向 勇

（貴州省安順市人民醫(yī)院介入科，貴州 安順 561000）

在近幾年臨床工作中，各種腦部疾病的誘發(fā)率逐年上升，這就使得神經(jīng)介入術(shù)的實(shí)施頻率相對(duì)提升。在神經(jīng)介入術(shù)中，對(duì)患者以微導(dǎo)管塑型進(jìn)行干預(yù)，能夠有效地改善其腦組織血運(yùn)狀況，降低其他并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，使用效果較好[1]。但是，個(gè)體腦部結(jié)構(gòu)相對(duì)復(fù)雜化，且具有一定的獨(dú)特性。在微導(dǎo)管塑型中以經(jīng)驗(yàn)為主，無(wú)法保證其準(zhǔn)確性與貼合性。對(duì)此，醫(yī)院開(kāi)始以透視虛擬技術(shù)對(duì)其進(jìn)行輔助，且取得了一定的效果。詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院在2018年1月～2018年10月收治的未破裂動(dòng)脈瘤患者56例作為研究對(duì)象，按照治療方式的差異，將其劃分為2組。對(duì)照組28例患者中，男15例，女13例，年齡38～72歲，平均（54.32±2.34）歲；觀察組28例患者中，男17例，女11例，年齡在37～70歲，平均（54.19±2.56）歲。所有患者均經(jīng)過(guò)臨床影像學(xué)檢查，確診為動(dòng)脈瘤；患者術(shù)前檢查確定符合對(duì)應(yīng)的手術(shù)指征[2]；患者或者其家屬簽署知情同意書。對(duì)兩組患者的一般資料加以比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者在入院后，均需要行影像學(xué)檢查，來(lái)對(duì)其基本狀況進(jìn)行了解，并對(duì)病癥加以確定。在我院術(shù)前檢查中，選擇德國(guó)西門子多層螺旋CT掃描設(shè)備，對(duì)患者行頭頸部血管CTA檢查。在檢查的過(guò)程中，還需要對(duì)患者給予對(duì)比劑，保證其檢查的準(zhǔn)確性。根據(jù)檢查結(jié)果，來(lái)對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)狀況規(guī)劃。

對(duì)照組行常規(guī)介入手術(shù)治療，根據(jù)術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)來(lái)將其進(jìn)行微導(dǎo)管塑型與介入；觀察組對(duì)患者行透視虛擬技術(shù)下的神經(jīng)介入治療，輔助微導(dǎo)管塑型。其主要內(nèi)容為：（1）圖象重建。根據(jù)患者的檢查結(jié)果，來(lái)將其三維血管影像模型劃分為若干個(gè)模型，并且標(biāo)注出對(duì)應(yīng)路徑，將其與真實(shí)血管模型相連接。將可能會(huì)用到的微導(dǎo)管、微導(dǎo)絲等進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，并且與建模加以結(jié)合。（2）微導(dǎo)管塑型。根據(jù)模擬出的模型，來(lái)對(duì)其進(jìn)行1:1精準(zhǔn)蒸汽熏蒸塑型。根據(jù)計(jì)算機(jī)的比例，來(lái)對(duì)其進(jìn)行微導(dǎo)管調(diào)整。在微導(dǎo)管的頭端插入塑型針芯，并且根據(jù)塑型模型來(lái)對(duì)其進(jìn)行形狀調(diào)節(jié)，然后利用開(kāi)水汽熏30 s，以氯化鈉溶液進(jìn)行冷卻。最后，撤出針芯。（3）介入手術(shù)。在手術(shù)實(shí)施中，對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉與常規(guī)消毒鋪巾。穿刺股動(dòng)脈，將動(dòng)脈鞘放置，然后以肝素對(duì)患者進(jìn)行造影，確定其血管與腫瘤狀況是否與術(shù)前吻合。然后將微導(dǎo)管靠近目標(biāo)動(dòng)脈開(kāi)口，放置好，行動(dòng)脈瘤栓塞。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

記錄研究中患者的手術(shù)時(shí)間與術(shù)后并發(fā)癥狀況。。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所涉及數(shù)據(jù)，均采取SPSS 22.0分析。根據(jù)統(tǒng)計(jì)值P與0.05的大小關(guān)系，來(lái)辨別其是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

從兩組患者的手術(shù)時(shí)間與術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率上比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且以觀察組占優(yōu)。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的手術(shù)時(shí)間與并發(fā)癥發(fā)生狀況比較[ ±s，n（%）]

表1 兩組患者的手術(shù)時(shí)間與并發(fā)癥發(fā)生狀況比較[ ±s，n（%）]

組別 例數(shù) 平均手術(shù)時(shí)間（min） 術(shù)后并發(fā)癥率觀察組 28 38.37±2.63 1（3.57）對(duì)照組 28 55.92±2.73 5（17.86）

3 討 論

透視虛擬技術(shù)是一種結(jié)合計(jì)算機(jī)圖形技術(shù)、多媒體技術(shù)、傳感技術(shù)等多種技術(shù)而興起的一種綜合性技術(shù)，其在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域上進(jìn)行運(yùn)用，能夠結(jié)合患者的影像學(xué)數(shù)據(jù)來(lái)模擬其組織結(jié)構(gòu)，從而以不同的角度和平面來(lái)對(duì)患者的病灶和周圍組織進(jìn)行觀察，以幫助手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測(cè)和視野的擴(kuò)大[3]。尤其是在開(kāi)顱手術(shù)中，透視虛擬技術(shù)能夠?qū)ξ?dǎo)管塑型的準(zhǔn)確性加以保證。同時(shí)，在神經(jīng)介入治療時(shí)，其能夠精準(zhǔn)貼合血管彎曲和動(dòng)脈瘤的形狀，避免了滑脫等現(xiàn)象，保證了手術(shù)結(jié)果。這打破了傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)塑形操作，有助于該種治療方案效果優(yōu)化。從臨床研究來(lái)看，觀察組患者的手術(shù)時(shí)間與術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率相較于對(duì)照組都具有一定的優(yōu)勢(shì)，這點(diǎn)與曲曉揚(yáng)，張緒新，李彥釗等人的研究基本一致，值得臨床重視[4]。

綜上所述，透視虛擬技術(shù)在神經(jīng)介入治療中輔助微導(dǎo)管塑型，不僅能夠保證手術(shù)視野，降低手術(shù)難度，縮短手術(shù)時(shí)間，還能夠控制術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，安全性與有效性得以優(yōu)化，值得推廣。