動(dòng)的反饋方式。研究發(fā)現(xiàn)，該兒童能夠靈活運(yùn)用回聲式言語(yǔ)來(lái)表明不同的話語(yǔ)立場(chǎng)。Maynard，McDonald&Stickle（2016）考察了父母如何采用不同的互動(dòng)風(fēng)格來(lái)共同說(shuō)服一名自閉癥兒童。研究發(fā)現(xiàn)，母親傾向于使用條件型互動(dòng)來(lái)引導(dǎo)男孩產(chǎn)出言語(yǔ);父親則傾向于使用調(diào)節(jié)型互動(dòng)方式，并采用一些類(lèi)似游戲的活動(dòng)。

除言語(yǔ)模態(tài)外，基于社會(huì)建構(gòu)主義的自閉癥人群多模態(tài)交際話語(yǔ)研究還關(guān)注注視模態(tài)，如Korki-akangas（2018）采用質(zhì)性分析方法探討自閉癥兒童在交際中如何使用注視，重點(diǎn)分析注視發(fā)生的時(shí)機(jī)及注視在交際中的功能。該研究指出，自閉癥兒童在注視回避（gaze avoidance）的同時(shí)會(huì)使用微笑和肢體動(dòng)作（摸頭發(fā)、撓腮等），這是對(duì)序列需求的順應(yīng)。雖然兒童沒(méi)有口頭回答，但順應(yīng)表現(xiàn)表明了他們對(duì)問(wèn)題的理解，而非對(duì)其無(wú)視或者拒絕交際。

實(shí)驗(yàn)研究范式的自閉癥人群話語(yǔ)研究重點(diǎn)關(guān)注自閉癥人群的交際障礙，而基于社會(huì)建構(gòu)主義的研究范式在正視自閉癥人群存在交際障礙的同時(shí)，更側(cè)重在真實(shí)語(yǔ)境中觀察和分析他們所表現(xiàn)出來(lái)的交際能力，從而為研究自閉癥人群的干預(yù)提供了新啟示。如傳統(tǒng)的自閉癥兒童干預(yù)研究認(rèn)為應(yīng)盡早壓制這些障礙，而基于社會(huì)建構(gòu)主義視角的研究則認(rèn)為臨床醫(yī)生需重視和挖掘自閉癥兒童話語(yǔ)中的意義，關(guān)注孩子如何以言行事，同時(shí)更加重視他們的主體地位，促進(jìn)他們與成年人進(jìn)行更加多樣、真實(shí)、有效的社會(huì)交往，從而提升干預(yù)效果（Sterponi&de Kirby 2016）。

（二）他者關(guān)涉自閉癥人群話語(yǔ)研究

在上一節(jié)，筆者介紹了學(xué)界對(duì)自閉癥人群多模態(tài)交際話語(yǔ)的研究。本節(jié)談?wù)剬W(xué)界針對(duì)他者關(guān)涉自閉癥人群的話語(yǔ)研究。這類(lèi)研究既關(guān)注電視、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)等媒體對(duì)自閉癥人群形象的建構(gòu)，也關(guān)注自閉癥兒童父母話語(yǔ)中的自閉癥兒童形象表征。

作為當(dāng)下社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)公共健康議題，媒體直接或間接地影響著社會(huì)大眾對(duì)自閉癥人群的認(rèn)知、評(píng)價(jià)和身份建構(gòu)，因此媒體關(guān)涉自閉癥人群的話語(yǔ)受到研究者的關(guān)注。林美珍和馬博森（待刊）對(duì)Web of Science 2008～2017年間所收錄的自閉癥人群媒介話語(yǔ)研究進(jìn)行了梳理。從研究數(shù)量來(lái)看，近10年來(lái)，用英語(yǔ)發(fā)表的這類(lèi)論文僅有28篇，數(shù)量較少，說(shuō)明這一領(lǐng)域的研究仍未引起足夠重視。從研究方法來(lái)看，國(guó)外自閉癥人群媒介話語(yǔ)研究以定量分析為主。研究語(yǔ)料則主要來(lái)自傳統(tǒng)媒體，包括報(bào)紙、雜志、電視以及電影等，其中，采用報(bào)紙語(yǔ)料的研究約占50%。從研究?jī)?nèi)容來(lái)看，相關(guān)研究關(guān)注以下3個(gè)方面：（1）基于MMR（Measles，Mumps and Rubella）疫苗爭(zhēng)議事件的醫(yī)學(xué)新聞報(bào)道研究。疫苗爭(zhēng)議事件的起因是有研究認(rèn)為接種MMR疫苗會(huì)增加兒童自閉癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，從而引發(fā)了爭(zhēng)議和媒體廣泛關(guān)注;（2）基于框架理論的自閉癥人群媒介形象建構(gòu)和媒介框架變遷研究;（3）探究自閉癥議題報(bào)道方式影響受眾態(tài)度和行為的實(shí)驗(yàn)研究。這些研究表明，媒體所構(gòu)建的自閉癥人群形象以負(fù)面為主，所展現(xiàn)的往往是自閉癥人群的異常行為以及對(duì)自閉癥兒童的偏見(jiàn)，因而不利于大眾更好地了解這一人群。

