張曉洛

【摘? 要】目的：分析不同手術(shù)方式對(duì)青光眼合并白內(nèi)障患者的臨床治療效果。方法：擇取100例在本院進(jìn)行青光眼合并白內(nèi)障患者作為研究對(duì)象，采集時(shí)間從2017年3月-2019年12月。通過隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組。給予對(duì)照組行小梁切除術(shù)治療，給予研究組行白內(nèi)障超聲乳化術(shù)和人工晶狀體植入的聯(lián)合治療，記錄2組患者的治療效果、手術(shù)后的視力、眼壓和散光的改善情況以及并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果：①研究組有效率是98%，明顯較對(duì)照組的有效率高（70%）;②研究組患者的視力、眼壓及散光情況明顯好于對(duì)照組。結(jié)論：白內(nèi)障超聲乳化術(shù)和人工晶狀體植入的聯(lián)合應(yīng)用對(duì)青光眼合并白內(nèi)障患者的治療效果較好，術(shù)后恢復(fù)情況較優(yōu)，值得臨床上的廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】青光眼;合并;白內(nèi)障;不同手術(shù)方式;臨床效果

青光眼為我國(guó)常見致盲眼病，發(fā)病率是0.21%至1.64%。青光眼是十分嚴(yán)重的一種眼部疾病，會(huì)引起視力下降，對(duì)患者的生活和工作都嚴(yán)重影響[1]。本文主要分析不同手術(shù)方式對(duì)青光眼合并白內(nèi)障患者的臨床治療效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取100例在本院進(jìn)行青光眼合并白內(nèi)障患者作為研究對(duì)象，采集時(shí)間從2017年3月-2019年12月。通過隨機(jī)數(shù)字表隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組。對(duì)照組中男性患者25例女性患者25例，年齡均在50至82歲間，平均年齡是61.8±10.3歲，病程1至6年，平均病程為3.6±0.8年;研究組中男性患者收入24例，女性患者收入26例，年齡均在51-83歲間，平均年齡是60.5±10.1歲，病程2至5年，平均病程為3.5±0.6年。兩組患者的一般臨床資料經(jīng)過對(duì)比，均不存在顯著性差異（P>0.05），具有一定的可比性。本研究已經(jīng)經(jīng)過相關(guān)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且參與研究者均已經(jīng)知情同意。

1.2 方法 給予對(duì)照組患者行復(fù)合小梁切除術(shù)。術(shù)前行球后麻醉， 250 ml甘露醇靜脈滴注，口服50 mg尼目克司。在患者偏鼻處或顳上方部位以穹窿部作為基底結(jié)膜瓣，將懸吊線縫入，至透明角膜的緣內(nèi)處1 mm，在上結(jié)膜處進(jìn)行局麻處理。在顯微鏡下把穹窿確定成基底，對(duì)患者進(jìn)行結(jié)膜瓣，顯露鞏膜，在患眼鞏膜瓣的下方放置含有絲裂霉素棉片，5min后，可行常規(guī)的小梁切除術(shù)及虹膜周的切除術(shù)，術(shù)后取出絲裂霉素棉片，用緩沖液沖洗角膜瓣，在虹膜周切術(shù)結(jié)束后縫合切口，恢復(fù)前房后，抗生素進(jìn)行注射治療，包扎好手術(shù)的部位。研究組行白內(nèi)障超聲乳化術(shù)和人工晶狀體植入的聯(lián)合應(yīng)用治療：常規(guī)麻醉，使瞳孔散大，開瞼器開瞼，實(shí)施角膜輔助切口及鞏膜隧道切口，再患眼的左上方作一個(gè)約3 mm大小的角鞏膜的隧道切口，注入適量的透明質(zhì)酸鈉，分離水核，連續(xù)性撕囊。對(duì)Ⅱ-Ⅲ級(jí)核可進(jìn)行原位超聲的碎核法，吸引流量約每分鐘30-35 ml，負(fù)壓是200至250 mm Hg，能量為70%-90%。Ⅳ級(jí)核可通過攔截劈裂法，吸引流量約每分鐘30-35 ml，負(fù)壓是200至250 mm Hg，超聲的乳化能量約40% -60%。超聲的乳化時(shí)間為8 s至95 s。在術(shù)后的第1d起，在結(jié)膜下進(jìn)行地塞米松注射，劑量為2mg，每天1次，同時(shí)交替滴點(diǎn)復(fù)方妥布霉素滴眼液及50%葡萄糖溶液，每各2 h進(jìn)行一次。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄2組患者的治療效果、手術(shù)后的視力、眼壓和散光的改善情況以及并發(fā)癥的發(fā)生情況。療效評(píng)價(jià)，①顯效：患者眼壓的改善效果顯著，低于

21 mm Hg;②有效：眼壓經(jīng)過藥物的控制，低于21 mm Hg;③無效：眼壓無顯著變化或惡化。治療的總有效率=顯效%+有效%。

1.4 數(shù)據(jù)分析? 通過SPSS 22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)數(shù)資料應(yīng)進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，若P<0.05，說明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的臨床治療效果

研究組中顯效患者45例，有效患者4例，無效患者1例，有效率是98%，明顯較對(duì)照組的有效率高（70%），經(jīng)數(shù)據(jù)分析，差異有顯著性意義，P<0.05。

2.2 2組患者治療后相關(guān)指標(biāo)的發(fā)展情況

研究組患者的視力顯著高于對(duì)照組，眼壓及散光情況明顯較對(duì)照組的低，經(jīng)數(shù)據(jù)分析，差異有顯著性意義，P<0.05。

3 討論

青光眼及白內(nèi)障在眼科疾病中較為常見，為臨床上常見致盲性的眼科疾病，無論哪種疾病，均都會(huì)嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[2]。本次研究主要是分析不同手術(shù)方式對(duì)青光眼合并白內(nèi)障患者的臨床治療效果。

研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)白內(nèi)障超聲乳化術(shù)和人工晶狀體植入的聯(lián)合應(yīng)用，患者治療后的效果顯著高于復(fù)合小梁切除術(shù)的治療效果，且患者術(shù)后的視力、眼壓及散光情況恢復(fù)良好，經(jīng)數(shù)據(jù)分析，差異有顯著性意義，P<0.05。

總之，白內(nèi)障超聲乳化術(shù)和人工晶狀體植入的聯(lián)合應(yīng)用對(duì)青光眼合并白內(nèi)障患者的治療效果較好，術(shù)后恢復(fù)情況較優(yōu)，值得臨床上的廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫榕.青光眼合并白內(nèi)障患者經(jīng)不同手術(shù)方式治療的臨床效果比較[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2019，16（04）：14-16.

[2] 姜良玉，李艷.不同手術(shù)方式治療青光眼合并白內(nèi)障患者的療效[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16 （15）：187-188.