明祥英，斯亞玲，姜 燕

（四川省瀘州市中醫(yī)醫(yī)院消化內(nèi)科，四川 瀘州 646000）

在內(nèi)科所有類型的急癥中，上消化道出血是非常常見的一種，具有病情進(jìn)展快以及出血量大和出血速度快等臨床特征，如果不能接受及時(shí)的治療，患者的生活質(zhì)量以及生命健康都會(huì)受到巨大的威脅[1]。因此必須對(duì)上消化道出血的患者進(jìn)行及時(shí)的搶救，最大限度的保證其生命健康，搶救的及時(shí)性與有效性至關(guān)重要，給予患者舒適化的護(hù)理干預(yù)也是非常重要的，研究表明，舒適化的護(hù)理方式能有效改善患者的各種臨床癥狀，降低并發(fā)癥的發(fā)生率[2]。本文選擇80名上消化道出血患者作為研究對(duì)象，把舒適化護(hù)理的臨床效果進(jìn)行研究，具體分析和闡述在下文中進(jìn)行體現(xiàn)。

1 資料與方法

1.1 患者的臨床資料

在2018年1月至2018年12月期間來我院進(jìn)行治療的上消化道出血患者中，選擇其中的80名作為研究對(duì)象，按照來院的先后順序?qū)⑵浞譃閷?shí)驗(yàn)1組和實(shí)驗(yàn)2組，每組中安排40名患者。實(shí)驗(yàn)1組中最小年齡和最大年齡分別是25歲和65歲，平均（50.21±3.22）歲，10例食管胃底靜脈曲張破裂、15例消化性潰瘍和15例胃粘膜急性病變患者，本組中有22名男性患者和18名女性患者。實(shí)驗(yàn)2組中最小年齡和最大年齡分別是24歲和68歲，平均（56.20±2.62）歲，20例食管胃底靜脈曲張破裂、9例消化性潰瘍和11例胃粘膜急性病變患者，本組中有20名男性患者和20名女性患者。所有患者在科學(xué)的臨床診斷下都被證實(shí)為是上消化道出血，對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行比較和分析，差異是沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的。本次研究是在患者、家屬以及本院倫理委員會(huì)的同意下進(jìn)行的。

1.2 方法

用常規(guī)的護(hù)理方式對(duì)實(shí)驗(yàn)1組進(jìn)行護(hù)理，包括生命體征的監(jiān)測(cè)、出血量的評(píng)估以及飲食方面的指導(dǎo)等等。在此基礎(chǔ)上，為實(shí)驗(yàn)2組患者采用舒適化的護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，具體的操作方法為：（1）給予患者鼓勵(lì)、支持和安慰，通過有效的人溝通緩解患者的不良情緒，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，就疾病的發(fā)生機(jī)制、治療方案、用藥方式以及注意事項(xiàng)等為患者耐心講解，幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病的發(fā)生與自身的恢復(fù)情況。（2）對(duì)患者嘔吐的血以及其他污染物及時(shí)清理，告知患者在蹲下起身的過程中，速度一定要慢，避免吐血現(xiàn)象的發(fā)生，提高患者的依從性。（3）為患者創(chuàng)設(shè)優(yōu)雅、安靜的住院環(huán)境，在條件允許的前提下，盡量把患者安排在單間內(nèi)，把房間內(nèi)的溫度控制在24℃～26℃，把濕度控制在50%～60%，要避免患者著涼，把各種儀器的音量盡量調(diào)低，以提升患者的睡眠質(zhì)量和效率。（4）指導(dǎo)患者在疾病恢復(fù)期間要絕對(duì)臥床休息，頭偏向一側(cè)，避免發(fā)生嘔吐物的誤吸，為患者實(shí)施口腔護(hù)理，避免口腔粘膜發(fā)生感染，定期為患者翻身，避免壓瘡的發(fā)生。

1.3 對(duì)患者評(píng)價(jià)和觀察的指標(biāo)

對(duì)兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率、SAS 評(píng)分以及住院和止血時(shí)間進(jìn)行比較和分析。SAS 評(píng)分越低，說明患者的心理狀態(tài)越好[3]。

1.4 數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和分析

將收集的數(shù)據(jù)用SPSS.20進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，資料數(shù)據(jù)用（n，%）和（±s）表示，使用x2和t對(duì)得到的數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行檢驗(yàn)，如果P＜0.05，那么就證明差異是有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率進(jìn)行比較和分析

結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)1組和實(shí)驗(yàn)2組并發(fā)癥的發(fā)生率分別為25%和5%，實(shí)驗(yàn)2組是有優(yōu)勢(shì)的（P＜0.05）。

實(shí)驗(yàn)1組40例，誤吸3例，吸入性肺炎4例，壓瘡1例，再出血2例，發(fā)生率10例。

實(shí)驗(yàn)2組40例，誤吸1例，吸入性肺炎0例，壓瘡0例，再出血1例，發(fā)生率2例。

2.2 對(duì)兩組患者干預(yù)前后的SAS評(píng)分進(jìn)行分析和比較

干預(yù)前，兩組的SAS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)2組的評(píng)分較低，說明心理狀態(tài)較好（P＜0.05），具體結(jié)果見下表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后SAS評(píng)分的分析和比較（±s）

表1 兩組患者干預(yù)前后SAS評(píng)分的分析和比較（±s）

組別 例數(shù) SAS評(píng)分（分）干預(yù)前 干預(yù)后實(shí)驗(yàn)1組 40 46.24±8.70 31.50±5.90實(shí)驗(yàn)2組 40 46.35±8.81 26.52±4.98 t 0.996 10.237 P＞ 0.05 ＜0.05

2.3 對(duì)兩組患者的住院和止血時(shí)間進(jìn)行比較和分析

實(shí)驗(yàn)2組的住院以及止血時(shí)間都相對(duì)較短（P＜0.05）。

實(shí)驗(yàn)1 組4 0 例，住院時(shí)間（9.63±1.15），止血時(shí)間（3.84±0.73）。

實(shí)驗(yàn)2 組4 0 例，住院時(shí)間（7.05±0.90），止血時(shí)間（2.52±0.80）。

3 討 論

上消化道出血具有起病急、進(jìn)展快以及死亡率高等特點(diǎn)，研究表明，因搶救無效死亡的患者占據(jù)13.70%的比例，搶救成功臥床休息的患者大多會(huì)有不良情緒的產(chǎn)生，影響預(yù)后。因此在患者臥床休息期間，采用高質(zhì)量的護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)是非常有必要的[4]，常規(guī)護(hù)理模式下對(duì)病人的干預(yù)往往注重身體情況，而忽略了對(duì)患者的心理支持以及社會(huì)支持，使患者的諸多合理化要求得不到滿足，從而不利于患者的健康恢復(fù)[5]。舒適護(hù)理作為一種新型的護(hù)理模式，充分體現(xiàn)了“以人為本”的護(hù)理理念，為患者實(shí)施個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)，幫助患者改善不良情緒，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，提高其依從性。研究表明，對(duì)上消化道出血患者采取舒適化護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，能提升護(hù)理效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，有效控制出血量，促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康[6]。通過本文的研究表明，與采用常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)的實(shí)驗(yàn)1組相比，采用舒適化護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)的實(shí)驗(yàn)2組，有較低的并發(fā)癥發(fā)生率、干預(yù)后較好的心理狀態(tài)以及較短的住院時(shí)間和止血時(shí)間。

綜上所述，在上消化道出血患者的護(hù)理中，采用舒適化護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)能降低并發(fā)癥的發(fā)生率，有效改善患者不良情緒，幫助患者早日恢復(fù)健康。