沈 強(qiáng)

（重慶市江津區(qū)中心醫(yī)院，重慶 402260）

研究為評(píng)價(jià)糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者采用眼底激光聯(lián)合雷珠單抗治療的成效，展開以下研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究納入我院接診的158例糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者，患者的收治時(shí)間在2015.6-2018.6期間，在奇偶法下分為對(duì)照組和觀察組，每組79例，分別采用眼底激光治療、眼底激光聯(lián)合雷珠單抗治療。

對(duì)照組，男性與女性患者分別為38例和41例；患者的年齡范圍在42歲至82歲，平均年齡是（48.49±4.39）歲。

觀察組，男性與女性患者分別為40例和39例；患者的年齡范圍在44歲至83歲，平均年齡是（48.99±4.15）歲。

2組糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者資料相比，P＞0.05無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者；患者知曉本次研究主題，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：腫瘤患者；存在溝通障礙的患者。

1.2 方法

對(duì)照組采用眼底激光治療，采用治療儀照射患者的視網(wǎng)膜，照射中保持光斑均勻，設(shè)置曝光時(shí)間為0.1秒至0.2秒，激光直徑為200μm，治療頻率為每周一次，治療時(shí)間為1個(gè)月[1]。

觀察組采用眼底激光聯(lián)合雷珠單抗治療，在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，采用雷珠單抗治療，方法：在玻璃體內(nèi)注入0.5mg雷珠單抗，慢慢進(jìn)行推注，時(shí)間控制在15秒之內(nèi)，后使用棉簽進(jìn)行壓迫[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2糖組尿病性視網(wǎng)膜膜病變患者水腫改善時(shí)間、視網(wǎng)膜厚度、滲出吸收時(shí)間和眼底出血吸收時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0處理2 糖組尿病性視網(wǎng)膜膜病變患者數(shù)據(jù)資料，患者水腫改善時(shí)間、視網(wǎng)膜厚度、滲出吸收時(shí)間和眼底出血吸收時(shí)間采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間差異性采用t檢驗(yàn)。對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2 結(jié) 果

觀察組水腫改善時(shí)間、滲出吸收時(shí)間和眼底出血吸收時(shí)間均短于對(duì)照組，觀察組的視網(wǎng)膜厚度大于對(duì)照組，2組患者的水腫改善時(shí)間、視網(wǎng)膜厚度、滲出吸收時(shí)間和眼底出血吸收時(shí)間相比，觀察組優(yōu)于對(duì)照組（見表1），組間差異性存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

表1 比較兩組組尿病性視網(wǎng)膜膜病變患者數(shù)據(jù)資料 {±s}

表1 比較兩組組尿病性視網(wǎng)膜膜病變患者數(shù)據(jù)資料 {±s}

組別 水腫改善時(shí)間（天） 視網(wǎng)膜厚度（μm） 滲出吸收時(shí)間（天） 眼底出血吸收時(shí)間（天）觀察組（n=79） 4.12±0.51 283.41±21.41 11.79±1.41 3.14±1.51對(duì)照組（n=79） 5.35±1.23 216.56±20.33 15.61±1.22 5.24±1.62 T值 8.2103 20.1248 18.2098 8.4282 P值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

糖尿病是一種非傳染性疾病，糖尿病具有多種慢性并發(fā)癥，糖尿病視網(wǎng)膜病變是當(dāng)今世界青年人致盲的重要因素。糖尿病性視網(wǎng)膜病變根據(jù)病程可以分為單純型和增殖型[3]。

激光治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變安全性高，通過光凝效應(yīng)代謝視網(wǎng)膜，降低耗氧量，以此減少患者的血管內(nèi)皮生產(chǎn)因子，改善患者的血腫癥狀。但是，單獨(dú)使用激光治療會(huì)造成一定的損傷。雷珠單抗是血管生成抑制劑，能夠提升視網(wǎng)膜障礙的通透性，更好的幫助患者緩解黃斑水腫的影響，且藥效的持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，雷珠單抗治療可以更好的對(duì)患者血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子產(chǎn)生抑制作用，改善患者的血管缺血情況，以此降低新生血管出現(xiàn)。

數(shù)據(jù)顯示：觀察組水腫改善時(shí)間、滲出吸收時(shí)間和眼底出血吸收時(shí)間均短于對(duì)照組，觀察組的視網(wǎng)膜厚度大于對(duì)照組，P＜0.05說明：眼底激光聯(lián)合雷珠單抗治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變可以更好的縮短患者的癥狀改善時(shí)間，改善患者視網(wǎng)膜厚度，治療效果確切，具有臨床使用價(jià)值。

綜上所述，糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者采用眼底激光聯(lián)合雷珠單抗治療可以取得顯著成效。