除上述針對(duì)西方媒體的研究外，國(guó)外學(xué)者針對(duì)中國(guó)媒體中的自閉癥兒童形象也進(jìn)行過(guò)研究，如Bie&Tang（2015）和Tang&Bie（2016）選取中國(guó)內(nèi)地5份報(bào)紙（《人民日?qǐng)?bào)》《北京晚報(bào)》《新民晚報(bào)》《今日晚報(bào)》和《南方都市報(bào)》）中10年間（2003年1月1日～2012年12月31日）的自閉癥報(bào)道為語(yǔ)料進(jìn)行研究。研究發(fā)現(xiàn)，中國(guó)內(nèi)地媒體報(bào)道的話語(yǔ)主體為家庭，然后是專家，最后是自閉癥人群本身。此外，與美國(guó)媒體報(bào)道相比，中國(guó)媒體報(bào)道的消息來(lái)源中，自閉癥人群所占的比例較低。尤為值得關(guān)注的是，中國(guó)報(bào)道中政府官員的消息來(lái)源只占9%，而美國(guó)媒體報(bào)道中這一比例是41%（McKeever2013）。兩類(lèi)報(bào)道相比較，中國(guó)報(bào)道更突出家庭的角色，而美國(guó)報(bào)道則更突出政府和專家的角色。究其原因，這可能與中國(guó)傳統(tǒng)儒家文化中家庭占據(jù)重要位置有關(guān)。受生死輪回和報(bào)應(yīng)等民間觀念的影響，中國(guó)家庭更多地把自閉癥視為“家庭問(wèn)題”，而不是一種需要政府支持的發(fā)育性障礙，因此給家庭帶來(lái)了諸如精神上的羞辱和經(jīng)濟(jì)等各方面的壓力。這一“家庭問(wèn)題”觀點(diǎn)在同處東亞文化圈的越南自閉癥人群研究中，也得到了驗(yàn)證（Ha et al.2014）。

除媒體中的自閉癥人群形象研究外，自閉癥家長(zhǎng)話語(yǔ)中的自閉癥人群形象也是一個(gè)值得深入研究的問(wèn)題。已有研究主要采用訪談法采集語(yǔ)料，探討自閉癥家長(zhǎng)對(duì)自閉癥的理解以及撫養(yǎng)自閉癥兒童所面臨的社會(huì)壓力，并分析相關(guān)原因。其中，Lester&Paulus（2012）通過(guò)半結(jié)構(gòu)化訪談的方式采集語(yǔ)料，從話語(yǔ)心理學(xué)的視角研究自閉癥兒童父母如何理解自閉癥。該研究發(fā)現(xiàn)，與科學(xué)層面的定義有所不同，自閉癥患者父母對(duì)自閉癥的理解具有多樣性：或認(rèn)為自閉癥不是障礙，而是在某方面具有天分或思維方式與常人不同;或認(rèn)為自閉癥是一種真實(shí)存在且需要克服的問(wèn)題;或認(rèn)為自閉癥個(gè)體差異較大，因此難以準(zhǔn)確定義。此外，Broady et al.（2017）通過(guò)采訪家長(zhǎng)，分析了自閉癥污名化現(xiàn)象產(chǎn)生的四方面原因（公眾缺乏知識(shí)、因缺乏知識(shí)帶來(lái)的不合理評(píng)價(jià)、排斥和缺乏支持）以及污名化出現(xiàn)的4種常見(jiàn)社交語(yǔ)境（學(xué)校、公眾、家庭以及朋友），并分析了上述兩方面因素對(duì)自閉癥患者監(jiān)護(hù)人所造成的負(fù)面影響。

