宋學(xué)淵

（吉林國(guó)文醫(yī)院，吉林 公主嶺 136100）

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，國(guó)內(nèi)肺癌發(fā)生率中，男性患者位居總惡性腫瘤首位，女性患者則為第2位，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域常見(jiàn)惡性腫瘤，多見(jiàn)肺癌腦轉(zhuǎn)移的現(xiàn)象，約為33%左右。同時(shí)，肺癌腦轉(zhuǎn)移患者具有預(yù)后效果差的特點(diǎn)，自然生存期僅為1個(gè)月，放化療為該類患者常見(jiàn)治療方式，但全腦放療不利于顱外病灶、肺部原病灶的清除，繼而加快癌細(xì)胞增長(zhǎng)。吉非替尼是氨酸激酶抑制劑，為分子物質(zhì)的代表，可在抑制酶活化反應(yīng)的同時(shí)，阻斷腫瘤進(jìn)展。對(duì)此，隨機(jī)抽取本院2017.05～2019.06時(shí)間段內(nèi)診療的80例肺癌腦轉(zhuǎn)移患者，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

隨機(jī)抽取本院2017.05～2019.06時(shí)間段內(nèi)診療的80例肺癌腦轉(zhuǎn)移患者，劃分為參照組40例、試驗(yàn)組40例。即參照組男性患者19例，女性患者21例；平均年齡為（52.49±7.88）歲，病灶轉(zhuǎn)移時(shí)間為（1.56±0.53）個(gè)月。試驗(yàn)組男性患者20例，女性患者20例；平均年齡為（53.78±7.98）歲，病灶轉(zhuǎn)移時(shí)間為（1.65±0.49）個(gè)月。各數(shù)據(jù)間比較相似（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組使用單純放化療，試驗(yàn)組使用吉非替尼聯(lián)合放化療，具體操作為以下：

放療。取X射線對(duì)頭部病灶點(diǎn)予以三維放射治療，每次2 Gy，每周5次，總劑量為36～40 Gy；再依據(jù)MRI檢查、CT檢查的方式，觀察病灶縮野狀況，以此執(zhí)行針對(duì)性放射治療，多為常規(guī)分割式照射，每次2 Gy，每周5次，總劑量為50～64 Gy。

化療。放療后次日對(duì)患者執(zhí)行化療，取替尼泊苷（生產(chǎn)企業(yè)：華潤(rùn)雙鶴藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19990043）、順鉑（生產(chǎn)企業(yè)：齊魯制藥廠，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H37021356）化療藥，對(duì)患者予以靜脈滴注，前者劑量為60 mg/m2，后者劑量為20 mg/m2，1周為21 d，總治療為3周。

吉非替尼（生產(chǎn)企業(yè)：齊魯制藥（海南）有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20163465）。于放療后口服給藥，次劑量為250 mg，1日1次，若機(jī)體存在毒副反應(yīng)不耐受，則應(yīng)暫停給藥，再依據(jù)患者具體狀況，執(zhí)行脫水治療、激素治療[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比患者總有效率、總生存期。即總有效率包括顯效、有效、無(wú)效，總有效率為顯效率和有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

取統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 20.0，對(duì)本文數(shù)據(jù)加以匯總處理。計(jì)數(shù)資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，組間數(shù)據(jù)用卡方（x2）檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)表明數(shù)據(jù)比較有意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比患者總有效率

參照組總有效率為85.00%，試驗(yàn)組為97.50%，各數(shù)據(jù)間比較有意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比患者總生存期

試驗(yàn)組總生存期為（13.16±2.29）個(gè)月，參照組總生存期為（8.40±2.13）個(gè)月，各數(shù)據(jù)間比較有意義（t=9.6259，P＜0.05）。

表1 對(duì)比患者總有效率[n（%）]

3 討 論

因椎靜脈、肺血管處存在吻合支，于細(xì)胞脫落時(shí)難以經(jīng)毛細(xì)血管過(guò)濾，逐步侵入腦部進(jìn)展為肺癌腦轉(zhuǎn)移。早期癥狀表為頭痛、意識(shí)改變和視野模糊，在威脅機(jī)體身心健康的同時(shí)，縮短生存期。目前該病治療多為支持療法、全腦放療、立體定向放療和化療、靶向治療等，但若僅適用全腦放療，則會(huì)提高機(jī)體病死率、骨髓抑制率，而化療藥物則在難以作用病變點(diǎn)的基礎(chǔ)上，對(duì)治療效果造成影響。而吉非替尼還可稱為易瑞沙，為表皮生長(zhǎng)因子受體阻斷劑，可在和配體結(jié)合的前提下，抑制下游信號(hào)激活，阻斷細(xì)胞遷移、增殖和生長(zhǎng)，以此起到腫瘤細(xì)胞滅殺的效果[2]。本文可知，參照組總有效率為85.00%，試驗(yàn)組為97.50%，各數(shù)據(jù)間比較有意義（P＜0.05）。試驗(yàn)組總生存期為（13.16±2.29）個(gè)月，參照組為（8.40±2.13）個(gè)月，各數(shù)據(jù)間比較有意義（P＜0.05）。

綜上所述，于肺癌腦轉(zhuǎn)移患者中，吉非替尼聯(lián)合放化療模式可在增強(qiáng)總有效率的同時(shí)，延長(zhǎng)機(jī)體總生存期，應(yīng)加大推廣力度。