耿陳玲，康卉娟，朱 莉，何 燕，田 婷

（南通市第一人民醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 南通 226001）

肺癌是一種臨床較為常見的疾病，其早期癥狀并不十分明顯，因此往往在發(fā)現(xiàn)時病情已經(jīng)進展到中晚期。手術(shù)是臨床治療肺癌的常用方式，但該療法具有有創(chuàng)性的特點，患者極易出現(xiàn)負面情緒，導致生命體征波動，不利于手術(shù)治療的順利進行。護理人員與患者接觸較多，有效的護理服務(wù)有利于改善患者心理狀態(tài)，提高患者診療依從性[1]。為提高手術(shù)治療效果，促使患者以更好的身心狀態(tài)配合完成手術(shù)治療，積極優(yōu)化護理對策具有切實意義。此次研究將選擇84例確診為肺癌并接受手術(shù)治療的病患為對象，分析在肺癌手術(shù)護理當中應(yīng)用全程優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式的效果及價值，現(xiàn)將結(jié)果做如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月～2019年2月84例確診為肺癌并接受手術(shù)治療的病患為對象，依據(jù)入院順序分組，各42例。病患均確診為肺癌、符合手術(shù)治療指證、無其他重要臟器嚴重疾病、均為自愿參與。排除存在精神障礙、意識障礙或病歷資料不完整的病患。對照組：男28例，女14例?；颊吣挲g34～58歲，平均（45.5±3.2）歲。觀察組：男26例，女16例?；颊吣挲g32～59歲，平均（45.6±3.5）歲。對比差異不明顯，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），研究可行。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，如核實患者信息、做好術(shù)前準備工作、關(guān)注患者生命體征變化，做好與病房護士交接工作。觀察組則增加實施全程優(yōu)質(zhì)護理模式：（1）術(shù)前。做好訪視，與患者積極溝通，溝通過程中注意態(tài)度溫和有禮。嚴格遵循以人為本原則。①需認真評估患者病情，為其制定恰當?shù)淖o理方案。②需對患者進行系統(tǒng)的健康宣教，需向其介紹相關(guān)疾病知識、手術(shù)流程和注意事項、疼痛知識，耐心解答其疑問。③需給予患者心理疏導，囑咐其保持良好的情緒，并積極配合治療。④協(xié)助患者進行各項檢查，指導其禁食禁飲。認知傾聽患者主訴，并對患者予以理解安慰。幫助患者建立積極治療的信心。（2）術(shù)中?；颊哌M入手術(shù)室后要及時幫助患者熟悉環(huán)境，改善患者情緒，采用通俗語言向患者介紹麻醉、治療過程中的注意事項，可與患者交流手術(shù)無關(guān)話題，以便減輕患者負面情緒，減輕患者的心理壓力。①需指導患者選取舒適的麻醉及手術(shù)體位（側(cè)臥位），調(diào)控好手術(shù)室溫濕度，做好保溫護理。②采取靜脈復合麻醉，選用起效迅速、作用時間短的麻醉藥物。③術(shù)中嚴格執(zhí)行無菌操作，盡可能減小手術(shù)創(chuàng)傷。術(shù)中注意觀察患者生命體征變化。（3）術(shù)后。術(shù)后護理人員應(yīng)及時清除血跡以及手術(shù)污漬。①術(shù)后需做好鎮(zhèn)痛處理，可使用鎮(zhèn)痛泵，并口服鎮(zhèn)痛藥。②給予患者飲食指導，選用清淡易消化的食物，并注意補充營養(yǎng)，以加快機體功能的恢復。③麻醉清醒后患者可能會出現(xiàn)不安、煩躁的情緒，若患者情緒波動較大則可使用約束帶，避免意外拔管、墜床等情況出現(xiàn)。④需注意預防壓瘡、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥，在出現(xiàn)并發(fā)癥后應(yīng)及時進行處理。⑤切口護理。需密切觀察患者手術(shù)切口愈合情況，注意預防切口感染，及時更換切口敷料。⑥患者完全清醒后應(yīng)合理調(diào)整體位，并與患者及時溝通，告知其術(shù)后康復需要注意的相關(guān)事項，向患者傳遞積極信息，對其予以鼓勵。

1.3 觀察指標

①HAMA評分[2]：采用漢密爾頓焦慮量表進行患者心理狀態(tài)評價，得分越高表示焦慮越重。②應(yīng)激反應(yīng)。③護理滿意率，對患者進行問卷調(diào)查，對滿意率進行統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用統(tǒng)計學軟件SPSS 18.0，計數(shù)資料使用x2檢驗，計量資料用t檢驗，P＜0.05證明差異顯著，有意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護理前后HAMA評分以及護理滿意率的比較

對患者發(fā)放問卷調(diào)查滿意度，結(jié)果顯示觀察組護理滿意率為97.6%（41/42）、對照組為83.3%（35/42），差異明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。另外對比HAMA評分，護理前對比差異不明顯，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），護理后對比則顯示觀察組更佳，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組護理前后應(yīng)激反應(yīng)的比較

護理前對比未見明顯差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。護理后對比則顯示觀察組更佳，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組護理前后HAMA評分的比較（ ±s）

表1 兩組護理前后HAMA評分的比較（ ±s）

組別 例數(shù) 護理前 護理后對照組 42 125.4±13.6 116.6±12.7觀察組 42 125.5±19.1 94.3±5.1 t 0.028 10.560 P 0.978 0.000

表2 兩組護理前后應(yīng)激反應(yīng)的比較（ ±s）

表2 兩組護理前后應(yīng)激反應(yīng)的比較（ ±s）

組別 例數(shù) 舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg） 心率（次/min）護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后對照組 42 84.4±5.3 75.8±3.1 124.3±12.8 105.6±4.1 76.5±2.1 64.4±2.9觀察組 42 84.5±5.7 82.6±2.5 124.2±11.5 118.7±3.8 76.6±2.5 72.4±2.1 t 0.083 11.066 0.038 15.187 0.198 14.480 P 0.934 0.000 0.970 0.000 0.843 0.000

3 討 論

肺癌是臨床十分常見的疾病，近年來隨著人們生活習慣的改變以及飲食結(jié)構(gòu)的變化使得肺癌患病率明顯上升。手術(shù)是目前臨床治療肺癌的常用治療方式[3]。全程優(yōu)質(zhì)護理模式的應(yīng)用可將各項護理措施緊密聯(lián)合在一起，有效提高了護理的完整性以及有效性，對患者心理狀態(tài)的改善效果也更為顯著。茅祥芬[4]的研究中著重對比了兩組患者的護理滿意度，結(jié)果顯示研究組總滿意率為95.8%顯著高于對照組的70.8%。其研究認為全程優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式的應(yīng)用可提高肺癌手術(shù)患者的護理滿意率，促使患者積極配合治療。

綜上所述，在肺癌手術(shù)室護理中應(yīng)用全程優(yōu)質(zhì)護理模式有利于改善患者應(yīng)激反應(yīng)，幫助患者順利完成手術(shù)治療，改善情緒，提高護理滿意度，臨床應(yīng)用價值較高，值得在臨床予以推廣應(yīng)用。