董昆侖，王志強

（無錫市精神衛(wèi)生中心，江蘇 無錫 214000）

失眠癥是最常見的危害健康的疾病之一。對于失眠癥的患者，除了及時藥物治療，在治療無效的基礎上還需要關注其他新型有效治療。目前重復經(jīng)顱磁刺激治療廣泛失眠癥獲得了一定的效果，但重復經(jīng)顱磁刺激治療過程需要借助有效的治療模式[1-2]。本研究選擇南京醫(yī)科大學附屬無錫精神衛(wèi)生中心門診中診斷為失眠癥患者為研究對象60名，作為觀察組。在醫(yī)院職工或家屬中征召30名健康對照，作為常規(guī)假刺激組。觀察組患者給予重復經(jīng)顱磁刺激治療。比較治療前后威斯康辛認知功能、匹茲堡睡眠質量評分，分析了重復經(jīng)顱磁刺激治療原發(fā)性失眠的療效以及認知功能的影響的效果，具體如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇南京醫(yī)科大學附屬無錫精神衛(wèi)生中心門診中診斷為失眠癥患者為研究對象60名，作為觀察組。在醫(yī)院職工或家屬中征召30名健康對照，作為常規(guī)假刺激組。入組標準：符合ICD-10診斷失眠癥標準；患者年齡：18～55歲，性別不限；受教育年限：小學文化以上；匹茲堡睡眠質量指數(shù)大于7分。除外合并癲癇、腦出血等的患者。

1.2 治療方法

觀察組60名采用重復經(jīng)顱磁刺激治療，治療部位選擇右側額葉背外側區(qū)，治療參數(shù)刺激頻率為1赫茲，刺激強度為百分之八十運動閾值，刺激個數(shù)八個，間歇的時間是三秒，治療時間是每次20分鐘，每天1次，治療十天。

常規(guī)假刺激組患者給予假刺激治療，連續(xù)治療10天；

1.3 觀察指標

比較治療前后威斯康辛認知功能、匹茲堡睡眠質量評分

1.4 統(tǒng)計學方法

SPSS 21.0軟件，進行了t檢驗，P＜0.05表示差異有意義。

2 結 果

治療后，重復經(jīng)顱磁刺激治療組威斯康辛認知功能、匹茲堡睡眠質量評分均優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。且治療后和常規(guī)假刺激組比較無顯著差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。如表1。

表1 治療前后威斯康辛認知功能、匹茲堡睡眠質量評分分析（ ±s）

表1 治療前后威斯康辛認知功能、匹茲堡睡眠質量評分分析（ ±s）

項目 觀察組 常規(guī)假刺激組干預前 干預后 干預前 干預后完成測驗數(shù) 80.52±1.21 112.57±3.73 112.57±3.92 112.57±3.92完成分類數(shù) 4.43±1.24 5.72±2.42 5.79±2.43 5.79±2.43正確應答數(shù) 67.33±4.52 78.64±10.26 78.21±10.12 78.21±10.12錯誤應答數(shù) 35.72±1.34 21.84±1.64 21.55±1.21 21.55±1.21持續(xù)錯誤數(shù) 18.25±1.30 9.33±0.59 9.28±0.65 9.28±0.65非持續(xù)錯誤數(shù) 17.78±5.43 11.93±0.17 11.53±0.23 11.53±0.23持續(xù)錯誤百分比（%） 0.56±0.12 0.26±0.11 0.27±0.12 0.27±0.12匹茲堡睡眠質量 13.44±1.72 5.61±0.72 5.56±0.21 5.56±0.21

3 討 論

通過重復經(jīng)顱磁刺激治療，可對相關神經(jīng)元進行刺激，促使皮質功能改善。重復經(jīng)顱磁刺激可以激發(fā)大腦皮層中連接的神經(jīng)元，并導致大腦皮層局部代謝水平的增加，改善神經(jīng)功能紊亂，從根本上減輕患者睡眠質量和改善生活質量。重復經(jīng)顱磁刺激治療通過方向刺激大腦皮層的左前額葉皮質，增加了該部位的興奮性，導致皮質血液灌注和代謝增加，并改善了失眠癥狀。不同頻率的磁刺激可以分解或抑制神經(jīng)元活動，從而調(diào)節(jié)與失眠癥相關的特定神經(jīng)通路活動 ，改善睡眠質量和認知功能。

本研究中，常規(guī)假刺激組給予常規(guī)干預，重復經(jīng)顱磁刺激治療組開展重復經(jīng)顱磁刺激輔助治療。結果顯示治療后，重復經(jīng)顱磁刺激治療組威斯康辛認知功能、匹茲堡睡眠質量評分均優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。且治療后和常規(guī)假刺激組比較無顯著差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。從研究的結果可見，原發(fā)性失眠癥患者實施重復經(jīng)顱磁刺激輔助治療可獲得良好的效果，可大大改善患者的睡眠質量，且改善了患者的認知功能。

綜上，原發(fā)性失眠癥患者實施重復經(jīng)顱磁刺激輔助治療效果確切。