本節(jié)從自閉癥人群多模態(tài)交際話語(yǔ)研究和他者關(guān)涉自閉癥人群話語(yǔ)研究?jī)蓚€(gè)方面綜述了國(guó)外自閉癥人群話語(yǔ)研究現(xiàn)狀。從所關(guān)注的自閉癥人群來(lái)看，現(xiàn)有自閉癥人群多模態(tài)交際話語(yǔ)研究關(guān)注不同年齡和不同亞類(lèi)的自閉癥譜系障礙人群。從研究范式來(lái)看，現(xiàn)有研究既包括實(shí)驗(yàn)范式，也包括基于社會(huì)建構(gòu)主義的話語(yǔ)分析范式。從研究?jī)?nèi)容來(lái)看，相關(guān)研究不僅關(guān)注自閉癥人群的話語(yǔ)產(chǎn)出，也關(guān)注自閉癥人群的話語(yǔ)理解。就他者關(guān)涉自閉癥人群的話語(yǔ)研究而言，現(xiàn)有研究大多關(guān)注媒體中的自閉癥人群形象表征。此外，亦有研究關(guān)注自閉癥兒童父母話語(yǔ)中的自閉癥形象表征。

三、人工智能輔助自閉癥診斷與干預(yù)研究

所謂人工智能研究，指研究如何使計(jì)算機(jī)去做過(guò)去只有人才能完成的智能工作（馮志偉2018）。當(dāng)前，隨著自閉癥患病率的不斷攀升，而相應(yīng)的早期診斷及干預(yù)資源卻十分匱乏，研究者開(kāi)始關(guān)注如何利用人工智能技術(shù)來(lái)輔助自閉癥診斷及干預(yù)。

（一）基于多模態(tài)數(shù)據(jù)的人工智能輔助診斷研究

國(guó)外基于人工智能的自閉癥輔助診斷研究涉及多種類(lèi)型的數(shù)據(jù)，大致包括以下3類(lèi)：（1）腦成像數(shù)據(jù)?；谠擃?lèi)數(shù)據(jù)的研究通過(guò)訓(xùn)練一個(gè)神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)模型來(lái)分析腦成像數(shù)據(jù)，從而實(shí)現(xiàn)自動(dòng)區(qū)分自閉癥兒童和正常發(fā)展兒童，并期待最終能夠獲得較高的輔助診斷準(zhǔn)確率（Hazlett et al.2017）。（2）通過(guò)錄像或相關(guān)穿戴設(shè)備來(lái)采集經(jīng)確診的自閉癥兒童的語(yǔ)言、動(dòng)作及面部表情等多模態(tài)數(shù)據(jù)，并在此基礎(chǔ)上借助人工智能來(lái)識(shí)別這類(lèi)患者的行為特征，從而實(shí)現(xiàn)智能輔助診斷，如Hashemi et al.（2014）基于《嬰兒自閉癥觀察量表》（The Autism Observation Scale for Infants），以12名5～18個(gè)月大的自閉癥高風(fēng)險(xiǎn)嬰兒為對(duì)象，借助計(jì)算機(jī)視覺(jué)工具來(lái)自動(dòng)識(shí)別這些嬰兒的視覺(jué)注意和注意力游離這兩種行為，并通過(guò)與人工判斷相比較，檢驗(yàn)系統(tǒng)的準(zhǔn)確性，從而為后期開(kāi)展非侵入性輔助風(fēng)險(xiǎn)篩查奠定基礎(chǔ)。（3）基于自閉癥診斷訪談量表（the Autism Diagnostic Interview）和自閉癥診斷觀察量表（the Autism Diagnostic Observation Schedule）這兩個(gè)金標(biāo)準(zhǔn)的診斷數(shù)據(jù)。相關(guān)研究采用人工智能算法找出量表中的關(guān)鍵項(xiàng)目，試圖解決當(dāng)前自閉癥人工診斷中診斷項(xiàng)目過(guò)多，耗時(shí)過(guò)長(zhǎng)，從而導(dǎo)致診斷資源緊缺的問(wèn)題。代表性研究如Wall，Dally，Luyster et al.（2012）和Wall，Kosmicki，DeLuca et al.（2012）。前者分析了2867位自閉癥譜系障礙患者的ADI-R訪談診斷數(shù)據(jù)。研究發(fā)現(xiàn)，雖然該量表共包含93個(gè)訪談項(xiàng)目，但其中7個(gè)項(xiàng)目的訪談結(jié)論便能夠預(yù)測(cè)全量表訪談診斷的結(jié)果，且預(yù)測(cè)準(zhǔn)確率高達(dá)99%。這7個(gè)項(xiàng)目分別為：項(xiàng)目29（能否理解簡(jiǎn)單的語(yǔ)言）;項(xiàng)目35（能否進(jìn)行互動(dòng)交談）;項(xiàng)目48（是否會(huì)玩想象性游戲）;項(xiàng)目49（是否會(huì)與同伴玩想象性游戲）;項(xiàng)目50（是否有直接注視）;項(xiàng)目64（是否會(huì)與同齡人玩游戲）;項(xiàng)目86（最早出現(xiàn)明顯異常的年齡）。此外，Wall，Kosmicki，DeLucaet al.（2012）使用一系列機(jī)器學(xué)習(xí)算法來(lái)研究自閉癥基因資源交流庫(kù)（AGRE）和波土頓自閉癥聯(lián)盟（Autism Consortium，AC）提供的ADOS Module 1的完整分?jǐn)?shù)，這些分?jǐn)?shù)來(lái)自612個(gè)自閉癥譜系障礙患者和15個(gè)非譜系對(duì)照組。分析表明，Module 1中雖有29個(gè)項(xiàng)目，但其中8個(gè)項(xiàng)目的診斷數(shù)據(jù)便足以準(zhǔn)確判斷個(gè)體是否患有自閉癥。這8個(gè)項(xiàng)目分別為：朝向他人發(fā)聲的頻率、異常眼神接觸、反應(yīng)性社交微笑、互動(dòng)中分享樂(lè)趣、展示、自發(fā)地相互協(xié)調(diào)注意力、物品的功能性游戲以及想象力/創(chuàng)造力。

