帕爾哈提·瓦哈甫

（新疆醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830002）

四肢骨折作為骨科的常見疾病，其原因主要是患者的骨結(jié)構(gòu)發(fā)生意外性斷裂或長期形成的積累性勞損所致，臨床上表現(xiàn)為出血、骨疼痛等癥狀。而對于采取內(nèi)固定術(shù)治療的四肢骨折患者在臨床上仍然存在著延遲愈合與未愈合等情況。而相關(guān)研究表明[1]，延遲愈合對于患者的肢體恢復(fù)有著不利的影響，且會在一定程度上增加患者疼痛感，加大家庭負擔，對患者身心健康不利。因此，本文對四肢骨折患者內(nèi)固定術(shù)后延遲愈合的原因進行分析研究并探討其處理對策，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年2月～2018年4月我院收納的88例患者作為研究對象，根據(jù)術(shù)后是否發(fā)生延遲愈合的情況將其分為愈合組和未愈合組，其中愈合組共43例，未愈合組共45例。其中愈合組男31例，女12例，年齡24～71歲，平均（55.28±3.44）歲。未愈合組男32例，女13例，年齡23～72歲，平均（55.37±3.51）歲。經(jīng)年齡及性別等病歷資料的比較，兩組沒有明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

88例患者入院后為防止骨折程度進一步發(fā)展，先行對患者骨折部位進行常規(guī)石膏的外固定治療，而后給予患者內(nèi)固定術(shù)進行治療，治療前先行麻醉，并于患者病灶處取一大約3 cm左右的切口，分離患者骨膜并建立軟組織通道，而后使用克氏針將置入的鋼板進行臨時的固定，并使用C臂機對鋼板的位置進行檢查，看是否處于正確位置，而后在鋼板遠近兩端處植入螺釘將其固定，手術(shù)過程均處于無菌環(huán)境且嚴格按照操作流程進行。

1.3 觀察指標

對愈合組和未愈合組延遲愈合的相關(guān)因素差異性進行分析；

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件對88例患者延遲愈合的相關(guān)因素差異性數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理，采用（n，%）表示文中計數(shù)資料，并給予x2檢驗，P＜0.05說明具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 愈合組和未愈合組延遲愈合的相關(guān)因素差異性情況的比較

如表1所示，與未愈合組比較，愈合組的飲酒、吸煙、內(nèi)固定松動、外固定以及康復(fù)訓(xùn)練不當程度均高于未愈合組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），這些因素皆是導(dǎo)致患者出現(xiàn)術(shù)后延遲的相關(guān)因素。

表1 愈合組和未愈合組延遲愈合的相關(guān)因素差異性情況的比較[n（%）]

3 討 論

研究表明[2]，吸煙和飲酒皆可導(dǎo)致患者出現(xiàn)術(shù)后延遲愈合，其主要原因是香煙中的尼古丁使骨折愈合中的細胞增殖過程受到抑制，使成纖維細胞與巨噬細胞的成熟受到影響，從而直接影響成骨細胞。而乙醇的濫用則是直接抑制新骨骼生成，增加患者延遲愈合的發(fā)生率。同時內(nèi)外固定方式及操作也是影響患者術(shù)后是否發(fā)生延遲愈合的因素，且術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練方式對于患者的愈合也有著重要的價值。

而本研究結(jié)果表明，與未愈合組比較，愈合組的飲酒、吸煙、內(nèi)固定松動、外固定以及康復(fù)訓(xùn)練不當程度均高于未愈合組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），這些因素皆是導(dǎo)致患者出現(xiàn)術(shù)后延遲的相關(guān)因素。該結(jié)果與劉道闊[3]等人研究結(jié)果一致。

綜上所述，四肢骨折內(nèi)固定患者術(shù)后發(fā)生延遲愈合的因素主要與患者飲酒、吸煙、外固定不當、內(nèi)固定松動等因素有關(guān)，醫(yī)護人員必須加強內(nèi)固定的穩(wěn)定性，并給予患者正確的康復(fù)訓(xùn)練，促使其早日痊愈。