史大緩 李鑫 羅春梅 王月霞 臧克萌 楊蘭燾 趙建耀

【摘? 要】目的：探討凍干重組人腦利鈉肽用于心肌缺血病人的分析與研究。方法：將2018年1月-2020年1月在我院治療的104例心肌缺血患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組給予常規(guī)藥物治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予凍干重組人腦利鈉肽，對(duì)比兩組的臨床療效、心功能各指標(biāo)變化。結(jié)果：觀察組治療有效率為96.15%，明顯高于對(duì)照組的75%（P<0.05）;觀察組治療后LVEF、CI、SV明顯高于對(duì)照組，而NT-proBNP水平明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：凍干重組人腦利鈉肽用于心肌缺血病人的療效顯著，能有效擴(kuò)張血管，增加心肌功能，提高心功能，減輕心肌損傷。

【關(guān)鍵詞】心肌缺血;凍干重組人腦利鈉肽;療效;心功能

心肌缺血是某些缺血性心臟病的典型病理表現(xiàn)，是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所致冠脈狹窄、心肌供血減少、心肌細(xì)胞缺血缺氧所致。心肌缺血早期癥狀不明顯，待出現(xiàn)明顯心絞痛癥狀時(shí)已發(fā)展為冠心病，并有可能進(jìn)展為急性心肌梗死、心力衰竭等，預(yù)后較差。早期治療本病主要包括擴(kuò)張血管、抗血小板聚集、減少心肌氧耗和心肌缺血所致?lián)p傷等，有助于改善心功能。近年來(lái)，凍干重組人腦利鈉肽在本病的治療中廣泛應(yīng)用，獲得了不錯(cuò)的療效[1]。本研究進(jìn)一步分析凍干重組人腦利鈉肽用于心肌缺血病人的分析與研究，現(xiàn)具體匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2018年1月-2020年1月在我院治療的104例心肌缺血患者隨機(jī)分為兩組。觀察組52例，男29例，女23例，年齡40-78歲，平均年齡（60.1±10.4）歲;對(duì)照組52例，男28例，女24例，年齡38-79歲，平均年齡（60.3±10.8）歲;所有患者均不同程度的胸痛、胸悶、頭暈、乏力等癥狀，心電圖、心超等檢查顯示有心肌缺血，心功能分級(jí)在Ⅱ-Ⅲ級(jí)，無(wú)急性心肌梗死、急性心力衰竭發(fā)生;排除合并嚴(yán)重心律失常、惡性高血壓、嚴(yán)重肝腎功能障礙等;對(duì)比兩組的年齡、性別等無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2方法：對(duì)照組給予常規(guī)藥物治療，使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、β受體阻滯劑、他汀類(lèi)藥物、能量代謝藥物等。在此基礎(chǔ)上，觀察組使用凍干重組人腦利鈉肽（成都諾迪康生物制藥公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字 S20050033），首劑量1.5μg/kg靜脈注射，之后持續(xù)泵注，速度0.0075μg/（kg·min），共治療48h[2]。兩組均治療2個(gè)月后評(píng)價(jià)療效。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 顯效：癥狀及體征完全控制，心功能提高2級(jí);有效：癥狀及體征明顯減輕，心功能提高1級(jí);無(wú)效：癥狀及體征無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，心功能無(wú)改善[3]。

1.4觀察指標(biāo)：治療后復(fù)查心超，記錄LVEF、CI、SV，并檢測(cè)血清NT-proBNP，評(píng)估心肌受損程度及心功能改善情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用 SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組療效比較，見(jiàn)表1。

2.2兩組治療后各項(xiàng)指標(biāo)比較，見(jiàn)表2。

3 討論

隨著我國(guó)老齡化人口的不斷增多，心肌缺血在臨床的發(fā)病率也逐步升高，已成為心血管疾病中防治的主要病癥之一。本病長(zhǎng)期發(fā)展對(duì)心功能的損傷逐步加大，可引發(fā)嚴(yán)重的心血管缺血病變，且臨床缺乏特效治療手段，因此盡早對(duì)心肌缺血進(jìn)行干預(yù)治療是改善預(yù)后的關(guān)鍵。

病理研究顯示，當(dāng)心肌細(xì)胞受損后，血清中內(nèi)源性腦鈉肽水平代償性升高，但無(wú)法對(duì)抗過(guò)度激活的神經(jīng)內(nèi)分泌變化。重組人腦利鈉肽能夠模擬內(nèi)源性腦鈉肽的作用，可直接作用于動(dòng)靜脈血管床，擴(kuò)張血管，提高對(duì)心肌的供血供氧，從而快速緩解心肌缺血，促進(jìn)受損心肌細(xì)胞的修復(fù)，保護(hù)心功能[4]。NT-proBNP是模擬內(nèi)源性腦鈉肽激素原分裂后的無(wú)活性的N末端片段，其半衰期長(zhǎng)，穩(wěn)定性好，能夠反映心功能受損程度。本研究中觀察組治療后觀察組在療效、心功能各指標(biāo)上均優(yōu)于對(duì)照組。進(jìn)一步證實(shí)了重組人腦利鈉肽治療心肌缺血療效可靠。

綜上所述，凍干重組人腦利鈉肽用于心肌缺血效果確切，明顯提高了心功能，減輕了心肌受損程度，值得在臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 田青，郭慶，衛(wèi)銀芝等.左西孟旦與凍干重組人腦利鈉肽聯(lián)合治療老年心力衰竭對(duì)患者心臟功能和血流動(dòng)力學(xué)水平影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2019，35（3）：452-455.

[2] 熊三軍，馬江偉，喬增勇.重組人腦利鈉肽治療心力衰竭臨床效果及對(duì)患者尿量、心功能、炎癥指標(biāo)的影響[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2019，48（1）：99-101.

[3] 翟繼民，程林.凍干重組人腦利鈉肽治療缺血性心力衰竭28例[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（2）：430-431.

[4] 解金紅，關(guān)懷敏.凍干重組人腦利鈉肽的用藥時(shí)機(jī)對(duì)急性左心衰竭患者臨床效果和預(yù)后的研究[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志，2015，38（7）：513-516.