卜延寧

（新疆塔城地區(qū)人民醫(yī)院藥劑科，新疆 塔城 834700）

在臨床治療中，靜脈輸液能夠使藥物直接進入血液循環(huán)系統(tǒng)，因此療效較為顯著。但這種常見的給藥途徑也存在弊端，即是一旦藥物配制出現(xiàn)差錯，不管是哪個環(huán)節(jié)，都可能導(dǎo)致嚴重的不良反應(yīng)，甚至危及患者生命[1]。PIVAS對靜脈用藥調(diào)配進行了規(guī)范，在集中配藥前，所有醫(yī)囑均由藥學(xué)人員進行審校，再行靜脈用藥的成品調(diào)配，并嚴格執(zhí)行無菌操作，從而減少用藥錯誤的發(fā)生[2]。本次研究旨在分析PIVAS對臨床用藥合理及安全性的影響：

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過區(qū)組隨機化將我院2018年度528例住院患者化分為對照組（264例）和觀察組（264例），對照組男女比例為145：119；年齡在18～71歲，平均（57.0±5.1）歲；長期醫(yī)囑共6524份。觀察組男女比例為143：121；年齡18～71歲，平均（57.3±5.2）歲；共6530份長期醫(yī)囑。兩組基線資料均無統(tǒng)計學(xué)差異。

1.2 方法

對照組行傳統(tǒng)配藥模式，觀察組通過PIVAS進行集中配藥，所有醫(yī)囑交由藥學(xué)人員反復(fù)審校確認無誤后再調(diào)配臨床靜脈輸液所需的藥物成品。

1.3 評價指標

不合理醫(yī)囑比例。藥物不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS 22.0處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料由x2檢驗，P＜0.05提示數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

相較于對照組，觀察組不合理醫(yī)囑比例、藥物不良反應(yīng)發(fā)生率均更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1、表2。

表1 兩組不合理醫(yī)囑比例對比[n（%)]

3 討 論

傳統(tǒng)的用藥模式是在處方開具后，藥師根據(jù)病區(qū)匯總單進行發(fā)藥，之后護理人員領(lǐng)藥，并進行調(diào)配，再行靜脈輸注治療。有研究發(fā)現(xiàn)，由于醫(yī)師的工作繁忙，再加上他們對藥物的相互作用、藥理作用、藥動力學(xué)等都缺乏深入的了解，因此容易造成療程不適宜、給藥劑量不恰當、藥物配伍不合理等問題[3]。

在本次研究中，給予觀察組PIVAS行集中配藥，經(jīng)對比，觀察組醫(yī)囑總不合理率為0.08%，對照組為1.32%，x2=61.859，P=0.001；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率0.38%，對照組為3.79%，x2=7.520，P=0.006。PIVAS要求藥物配制在潔凈的層流臺上進行操作，并由已經(jīng)通過培訓(xùn)考核的人員進行藥物調(diào)配，嚴格無菌技術(shù)操作，因此能夠從多個方面保證調(diào)配藥物環(huán)節(jié)和過程中的安全性，使藥物污染的可能性得到最大限度的降低，從而能夠保證臨床用藥的安全，使用藥不良反應(yīng)事件顯著減少[4]。另一方面，PIVAS中的藥師能夠幫助醫(yī)師進行給藥方案審核，一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在不合理性及時與醫(yī)師進行溝通，進而進行藥方的修改，因此能夠降低不合理醫(yī)囑的比例，也能夠進一步確保用藥安全。

綜上所述，通過PIVAS進行集中配藥，能夠顯著提升臨床用藥的安全及合理性，值得推廣應(yīng)用。