譚忠德

[摘要] 目的 探究益氣養(yǎng)陰活血通絡(luò)方治療糖尿病腎病的效果。方法 2018年4月—2019年5月選取110例糖尿病腎病患者，分為甲組（益氣養(yǎng)陰活血通絡(luò)方）和乙組（馬來(lái)酸依那普利片），各55例。治療2個(gè)療程，一個(gè)療程4周，治療后觀察效果。結(jié)果 甲組治療總有效率高于乙組，甲組療效、尿微量白蛋白量、尿素氮、腎小球?yàn)V過(guò)率及血糖指標(biāo)與乙組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 益氣養(yǎng)陰活血通絡(luò)方治療糖尿病腎病的效果顯著，具有較高臨床推廣價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 益氣養(yǎng)陰活血通絡(luò)方;糖尿病腎病;尿微量白蛋白量;腎小球?yàn)V過(guò)率

[Abstract] Objective To explore the effect of Yiqi Yangyin Huoxue Tongluo Recipe in treating diabetic nephropathy. Methods From Apr 2018 to May 2019 total of 110 patients with diabetic nephropathy were selected and divided into group A （Yiqi Yangyin Huoxue Tongluo Recipe） and group B （enalapril maleate）， 55 cases each. Two courses of treatment， one course of 4 weeks， the effect was observed after treatment. Results The total effective rate of treatment in group A was higher than that in group B. Compared with group B， the efficacy， urine microalbumin， urea nitrogen， glomerular filtration rate and blood glucose index of group A were statistically significant different （P<0.05）. Conclusion Yiqi Yangyin Huoxue Tongluo Recipe has a significant effect on diabetic nephropathy， and has high clinical promotion value.

[Key words] Yiqi Yangyin Huoxue Tongluo Recipe; Diabetic nephropathy; Urine microalbumin; Glomerular filtration rate

糖尿病腎病是臨床糖尿病患者常見(jiàn)合并癥狀之一，主要由于長(zhǎng)期血糖高水平反應(yīng)機(jī)體代謝紊亂，侵襲腎臟后導(dǎo)致[1]。疾病發(fā)生后，患者可出現(xiàn)血糖持續(xù)升高，伴蛋白尿等癥狀，隨著疾病不斷發(fā)展，疾病可不斷對(duì)機(jī)體腎臟功能及代謝功能造成損傷，如未能得到及時(shí)治療，一旦發(fā)展至終末期腎臟病，不僅會(huì)增加治療難度，也會(huì)嚴(yán)重威脅其生命健康[2]。因此，對(duì)糖尿病腎病患者應(yīng)及時(shí)實(shí)施治療，改善其臨床癥狀并確保其健康。該院2018年4月—2019年5月圍繞糖尿病腎病110例患者治療工作開(kāi)展研究，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取110例糖尿病腎病患者，根據(jù)其自身意愿分為甲組和乙組，各55例。甲組男27例，女28例;年齡41～75歲，平均（58.4±1.7）歲;病程1～10年，平均（5.8±0.4）年。乙組男28例，女27例;年齡40～75歲，平均（58.5±1.6）歲;病程1～10年，平均（5.7±0.4）年。兩組資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

甲組采用益氣養(yǎng)陰活血通絡(luò)方治療，益氣養(yǎng)陰活血通絡(luò)方由生地黃15 g、黃芪60 g、當(dāng)歸15 g、川■15 g、丹參15 g、黃精15 g、地龍5 g、甘草6 g、水蛭粉1 g、麥冬15 g、全蝎3 g等中草藥組成，水煎取汁，每日1劑，分早晚溫服，于飯后服用。乙組采用馬來(lái)酸依那普利片治療，馬來(lái)酸依那普利片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32026567;規(guī)格：10 mg）口服，10 mg/次，1次/d;治療2個(gè)療程，一個(gè)療程4周。

1.3? 觀察指標(biāo)

記錄治療總有效率、尿微量白蛋白量、腎小球?yàn)V過(guò)率、尿素氮及治療前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白變化。

