徐 靜，陳冬梅

（解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心，北京 100700）

PICC（中心靜脈插管）作為新型的外周靜脈置入技術(shù)，通過導(dǎo)管置入減少患者因多次反復(fù)的穿刺導(dǎo)致的痛苦，同時(shí)減少對(duì)血管的刺激，作為需長(zhǎng)期輸液治療的有效輔助措施得以在臨床推廣應(yīng)用[1]。本研究特選取72例肺癌患者進(jìn)行研究比對(duì)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年1月住院部收治的、接受PICC置管治療的肺癌患者72例進(jìn)行研究比對(duì)，運(yùn)用隨機(jī)分組模式，分為研究組和對(duì)照組各36例，研究組男19例，女17例，年齡41～78歲，平均（59.62±2.53）歲，研究組男20例，女16例，年齡40～79歲，平均（58.97±2.67）歲，比對(duì)兩組患者患病年齡及癌癥類型顯示無差異，可于下文研究進(jìn)行研究分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組36例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，根據(jù)內(nèi)科護(hù)理規(guī)章進(jìn)行實(shí)施；研究組36例患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑干預(yù)，組建臨床護(hù)理路徑小組，根據(jù)患者診治需求、科室特色制定護(hù)理流程，并對(duì)科室內(nèi)的護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高整體護(hù)理素質(zhì)[2]；給予患者分階段健康教育，提高患者對(duì)疾病、治療及PICC置管相關(guān)知識(shí)的了解，同時(shí)對(duì)患者開展心理護(hù)理，針對(duì)伴有不良情緒患者及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，避免出現(xiàn)患者自主拔管情況，提高患者治療依從性；幫助患者提高自護(hù)能力，避免貼膜卷邊，注意穿刺點(diǎn)周圍的衛(wèi)生，實(shí)時(shí)開展延續(xù)護(hù)理，提高臨床護(hù)理質(zhì)量[3]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

予以患者醫(yī)療服務(wù)護(hù)理滿意量表，針對(duì)護(hù)理管理、人文關(guān)懷、護(hù)理素質(zhì)及護(hù)理技能等方面進(jìn)行評(píng)分；觀察及記錄患者發(fā)生非計(jì)劃性拔管情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所得的護(hù)理滿意度及非計(jì)劃性脫管情況相關(guān)數(shù)值采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 3.0版本進(jìn)行分析對(duì)比，P＜0.05則代表數(shù)值差存統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者醫(yī)療服務(wù)護(hù)理滿意度情況相較

研究組患者在護(hù)理管理、人文關(guān)懷、護(hù)理素質(zhì)及護(hù)理技能等方面評(píng)分均高于對(duì)照組評(píng)分，數(shù)值表統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者醫(yī)療服務(wù)護(hù)理滿意度情況相較[ ±s，分]

表1 兩組患者醫(yī)療服務(wù)護(hù)理滿意度情況相較[ ±s，分]

組別 n 護(hù)理管理 人文關(guān)懷 護(hù)理素質(zhì) 護(hù)理技能研究組 36 85.26±10.25 79.86±10.02 83.26±10.57 85.49±11.12對(duì)照組 36 70.15±9.89 68.76±9.76 72.58±9.48 73.26±9.71 t 6.365 4.761 4.513 4.971 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者非計(jì)劃性拔管情況發(fā)生相較

研究組無非計(jì)劃性拔管患者，對(duì)照組有5例非計(jì)劃性拔管患者，發(fā)生率為13.89%，數(shù)值表統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者非計(jì)劃性拔管情況發(fā)生相較（n，%）

3 討 論

肺癌患者在接受放化療治療過程中需輔助PICC置管進(jìn)行操作，PICC置管可有效幫助患者緩解多次反復(fù)穿刺痛苦，減少對(duì)患者血管的刺激，但是對(duì)患者自護(hù)能力要求較高，易出現(xiàn)非計(jì)劃性拔管拔管情況[4]。通過給予患者臨床護(hù)理路徑干預(yù)，提高患者對(duì)PICC置管相關(guān)知識(shí)的了解，提高患者自護(hù)能力，最大程度規(guī)避患者因素導(dǎo)致的導(dǎo)管不良事件，提高患者治療依從性，利于提高臨床質(zhì)量效果，幫助患者盡快恢復(fù)健康身體[5]。本研究表明，研究組患者在護(hù)理管理、人文關(guān)懷、護(hù)理素質(zhì)及護(hù)理技能等方面評(píng)分均高于對(duì)照組評(píng)分，研究組無非計(jì)劃性拔管患者，對(duì)照組有5例非計(jì)劃性拔管患者，發(fā)生率為13.89%，臨床護(hù)理路徑臨床效果反饋較好。

綜上，于肺癌患者PICC置管護(hù)理中開展臨床護(hù)理路徑，可顯著提高患者醫(yī)療服務(wù)滿意度，規(guī)避非計(jì)劃性脫管發(fā)生情況。