劉立坤

（福泉市婦幼保健院，貴州 福泉 550599）

當(dāng)細(xì)菌感染造成牙髓組織急性炎癥，即被稱為急性牙髓炎，具有發(fā)病急、疼痛強(qiáng)等特點(diǎn)，若不能采取及時(shí)有效的治療，毒素會(huì)進(jìn)一步傳播擴(kuò)散，引起根尖感染、牙髓壞死等嚴(yán)重后果，導(dǎo)致牙齒松動(dòng)脫落[1]。本次研究納入70例急性牙髓炎治患者，予以分組，采取不同方式治療，對(duì)比治療療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2017年6月-2019年6月期間70例急性牙髓炎治患者，以“隨機(jī)雙盲法”將納入主體分為兩組，對(duì)比組（3 5 例，保髓治療）：男1 9 例、女1 6 例，年齡19～63歲，均值數(shù)（45.7±10.1）歲；研究組（35例，早期開(kāi)髓減壓引流術(shù)）：男20例、女15例，年齡18～64歲，均值數(shù)（46.1±10.2）歲；納入主體符合急性牙髓炎診斷指南與標(biāo)準(zhǔn)，具有手術(shù)耐受性與指征，兩組基本資料信息用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算差異較小，P＞0.05，研究可行。

1.2 方法

對(duì)比組（35例，保髓治療）治療過(guò)程：指導(dǎo)患者處于最適體位，對(duì)其進(jìn)行局部麻醉，確定穿髓點(diǎn)，對(duì)窩洞進(jìn)行清潔，往髓腔中置入浸有利多卡因注射液的棉球，封閉髓孔，直至無(wú)自發(fā)性疼痛，往穿髓點(diǎn)置入蘸有Ⅰ號(hào)粉的干棉球，封閉穿髓點(diǎn)，一般情況下，7天后復(fù)診，若無(wú)自發(fā)性疼痛，取出蘸有Ⅰ號(hào)粉的干棉球，置入蘸有Ⅱ號(hào)糊劑的干棉球，封閉穿刺點(diǎn)，7天后再次復(fù)診。

研究組（35例，早期開(kāi)髓減壓引流術(shù)）治療過(guò)程：指導(dǎo)患者處于最適體位，對(duì)其進(jìn)行局部麻醉，開(kāi)髓腔，用甲硝唑丁香油液做隔離處理，叮囑患者用甲硝唑溶液漱口，每天5次，每次15min左右，共3天，將齲壞的牙本質(zhì)去除，清洗窩洞，隔濕干燥后進(jìn)行消毒，臨時(shí)封閉開(kāi)髓孔，一般情況下，3天左右后再次封閉開(kāi)髓孔，7天后復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察與分析對(duì)比組、研究組近期療效和遠(yuǎn)期療效，以及疼痛情況，近期療效在治療10天后評(píng)價(jià)，總有效率為顯效率和有效率之和，顯效：疼痛基本全部消失，無(wú)較深齲洞；有效：偶有疼痛，齲洞改善良好；無(wú)效：疼痛、齲洞均無(wú)任何改善[2]。遠(yuǎn)期療效在治療6個(gè)月后評(píng)價(jià)，總有效率為成功率，成功：牙根未出現(xiàn)脫落情況，且無(wú)復(fù)發(fā)，口腔健康狀況較好。疼痛情況采取數(shù)字分級(jí)法（NRS）評(píng)價(jià)，評(píng)分范圍0-10分，評(píng)分越高提示疼痛越嚴(yán)重[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS 24.0 軟件計(jì)算處理研究中所涉及的一切數(shù)據(jù)信息，其中，計(jì)量資料（±s），t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（n，%）， 檢驗(yàn)，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 近期療效、遠(yuǎn)期療效、疼痛情況對(duì)比

研究組近期有效率、遠(yuǎn)期有效率均高于對(duì)比組，疼痛評(píng)分低于對(duì)比組，差異顯著，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 近期療效、遠(yuǎn)期療效、疼痛情況對(duì)比[（±s）（n，%）]

表1 近期療效、遠(yuǎn)期療效、疼痛情況對(duì)比[（±s）（n，%）]

組別 例數(shù)（n） 近期有效率（%） 遠(yuǎn)期有效率（%） 疼痛評(píng)分（分）對(duì)比組 35 77.14%（27/35） 71.43%（25/35） 2.25±0.37研究組 35 94.29%（33/35） 91.43%（32/35） 1.12±0.23 T/ x2 -- 4.2000 4.6289 15.3449 P-- 0.0404 0.0314 0.0000

3 討 論

目前，臨床治療急性牙髓炎的方式包括根管療法、保髓療法、早期開(kāi)髓減壓引流術(shù)等，本次研究對(duì)比分析保髓療法、早期開(kāi)髓減壓引流術(shù)的治療效果，其中，保髓療法雖然可以獲得一定效果，但是，在開(kāi)髓過(guò)程中，會(huì)刺激和損傷牙髓組織，且無(wú)法徹底清除壞死組織，同時(shí)，還可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)，加重疼痛。早期開(kāi)髓減壓引流術(shù)治療過(guò)程中，利用減壓引流不僅可以有效去除疼痛誘因，還能夠防止炎癥介質(zhì)擴(kuò)散至牙髓組織，治療效果比較確切。

此次研究結(jié)果顯示： 研究組近期有效率94.29%（33/35）、遠(yuǎn)期有效率91.43%（32/35）均高于對(duì)比組77.14%（27/35）和71.43%（25/35），疼痛評(píng)分低于對(duì)比組，差異顯著，P＜0.05，說(shuō)明早期開(kāi)髓減壓引流術(shù)與保髓療法相比，整體療效更加理想。

綜上，針對(duì)急性牙髓炎患者，采取早期開(kāi)髓減壓引流術(shù)治療，近期療效、遠(yuǎn)期療效都比較顯著，能夠有效改善患者疼痛。