治療總有效率評(píng)定，顯效：治療后，患者尿蛋白排泄率達(dá)到正常水平或者下降≥原來(lái)的50%，糖化血紅蛋白達(dá)到正常水平;有效：患者經(jīng)治療，其尿蛋白排泄率下降<原來(lái)的50%，糖化血紅蛋白下降<原來(lái)的30%;無(wú)效：經(jīng)治療，患者臨床癥狀無(wú)改善，甚至存在惡化癥狀;治療總有效率=顯效率+有效率[3]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析。計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 治療總有效率

甲組治療總有效率98.18%（54/55），高于乙組的72.76%（40/55），甲組顯效44例、有效10例、無(wú)效1例，乙組顯效30例、有效10例、無(wú)效15例，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.360，P=0.000）。

2.2? 尿微量白蛋白量、腎小球?yàn)V過(guò)率、尿素氮

甲組尿微量白蛋白量、腎小球?yàn)V過(guò)率、尿素氮分別為（53.96±7.05）mg/L、（75.81±9.22）mL/min、（6.85±0.77）mmol/L，乙組尿微量白蛋白量、腎小球?yàn)V過(guò)率、尿素氮分別為（40.21±5.22）mg/L、（80.56±10.28）mL/min、（6.10±0.53）mmol/L，甲組尿微量白蛋白量、尿素氮均高于乙組，腎小球?yàn)V過(guò)率低于乙組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.625、2.551、5.950，P=0.000、0.006、0.000）。

2.3? 治療前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白

治療后，甲組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白分別為（5.56±0.28）mmol/L、（6.01±0.31）mmol/L、（6.02±0.23）%，乙組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白分別為（5.51±0.27）mmol/L、（6.05±0.30）mmol/L、（6.03±0.24）%;治療前，甲組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白分別為（8.84±0.53）mmol/L、（10.12±0.55）mmol/L、（8.98±0.50）%，乙組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白分別為（8.86±0.51）mmol/L、（10.15±0.53）mmol/L、（8.99±0.51）%，治療后，2組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白均低于治療前，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=40.581、48.279、39.886、43.053、49.927、39.370，P=0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000）。治療后，甲組各血糖水平與乙組略低，但對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.947、0.688、0.223，P=0.173、0.247、0.412）。

3? 討論

以往臨床針對(duì)糖尿病腎病患者采用馬來(lái)酸依那普利片治療，在治療中雖然具有一定效果，但是整體療效不佳，無(wú)法準(zhǔn)確對(duì)患者腎功能等指標(biāo)進(jìn)行改善[4]。中醫(yī)認(rèn)為，糖尿病腎病屬于“消渴”范疇，主要由于先天稟賦不足、情志不遂、勞欲過(guò)度等因素作用于機(jī)體導(dǎo)致，病機(jī)為氣陰兩虛、淤血阻絡(luò)導(dǎo)致，故而針對(duì)其治療應(yīng)以益氣養(yǎng)陰活血通絡(luò)為主。

益氣養(yǎng)陰活血通絡(luò)方是中醫(yī)常用方劑，由生地黃、黃芪、當(dāng)歸、川■、丹參、黃精、地龍、甘草、水蛭粉、麥冬、全蝎等中草藥組成，諸藥合用可共奏益氣養(yǎng)陰活血通絡(luò)之功，對(duì)患者自身抵抗能力及免疫能力進(jìn)行提升，從而達(dá)到改善其血糖及腎功能的目的，提高治療效果[5-6]。該研究結(jié)果顯示，甲組采用益氣養(yǎng)陰活血通絡(luò)方治療后，患者治療總有效率處于較高水平，治療總有效率（98.18%），高于乙組的（72.76%）（P<0.05）。且經(jīng)治療，患者尿微量白蛋白量、腎小球?yàn)V過(guò)率、尿素氮等腎功能指標(biāo)均得到有效改善，各血糖水平也均被穩(wěn)定在良好范圍之內(nèi)，進(jìn)一步證實(shí)益氣養(yǎng)陰活血通絡(luò)方治療糖尿病腎病的顯著療效。

綜上所述，在糖尿病腎病中采用益氣養(yǎng)陰活血通絡(luò)方治療具有顯著效果，可有效改善患者血糖及腎功能。

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（收稿日期：2020-01-08）