劉堯

【摘? 要】目的：探討對斜視患者行顯微矯正術(shù)治療的臨床療效和安全性。方法：抽取到我院接受治療的斜視患者，一共39例。本次研究時(shí)間在2018年8月-2019年8月之間，所有患者均接受顯微鏡下斜視矯正術(shù)的治療，觀察患者接受治療后的臨床療效和安全性。結(jié)果：所有患者接受顯微鏡下斜視矯正術(shù)的治療，術(shù)后6周的治愈率可達(dá)34例（87.18%），治愈率相對較高。術(shù)后患者發(fā)生結(jié)膜充血以及復(fù)視等并發(fā)癥的幾率分別為3例（7.69%）、2例（5.13%），術(shù)后3周并發(fā)癥逐漸消失，并未發(fā)生眼前節(jié)缺血綜合征等嚴(yán)重的并發(fā)癥。結(jié)論：對斜視患者行顯微鏡下矯正術(shù)的治療，具有較高的安全性和有效性。

【關(guān)鍵詞】顯微鏡手術(shù)技術(shù);斜視矯正術(shù);臨床療效;安全性

斜視作為臨床上十分常見的一種眼科疾病，臨床上通常采取手術(shù)、藥物以及光學(xué)的治療方法，其中，手術(shù)療法應(yīng)用最為普遍，對于大部分患者來說，斜視矯正術(shù)的治療，不僅能夠使得患者恢復(fù)正常的外觀，同時(shí)，還能夠有效糾正患者的雙眼視力，臨床療效十分顯著。但是術(shù)后容易發(fā)生肌肉滑脫、穿透鞏膜以及出血等一系列并發(fā)癥，對于患者局部的刺激比較強(qiáng)烈，患者球結(jié)膜充血水腫的癥狀比較明顯，增加了結(jié)膜囊腫以及粘連等綜合征的發(fā)生。近年來，伴隨醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步，顯微鏡技術(shù)被廣泛應(yīng)用到手術(shù)治療當(dāng)中，具有創(chuàng)傷小、反應(yīng)輕以及并發(fā)癥少的優(yōu)勢[1]。本次研究抽取到我院接受治療的斜視患者，一共39例。本次研究時(shí)間在2018年8月-2019年8月之間，所有患者均接受顯微鏡下斜視矯正術(shù)的治療，觀察術(shù)后療效。

1 資料與方法

1.1一般資料

抽取到我院接受治療的斜視患者，一共39例。本次研究時(shí)間在2018年8月-2019年8月之間，其中，男性患者25例，女性14例，最大年齡18歲，最小年齡9月，平均年齡（13.5±2.4）歲。疾病分型：3例A-V綜合征，29例共同性斜視以及7例麻痹性斜視。

1.2治療方法

所有患者均接受顯微鏡下斜視矯正術(shù)的治療。首先，進(jìn)行術(shù)前檢查，術(shù)前協(xié)助患者進(jìn)行視力水平、屈光間質(zhì)、外眼以及眼底等各個方面的檢查，斜視角測量：三棱鏡加蓋法、角膜映光法檢查患者兩眼分別注視時(shí)戴鏡、裸眼等斜視角，同時(shí)，進(jìn)行牽拉試驗(yàn)。使用目樂眼科手術(shù)顯微鏡、顯微手術(shù)器械、斜視鉤、直尺以及量角規(guī)，使用6-0雙針尼龍縫線。

手術(shù)方式：根據(jù)患者不同的斜視類型以及程度，分別進(jìn)行直肌縮短術(shù)、直肌后徙術(shù)、分離保留直肌睫狀血管術(shù)以及斜肌斷腱切除術(shù)的治療。手術(shù)要點(diǎn)：作一穹窿部切口或者角膜緣梯形切口，將患者肌鞘以及前部眼球筋膜囊分離，使得患者眼外肌充分暴露，經(jīng)過肌肉下方使用斜視鉤鉤住患者肌肉，使得肌鞘完整，將眼外肌鉤出，并分離肌間膜、Tenons囊、節(jié)制韌帶，測量所需肌肉長度，并使用6-0雙針尼龍線，進(jìn)行雙套環(huán)式的肌肉縫扎后，截除或后徙眼外肌，使用8-0尼龍線，間斷縫合眼球筋膜囊以及結(jié)膜。睫狀前血管顯微分離術(shù)的操作方法：分離節(jié)制韌帶，使用斜視鉤鉤出患者直肌，并剪開直肌肌鞘，使得肌束充分暴露，準(zhǔn)確定位肌束上的睫狀前血管，并于兩側(cè)肌纖維縱向剪開長度為0.5mm的切口，使用虹膜鉤鉤住肌動脈并向兩側(cè)拉開，按照實(shí)際所需長度向后分離血管3到5mm，并進(jìn)行肌肉后徙，解除或轉(zhuǎn)位聯(lián)結(jié)手術(shù)。手術(shù)完畢后，使用紅霉素眼膏進(jìn)行包封，術(shù)后第二d，點(diǎn)妥布霉素以及地塞米松眼藥水。