（二）提升自閉癥人群多模態(tài)交際能力的智能輔助干預(yù)研究

除基于人工智能的輔助診斷研究外，由于模態(tài)交互技術(shù)的進(jìn)步，近年來(lái)基于人工智能的自閉癥人群康復(fù)訓(xùn)練研究也逐漸興起（Porayska-Pomsta 2012）。這類(lèi)研究重點(diǎn)探討如何將人機(jī)互動(dòng)應(yīng)用于自閉癥兒童的多模態(tài)交際訓(xùn)練，其中的“機(jī)”包含兩大類(lèi)：一類(lèi)為非機(jī)器人干預(yù)設(shè)備，包括平板電腦和智能眼鏡;一類(lèi)為機(jī)器人干預(yù)設(shè)備，包括非人形機(jī)器人和人形機(jī)器人。

早期非機(jī)器人設(shè)備所實(shí)施的康復(fù)訓(xùn)練以單項(xiàng)交際技能訓(xùn)練為主，包括自閉癥患者的面部表情識(shí)別訓(xùn)練、情感識(shí)別訓(xùn)練等，如Faja et al.（2008）探討計(jì)算機(jī)面孔識(shí)別訓(xùn)練能否對(duì)自閉癥患者的面孔加工（face processing）策略和能力產(chǎn)生影響。結(jié)果顯示，接受過(guò)訓(xùn)練的自閉癥患者在面孔加工方面顯現(xiàn)出優(yōu)勢(shì)。與單項(xiàng)訓(xùn)練相比，以提高自閉癥譜系障礙人群整體交際能力為目標(biāo)的綜合訓(xùn)練近來(lái)日益成為研究焦點(diǎn)。這類(lèi)訓(xùn)練運(yùn)用人機(jī)交互技術(shù)和融合人工智能的虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)，所創(chuàng)設(shè)的情境更接近真實(shí)的生活語(yǔ)境，如Didehbani et al.（2016）探討基于虛擬現(xiàn)實(shí)的社會(huì)認(rèn)知訓(xùn)練對(duì)自閉癥兒童社交技能的影響。研究者選擇30名7～16歲，被診斷為高功能自閉癥的患者參與研究。他們?cè)?周內(nèi)完成10次訓(xùn)練任務(wù)。這些任務(wù)包括情感識(shí)別、社會(huì)歸因、注意力和執(zhí)行功能。測(cè)試結(jié)果表明，他們上述各方面的表現(xiàn)均有提升。此外，融合虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)的智能眼鏡也被證明有助于自閉癥患者的康復(fù)訓(xùn)練（Liu et al.2017：Keshav et al.2017）。

