趙 蓉，馮艾莉，殷鳳鳴

（云南省第一人民醫(yī)院，云南 昆明 650032）

癌痛是伴隨腫瘤患者最常見的癥狀之一，在晚期癌癥患者中的發(fā)生率約為60%～80%，在癌癥復(fù)診患者中的發(fā)生率約為85.5%[1]。癌痛可嚴(yán)重影響患者的情緒，并影響患者的食欲、睡眠質(zhì)量，導(dǎo)致情緒障礙，導(dǎo)致和加重焦慮、抑郁，甚至因長期疼痛導(dǎo)致拒絕配合治療[2]。隨著癌痛規(guī)范化治療的推廣，大部分住院患者癌痛得到較好的控制，但患者出院后如何延續(xù)規(guī)范化癌痛治療，正確評估疼痛控制效果，提高生活質(zhì)量，越來越引起護(hù)理人員的重視[3]。為此，我科成立癌痛健康教育小組，對住院患者每周開展一次健康教育講座，出院患者定期電話隨訪，取得較好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選擇2018年04月～2018年09月在我科住院的140例癌痛患者作為研究對象。按入院時間分為實驗組和對照組，每組各70例，兩組在年齡、性別、腫瘤類型、疼痛程度、文化程度，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者住院期間及出院時給予常規(guī)健康宣教及指導(dǎo)。實驗組在常規(guī)健康指導(dǎo)基礎(chǔ)上給予住院期間定期開展癌痛健康教育，出院后電話隨訪。具體為：①成立癌痛健康宣教小組，每周采取講解、示范與圖解資料相結(jié)合的宣教方式，對病人提出的問題耐心進(jìn)行答疑。②出院電話隨訪。制定癌痛患者隨訪表，由護(hù)士負(fù)責(zé)隨訪工作，從患者出院日算起，3天內(nèi)進(jìn)行第一次電話隨訪，后每周電話隨訪一次。

1.3 評價指標(biāo)

1.3.1 疼痛評分：采用數(shù)字評分法（NRS），0分：無疼痛；1～3分：輕度疼痛，雖有疼痛但可忍受，能正常生活 ，睡眠不受干擾；4～6分：中度疼痛，疼痛明顯不能忍受，正常生活及睡眠受干擾，需要止痛劑；7～10分：重度疼痛，疼痛劇烈，不能忍受，需要使用止痛藥，睡眠嚴(yán)重受到干擾[4]。

1.3.2 不良反應(yīng)：便秘、惡心嘔吐、頭暈、呼吸抑制、嗜睡、尿潴留等[5]。

1.3.3 服藥依從性：包括是否按時服藥、是否按量服項，符合2項為2分，為完全依從，符合l項為1分，為未完全依從，符合0項，為0分，為完全未依從。

1.3.4 患者對疼痛控制滿意度：0分：非常不滿意，1分：不滿意，2分：一般，3分：滿意，4分：非常滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件，計量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，采用x2檢驗進(jìn)行統(tǒng)計分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 一般資料

140例患者中，男82例（58.6）、女58例（41.4）；平均年齡58.5±5.52歲；小學(xué)33例，初中43例，高中41例，大專及以上23例。腫瘤類型：肺癌53例，胃癌20例，結(jié)直腸癌17例，食管癌10例，胰腺癌5例，宮頸癌8例，其他27例。兩組患者隨機抽取，性別、年齡、腫瘤類型、疼痛嚴(yán)重程度、文化程度等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 疼痛評分

實 驗 組（ 2 . 3 0 ± 0 . 6 9 ） 分， 低 于 對 照 組 的（3.92±0.98）分；服藥依從性及對疼痛治療滿意度比較，實驗組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 2組患者疼痛評分、服藥依從性及疼痛控制滿意度比較（ ±s）

表1 2組患者疼痛評分、服藥依從性及疼痛控制滿意度比較（ ±s）

注：P＜0.05

組別 n 疼痛得分 服藥依從性 疼痛治療滿意度對照組 70 3.92±0.98 0.95±0.05 2.25±0.62實驗組 70 2.30±0.69 1.56±0.09 3.65±0.92

2.3 不良反應(yīng)

觀察組惡性嘔吐和便秘分別發(fā)生10例（14.0%）和21例（30.0%），對照組為22例（31.14%）和25例（35.71%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

健康教育講座聯(lián)合電話隨訪能降低疼痛評分本研究通過住院期間癌痛健康宣教講座聯(lián)合出院后電話隨訪，實驗組疼痛評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。上述結(jié)果表明，對癌痛患者的健康教育講座結(jié)合電話回訪的干預(yù)形式可顯著改善患者出院后疼痛控制效果，提高患者的生活質(zhì)量。

健康教育講座聯(lián)合電話隨訪能提高癌痛患者服藥依從性本研究顯示實驗組的服藥依從性（1.56±0.09分）明顯高于對照組（0.95±0.05分），實通過住院期間由淺入深、循序漸進(jìn)、系統(tǒng)的健康教育講座，每周進(jìn)行強化。

健康教育講座聯(lián)合電話隨訪能減少不良反應(yīng)發(fā)生率本研究顯示實驗組惡心嘔吐及便秘的發(fā)生率均低于對照組。

健康教育講座聯(lián)合電話隨訪能提高疼痛控制滿意度實驗組對疼痛治療的滿意度高于對照組。隨訪護(hù)士和健康宣教小組主動對患者和家屬健康宣教，病情詢問及疼痛評估，患者會覺得受到關(guān)心，與此同時，患者得到專業(yè)、正確的指導(dǎo)，遇到問題能進(jìn)行對癥處理，都提高了患者癌痛控制滿意度。