1.3臨床觀察指標(biāo)

觀察患者接受治療后的臨床療效和安全性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次實(shí)驗(yàn)過程中，借由版本為SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，選擇[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，并接受X2值核算，若實(shí)驗(yàn)對象之間的數(shù)據(jù)在計(jì)算后P<0.05，則為存在明顯意義。

2 結(jié)果

2.1手術(shù)結(jié)果

所有患者接受顯微鏡下斜視矯正術(shù)的治療，術(shù)后6周的治愈率可達(dá)34例（87.18%），治愈率相對較高。

2.2并發(fā)癥發(fā)生情況

術(shù)后患者發(fā)生結(jié)膜充血以及復(fù)視等并發(fā)癥的幾率分別為3例（7.69%）、2例（5.13%），術(shù)后3周并發(fā)癥逐漸消失，并未發(fā)生眼前節(jié)缺血綜合征等嚴(yán)重的并發(fā)癥。

3 討論

斜視矯正術(shù)的實(shí)施，不僅能夠恢復(fù)患者雙眼視力，同時(shí)，還能夠重建患者正常眼位，使其重新獲取良好的外觀形態(tài)，但是依賴傳統(tǒng)的肉眼下進(jìn)行矯正術(shù)的治療，容易出現(xiàn)結(jié)膜囊腫、筋膜脫出、組織血腫、解剖層次不清以及瘢痕明顯等并發(fā)癥。由于人體咽部生理結(jié)構(gòu)以及解剖特征比較特殊，對于斜視矯正術(shù)提出了更高的要求[2]。近年來，伴隨醫(yī)學(xué)影像學(xué)的發(fā)展，加之手術(shù)器械的更新，促進(jìn)了顯微鏡技術(shù)的發(fā)展和成熟，其作為一種微創(chuàng)技術(shù)，通過放大手術(shù)視野進(jìn)行手術(shù)治療，不僅能夠避免傳統(tǒng)手術(shù)的缺點(diǎn)，同時(shí)，還能夠具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少的優(yōu)勢，能夠在一定程度上減少瘢痕、切口愈合不良以及粘連等并發(fā)癥的發(fā)生[3-4]。本次研究得出：所有患者接受顯微鏡下斜視矯正術(shù)的治療，術(shù)后6周的治愈率較高，可達(dá)34例（87.18%），術(shù)后患者發(fā)生結(jié)膜充血以及復(fù)視等并發(fā)癥的幾率分別為3例（7.69%）、2例（5.13%），術(shù)后3周并發(fā)癥逐漸消失。由此可見，利用顯微鏡進(jìn)行斜視矯正術(shù)，使得手術(shù)操作更加精準(zhǔn)，同時(shí)，還能夠減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，療效顯著。

4 結(jié)語

總的來說，通過利用顯微手術(shù)技術(shù)，施行斜視矯正術(shù)的治療，能夠達(dá)到更加理想的治療效果，安全可靠性相對較高。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳荊生，謝文，張進(jìn)，等.顯微手術(shù)技術(shù)應(yīng)用于斜視矯正術(shù)的療效和安全性分析[J]. 醫(yī)學(xué)綜述，2015，21（04）：738-739.

[2] 龔玉萍.顯微斜視矯正手術(shù)治療斜視22例療效觀察[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2013，10（04）：180 -181.

[3] 朱崇雁.顯微技術(shù)在斜視矯正術(shù)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2012，25（09）：1077-1079.

[4] 黃潔，馬鳳娟，邵之江，等.顯微技術(shù)應(yīng)用于斜視矯正術(shù)的療效分析[J].臨床眼科雜志，2011，19 （02）：141-142.