相對(duì)于非人形機(jī)器人或普通玩具而言，諸多自閉癥兒童對(duì)具有人形外表的機(jī)器人更感興趣，不僅對(duì)這類(lèi)機(jī)器人動(dòng)作的反應(yīng)更快，且表現(xiàn)出更多的交際行為（Diehl et al.2012），因此相關(guān)研究探討使用這類(lèi)機(jī)器人教授自閉癥兒童社交技能的方法及效果。這些研究涉及的相關(guān)技能包括模仿、識(shí)讀面部表情以及眼神交流等。其中，So et al.（2016）以10名6～12歲的低功能自閉癥兒童為研究對(duì)象，通過(guò)播放機(jī)器人做示范的動(dòng)畫(huà)，教授自閉癥兒童使用20個(gè)手勢(shì)。結(jié)果顯示，自閉癥兒童能夠泛化他們習(xí)得的手勢(shì)?？傮w來(lái)看，這類(lèi)研究中所使用的人形機(jī)器人更符合兒童的心理特點(diǎn)，如Shamsuddin et al.（2012）使用既會(huì)說(shuō)話又會(huì)跳舞的機(jī)器人NAO來(lái)訓(xùn)練自閉癥兒童的目光注視。在陪伴自閉癥孩子的過(guò)程中，NAO與孩子一同參與活動(dòng)，在活動(dòng)過(guò)程中試圖提高他們識(shí)讀面部表情和適當(dāng)進(jìn)行眼神交流的能力。此外，人形機(jī)器人還能對(duì)自閉癥兒童的表現(xiàn)進(jìn)行反饋或鼓勵(lì)，以此達(dá)到強(qiáng)化行為的康復(fù)訓(xùn)練效果，如在治療中，機(jī)器人模仿美式足球里觸底得分的手勢(shì)，對(duì)兒童的行為提供積極反饋（Villano et al.2011）。

總體而言，基于人工智能的自閉癥人群輔助診斷與干預(yù)研究為國(guó)外人工智能運(yùn)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)之一，該研究工作具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。隨著人工智能技術(shù)在大數(shù)據(jù)時(shí)代的開(kāi)發(fā)運(yùn)用不斷深化，可以預(yù)見(jiàn)，未來(lái)其在自閉癥輔助診斷和干預(yù)研究領(lǐng)域的角色將更加凸顯。

四、結(jié)語(yǔ)

本文首先從自閉癥人群多模態(tài)交際話語(yǔ)研究和他者關(guān)涉自閉癥人群話語(yǔ)研究?jī)煞矫媸崂砹爽F(xiàn)有的自閉癥人群話語(yǔ)研究成果，然后分別介紹了基于人工智能的自閉癥輔助診斷與干預(yù)研究的最新進(jìn)展。相較國(guó)外研究，國(guó)內(nèi)無(wú)論是自閉癥人群多模態(tài)交際話語(yǔ)研究還是他者關(guān)涉自閉癥人群的話語(yǔ)研究均處于起步階段，研究成果正陸續(xù)面世，如馬博森等（2019 ）基于誘發(fā)語(yǔ)料，探討漢語(yǔ)自閉癥兒童如何使用指稱語(yǔ)、指稱手勢(shì)和指稱目光這3種模態(tài)實(shí)施指稱行為;張笛（2019）探討句末語(yǔ)氣詞和韻律在自閉癥兒童理解反語(yǔ)方面的作用;林美珍和馬博森（2019）以國(guó)內(nèi)報(bào)刊媒體中有關(guān)自閉癥人群的報(bào)道為研究對(duì)象，考察報(bào)道中的話語(yǔ)建構(gòu)特征，并剖析其存在問(wèn)題和影響因素。在基于人工智能的自閉癥輔助診斷與干預(yù)研究方面，國(guó)內(nèi)研究亦處于初創(chuàng)階段。就我們所知，相關(guān)研究項(xiàng)目有廣州中山大學(xué)第三附屬醫(yī)院與昆山杜克大學(xué)計(jì)算機(jī)系的合作項(xiàng)目和浙江大學(xué)自閉癥兒童交際行為智能分析團(tuán)隊(duì)的項(xiàng)目。前者運(yùn)用人工智能技術(shù)分析自閉癥譜系障礙兒童、正常發(fā)展兒童和發(fā)育遲緩兒童的多模態(tài)行為數(shù)據(jù)，探討基于人工智能的輔助診斷方法;后者采集自閉癥兒童和正常發(fā)展兒童的多模態(tài)交際數(shù)據(jù)以及自閉癥兒童的醫(yī)學(xué)生化數(shù)據(jù)，運(yùn)用人工智能技術(shù)開(kāi)展自閉癥兒童的輔助診斷研究。

未來(lái)我們希望國(guó)內(nèi)同行能夠積極借鑒國(guó)外已有研究成果，通過(guò)多學(xué)科交叉融合，不斷推進(jìn)國(guó)內(nèi)在自閉癥人群多模態(tài)話語(yǔ)及人工智能輔助診斷與干預(yù)領(lǐng)域的研究工作，造福萬(wàn)千自閉癥人群。

責(zé)任編輯：魏曉明