汪 賀

（青島市第三人民醫(yī)院麻醉科，山東 青島 266041）

腹腔鏡手術(shù)在臨床中屬于有創(chuàng)手術(shù)范疇，具有風(fēng)險(xiǎn)小、效果好的優(yōu)勢(shì)，但在行腹腔鏡手術(shù)時(shí)很可能對(duì)患者內(nèi)臟產(chǎn)生一定影響，并且還可能會(huì)使心血管反應(yīng)得以增加[1]，故保證患者術(shù)中生命體征的穩(wěn)定性是保證手術(shù)順利完成、減少術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)的重點(diǎn)，這便需要謹(jǐn)慎使用麻醉藥物，提升麻醉效果，并保證麻醉的安全性，在臨床麻醉用藥中，芬太尼與舒芬太尼均屬于常規(guī)用藥，但據(jù)相關(guān)研究表明[2]。

1 資料以及方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月至2018年12月在我院診療的100例行腹腔鏡手術(shù)患者當(dāng)做研究對(duì)象，并依照隨機(jī)抽簽的方式將其分為對(duì)照組（50例）及觀察組（50例）。觀察組之中，男女比例為27:23；年齡23～65歲，平均年齡為（43.14±4.38）歲。對(duì)照組之中，男女比例為28:22；年齡24～67歲，平均年齡為（43.11±4.36）歲。兩組通過對(duì)比一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，兩組可比。

1.2 采取的方法

術(shù)前3 0 m i n 所有患者均使用巴比妥鈉（國藥準(zhǔn)字H12020381，天津金耀藥業(yè)有限公司生產(chǎn)），使用劑量為100mg，阿托品（國藥準(zhǔn)字H12020384，生產(chǎn)廠家同巴比妥鈉），使用劑量為0.5mg，所有藥物均通過肌注形式給藥，同時(shí)構(gòu)建靜脈通路，連接心電圖等。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，使用藥物包括咪唑安定（國藥準(zhǔn)字H10980025，江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)），使用劑量為0.1mg/kg；丙泊酚（國藥準(zhǔn)字H19990282，西安力邦制藥有限公司生產(chǎn)），使用劑量為0.2g/kg，芬太尼（國藥準(zhǔn)字H42022076，宜昌人福藥業(yè)有限公司生產(chǎn)），使用劑量為3μg/kg，麻醉誘導(dǎo)后5mm實(shí)施氣管插管，給予患者芬太尼及丙泊酚進(jìn)行持續(xù)麻醉，使用劑量分別為0.03μg/(kg·h)、5mg/（kg·h），治療過程中應(yīng)間斷式給予維庫溴銨（國藥準(zhǔn)字H20063411，成都天臺(tái)山制藥有限公司生產(chǎn)）靜脈推注，使用劑量為2mg。

觀察組只需將芬太尼替換為舒芬太尼（國藥準(zhǔn)字H20054172，生產(chǎn)廠家與芬太尼相同），麻醉誘導(dǎo)時(shí)使用劑量為0.5μg/kg，麻醉維持時(shí)使用劑量為0.1μg/（kg·min）。所有患者均與術(shù)畢前5mm停止用藥，同時(shí)使用阿托品和新斯的明，使用劑量分別為0.1mg/kg、0.2mg/kg，當(dāng)患者自主恢復(fù)呼吸、蘇醒之后拔除氣管插管。

1.3 觀察指標(biāo)

此次研究選擇的觀察指標(biāo)為拔管時(shí)間、蘇醒時(shí)間、呼吸恢復(fù)時(shí)間以及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，（±s）代表計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)， %代表計(jì)數(shù)資料，經(jīng)x2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組時(shí)間指標(biāo)對(duì)比

如表1所示，觀察組的拔管時(shí)間、蘇醒時(shí)間、呼吸恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

表1 兩組時(shí)間指標(biāo)對(duì)比（±s，min）

表1 兩組時(shí)間指標(biāo)對(duì)比（±s，min）

組別 拔管時(shí)間 蘇醒時(shí)間 呼吸恢復(fù)時(shí)間觀察組（n=50） 8.94±1.27 7.31±1.16 5.93±0.82對(duì)照組（n=50） 17.09±2.08 14.61±1.94 11.64±1.51 t 6.043 5.947 6.081 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

在臨床手術(shù)治療過程中，術(shù)前麻醉是必不可少的一個(gè)環(huán)節(jié)[3]，但目前臨床中用于麻醉的藥物比較多，且使用效果也各不相同。此次研究中的芬太尼與舒芬太尼均屬于臨床麻醉的常規(guī)用藥，而舒芬太尼是一種阿片受體激動(dòng)劑，與芬太尼相比，雖然兩種藥物的作用比較相似[4]，但在實(shí)際應(yīng)用過程中，舒芬太尼的鎮(zhèn)痛效果、應(yīng)激反應(yīng)抑制效果會(huì)更好一些，且此藥物的脂溶性良好，更容易從血腦屏障中透過，且藥物起效快，對(duì)各系統(tǒng)影響較小[5]，具有較高的安全性。

本次研究中，觀察組通過舒芬太尼麻醉，其拔管時(shí)間、蘇醒時(shí)間、呼吸恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。由此可見，舒芬太尼在術(shù)后的恢復(fù)效果較好，并且使用后出現(xiàn)的不良反應(yīng)發(fā)生率僅為4%，具有較高的安全性。