薛成兵

（灌南縣中醫(yī)院，江蘇 連云港 222500）

前列腺增生好發(fā)于中老年患者，臨床上多采用手術(shù)治療的方式，其中前列腺電切術(shù)是常用的手術(shù)方式之一，該種手術(shù)具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快，簡(jiǎn)單方便，易于操作的優(yōu)點(diǎn)而被臨床廣為使用，但手術(shù)后患者容易出現(xiàn)各種不良的并發(fā)癥，如尿無(wú)力及尿失禁，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)永久性尿失禁[1]，對(duì)患者日后生活產(chǎn)生不利影響。本研究旨在探究補(bǔ)中益氣湯加減應(yīng)用于治療前列腺電切術(shù)后的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年12月我院行前列腺電切術(shù)的患者60例，隨機(jī)平均分為對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組62～81歲，平均（68±4.3）歲；觀察組61～84歲，平均（68±4.3）歲。兩組一般資料比較無(wú)差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用常規(guī)方式治療，術(shù)前術(shù)后口服非那雄胺膠囊5 mg，口服，每日一次；鹽酸坦洛新緩釋膠囊0.2 mg，口服，每晚一次；靜脈滴注拉氧頭孢鈉（海南海靈化學(xué)制藥廠有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20103655，規(guī)格：0.5 g），每次1.0 g，每日2次；術(shù)后保留導(dǎo)尿5～7天拔除導(dǎo)尿管，術(shù)后出現(xiàn)尿失禁患者行盆底肌功能鍛煉并停服鹽酸坦洛新緩釋膠囊。

觀察組常規(guī)方式治療同時(shí)，予以補(bǔ)中益氣湯加減治療，方藥如下：黃芪20 g、熟地黃15 g。黨參、陳皮、白術(shù)、當(dāng)歸及山藥各10 g、升麻、柴胡及炙甘草各6 g，針對(duì)尿急癥狀的患者，加入桑螵蛸及覆盆子各10 g；針對(duì)氣虛的患者，適當(dāng)增加黃芪、黨參及山藥的用量。根據(jù)患者的情況適當(dāng)加減劑量，使用400 mL清水溫火煎至200 mL藥液，分早晚兩次服用，每次100 mL，每日1劑。

兩組尿失禁患者均治療3周。

1.3 觀察指標(biāo)

尿失禁發(fā)生率及持續(xù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行對(duì)比，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差數(shù)據(jù)資料行t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

尿失禁發(fā)生率及持續(xù)時(shí)間結(jié)果比較：干預(yù)后，觀察組尿失禁發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，尿失禁持續(xù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 尿失禁發(fā)生率及持續(xù)時(shí)間結(jié)果比較[n（%），（ ±s）]

表1 尿失禁發(fā)生率及持續(xù)時(shí)間結(jié)果比較[n（%），（ ±s）]

組別 尿失禁發(fā)生率（%） 尿失禁持續(xù)時(shí)間（周）對(duì)照組 8（20.0） 5.36±1.34觀察組 2（5.0） 2.11±0.47 t/x2 4.320 14.293 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

尿失禁是前列腺疾病患者接受前列腺手術(shù)之后常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，給患者帶來(lái)較大困擾，出現(xiàn)原因有：①術(shù)后前列腺窩局部炎性水腫，刺激外括約肌關(guān)閉機(jī)制失靈；②術(shù)前存在不穩(wěn)定性膀胱或膀胱順應(yīng)性降低；③增生腺體長(zhǎng)期壓迫并使外括約肌處于過(guò)度伸長(zhǎng)狀態(tài)[2]。臨床上一般對(duì)患者進(jìn)行盆底肌鍛煉，給予相應(yīng)的藥物治療，但恢復(fù)進(jìn)程較慢，部分患者半年內(nèi)未見(jiàn)明顯的改善，還需要再實(shí)施手術(shù)治療，增加患者痛苦及治療成本。

中醫(yī)將該種疾病列為“遺溺”的范疇，認(rèn)為患者實(shí)施前列腺電切術(shù)后出現(xiàn)尿失禁的現(xiàn)象，是手術(shù)過(guò)程中對(duì)局部造成損傷使得腎氣得以耗傷，膀胱功能失常，導(dǎo)致患者中氣不足、脾腎陽(yáng)虛及氣化失常[3]。因此治療應(yīng)從補(bǔ)氣益腎著手，補(bǔ)中益氣湯由多種藥材混合而成，其中黃芪具有補(bǔ)中益氣、升陽(yáng)固攝的功效為君藥；黨參、白術(shù)、炙甘草具有補(bǔ)益中氣，熟地黃具有補(bǔ)血滋陰尤能壯腎水，使腎水足而腎氣生共為臣藥；當(dāng)歸活血、補(bǔ)血，陳皮理氣和胃，柴胡升麻具有升陽(yáng)舉陷共為佐使藥，諸藥合用，根據(jù)患者情況適當(dāng)加減，達(dá)到補(bǔ)氣益腎的功效，改善患者臨床癥狀。本次研究中，觀察組采用補(bǔ)中益氣湯加減治療后，患者的尿失禁發(fā)生率得以減少，同時(shí)，尿失禁持續(xù)時(shí)間得以縮短。

綜上所述，針對(duì)行前列腺電切術(shù)后出現(xiàn)尿失禁現(xiàn)象的患者，采用補(bǔ)中益氣湯加減治療能減少尿失禁發(fā)生率，縮短尿失禁持續(xù)時(shí)間，極具臨床推廣價(jià)值。