王小勤

（江西省高安市人民醫(yī)院，江西 高安 330800）

筆者對冠脈臨界病變患者進(jìn)行治療以及檢查的過程中，應(yīng)用IVUS的作用和效果進(jìn)行了深入的研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的冠狀動脈造影診斷為管樁動脈臨界病變患者共98 例，患者共分為男性患者64例，女性患者34例，患者的年齡為43～78歲，平均年齡為（63.2±4.7）歲。在患者中，存在不穩(wěn)定心絞痛患者68例，穩(wěn)定心絞痛患者30例。所有患者及其家屬均對本研究知情，并自愿簽署研究知情協(xié)議書。

1.2 方法

在對患者進(jìn)行檢查的過程中，將造影導(dǎo)管送至患者的左冠狀動脈以及右冠狀動脈口，完成造影導(dǎo)管的運(yùn)送后，為患者注射造影劑，并同時開始進(jìn)行檢查和記錄。在檢查過程中，為了更好的對患者的冠狀動脈狹窄程度進(jìn)行判斷，可以采用量化冠狀動脈造影的方式來進(jìn)行檢查。

1.2.1 IVUS檢查

在完成造影的情況下，在指引導(dǎo)管口的位置進(jìn)行偽影去除，在此基礎(chǔ)上將超聲導(dǎo)管探頭逐漸送入患者的病變血管遠(yuǎn)端。完成上述操作后，檢查人員應(yīng)應(yīng)用超聲導(dǎo)管的自動回撤系統(tǒng)，緩慢將導(dǎo)管進(jìn)行回撤，并在回撤的過程中詳細(xì)記錄檢查情況。

1.2.2 IVUS測量與分析

在對患者進(jìn)行檢查的過程中，根據(jù)患者病變的詳細(xì)信息，將動脈粥樣斑塊劃分為軟斑塊和硬斑塊，具體劃分條件如下：脂質(zhì)斑塊為軟斑塊；纖維斑塊、鈣化斑塊或者混合斑塊為硬斑塊。除此之外，如果患者斑塊內(nèi)膜的纖維帽存在破裂情況，則將其劃分為斑塊破裂。

1.2.3 治療方法

通過對患者進(jìn)行檢查并確定斑塊情況后，給予斑塊面積在70%以下、脂池較小、纖維帽較厚、不存在斑塊破裂的患者藥物保守治療，反之則采用IVUS介入治療。

2 結(jié) 果

2.1 患者檢查結(jié)果

表1 患者檢查結(jié)果

2.2 患者介入治療效果

在全部98例患者中，共有29例患者采用了介入治療的治療方式。在患者進(jìn)行支架植入的過程中，共有11例患者在植入支架后，雖然血管造影顯示其擴(kuò)張完全，但經(jīng)過IVUS檢查后，發(fā)現(xiàn)其支架并沒有完全擴(kuò)張，因此采用了進(jìn)一步加大壓力的方式，來更好的保證支架完全與管腔臂貼合質(zhì)量。

3 討 論

筆者在研究的過程中發(fā)現(xiàn)，在所有研究患者中，軟斑塊患者比例為61.22%，患者數(shù)量為60例；硬斑塊患者比例為38.78%，患者數(shù)量為38例。偏心斑塊患者比例為56.12%，患者數(shù)量為55例；向心斑塊患者比例為43.88%，患者數(shù)量為43例。

綜上所述，對冠脈臨界病變患者進(jìn)行治療以及檢查的過程中，通過應(yīng)用IVUS技術(shù)，可以更好的幫助醫(yī)護(hù)人員對患者的冠狀動脈臨界病變性質(zhì)以及其狹窄程度進(jìn)行判斷，同時也可以介入臨床治療中來更好的提升治療效果，具有臨床推廣意義。