張永宏

（內(nèi)蒙古包頭市第四醫(yī)院口腔科，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

由于現(xiàn)在孩子愛(ài)吃零食，導(dǎo)致糖分的攝入量大大增加，再加上口腔衛(wèi)生做得不好，特別容易產(chǎn)生蛀牙。乳牙對(duì)孩子的生長(zhǎng)發(fā)育有著重要的影響，因此，一旦孩子患了牙髓炎，家長(zhǎng)要立即帶孩子就診，進(jìn)行根管治療。在根管治療過(guò)程中，甲醛甲酚液、樟腦酚液都是經(jīng)常用到的根管消毒液，有關(guān)研究表明，雖然他們的消毒殺菌能力強(qiáng)大，但是對(duì)免疫系統(tǒng)有一定的破壞性，甚至?xí)鸶饨M織發(fā)炎[1]。在本研究中，將針對(duì)乳牙根管治療，研究氫氧化鈣糊劑的治療效果。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2017年1月～2017年12月在我院牙科治療的患兒100例，均符合根管治療的條件。將他們隨機(jī)分成2組。實(shí)驗(yàn)組50例，蛀牙共58顆，男24例，女26例，年齡3～8歲，平均（5.5±1.1）歲；參照組50例，蛀牙共62顆，男28例，女22例，年齡4～9歲，平均（6.5±1.7）歲。從性別、年齡等信息進(jìn)行比較，無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均先做常規(guī)開(kāi)髓。拍X光片，確認(rèn)患牙的具體情況，測(cè)量牙齒的操作長(zhǎng)度。在患牙部位注射麻醉劑。麻醉生效后，進(jìn)行開(kāi)髓拔髓，之后使用生理鹽水和雙氧水對(duì)牙根進(jìn)行沖洗，用紙捻吸干。再用氧化鋅丁香油水門汀暫封。一周后復(fù)診，如果患兒無(wú)自覺(jué)癥狀，牙齦正常，無(wú)叩痛，則開(kāi)始牙根填充。實(shí)驗(yàn)組患兒使用氫氧化鈣糊劑（生產(chǎn)廠家：武漢沃爾藥業(yè)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H42022320；產(chǎn)品規(guī)格：5 g/瓶）填充；參照組患兒使用樟腦酚液（生產(chǎn)廠家：廈門美商醫(yī)藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H35021211；產(chǎn)品規(guī)格：20 mL）填充[2]。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患兒的治療效果。顯性為牙痛感消失，填充物凝固無(wú)異味，X光片顯示牙周和根尖組織正常；有效為仍然有疼痛感，但可以忍耐，填充物未完全凝固，但是無(wú)異味。X光片顯示牙周和根尖組織無(wú)明顯變化。無(wú)效為牙痛沒(méi)有好轉(zhuǎn)甚至加重，填充物未凝固且異味大，X光片顯示牙周和根尖組織周圍有低密度影。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 20.0對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料表現(xiàn)形式為（n/%），檢驗(yàn)方法用x2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的判定標(biāo)準(zhǔn)參照P＜0.05。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組的總有效率為98%，參照組的總有效率為86%，對(duì)比兩組數(shù)據(jù)，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒治療效果的比較[n（%）]

3 討 論

目前，當(dāng)?shù)妄g兒童的乳牙發(fā)生齲齒情況時(shí)，家長(zhǎng)覺(jué)得乳牙反正要換，經(jīng)常不及時(shí)帶孩子去醫(yī)院就診。乳牙如果被蛀蟲鉆得很深，甚至到了牙髓，就會(huì)引起牙髓和根尖病變，而根尖病變會(huì)影響接下來(lái)恒牙的發(fā)育，嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致恒牙長(zhǎng)不不來(lái)。因此，家長(zhǎng)要提高治療乳牙的重視度。

樟腦酚液的主要成分是樟腦、苯酚，可以鎮(zhèn)痛、消炎，作為傳統(tǒng)的根管消毒劑，一直被廣泛地應(yīng)用于根管治療中。但是，苯酚的殺菌作用在封藥后24H后就會(huì)失效，藥效不能持久。而且。苯酚還具有一定的刺激和腐蝕性，有可能破壞人體免疫系統(tǒng)，引起發(fā)炎。氫氧化鈣糊劑具有強(qiáng)堿性，可以溶解根管內(nèi)的壞死組織，起到清潔根管的作用，消除炎癥，減輕疼痛，具有收斂性。氫氧化鈣糊劑對(duì)根管內(nèi)多種細(xì)菌有殺傷作用，可滅活內(nèi)毒素，并可深入牙本質(zhì)小管發(fā)揮殺菌作用，效果明顯，并且刺激小，完全無(wú)毒，同時(shí)，氫氧化鈣分子可促進(jìn)根尖周骨組織修復(fù)，并可促進(jìn)根尖孔封閉等[3]。因此，在兒童乳牙根管治療中，使用氫氧化鈣糊劑，不僅有效地緩解了疼痛，還降低了不良反應(yīng)的發(fā)生幾率，確保了治療的安全性，是一種有效的根管填充劑。在本研究中，實(shí)驗(yàn)組的總有效率為98%，參照組的總有效率為86%，實(shí)驗(yàn)組的治療效果好于參照組，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，將氫氧化鈣用于兒童乳牙根管治療中，有著良好的殺菌和減輕疼痛的效果，同時(shí)毒性小，安全性高，效果顯著，提高了治療總有效率，值得在臨床治療中大力推廣。